教师职称评审表.doc
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附件1：
申报教师职务任职资格人员教育教学效果评议情况登记表
姓名：
单位：
所教年级：
学科：
学生评议情况
应到人，实到人，
优秀票人，良好票人，
一般票人。
优秀率
学生代表签名
教师评议情况
应到人，实到人，
优秀票人，良好票人，
一般票人。
优秀率
教师代表签名
校委会评议情况
应到人，实到人，
优秀票人，良好票人，
一般票人。
优秀率
学校领导签名
注：
1、幼儿园、小学教师晋升职务“学生评议情况”栏不填写。
2、评议时实到人数必须为应到人数的三分之二（含三分之二）以上，方为有效。
县区参与评议人员签名：
评议结果公示情况：
所在学校盖章年月日
附件2:
商洛市中小学教师专业技术职务
任职资格申报材料目录
县区：
_______学校名称：
_____________姓名：
申报资格：
_______专业：
_______学校（单位）类型：
___________
序号
内容
份数或
具体内容
备注
（原件或复印件）
一
1、身份证、教师资格证书
2、学历（含学位及电子注册备案表）
3、职称资格证书或文件
4、职称聘任证书或文件
二
继续教育证书、计算机合格证书
三
空岗审核表
四
讲课情况登记表
五
教育教学效果评议情况登记表
六
基层任教、交流轮岗经历证明
七
课时量统计表、课程安排表
八
申报者基层公示情况说明
九
近五年师德考核情况
十
近五年年度考核、优秀等次考核表
十一
班主任工作证明材料
十二
教学研究成果、课题、校本研修、荣誉等各类证书或文件（最多提供5个）
十三
教学质量检测报告单
十四
培养、指导青年教师及成绩证明材料
十五
个人申请、个人工作总结
十六
职称评审表（一级一式三份、高级一式四份）
注：
档案袋封底由县区（市直学校）用粗笔写明县区、序号、姓名、申报资格、学科等内容。
附件3：
商洛市申报晋升教师专业技术职务
任职资格人员讲课情况登记表
讲课序号：
讲课时间：
姓名
申报职称
授课年级及科目
讲课内容
讲课情况简要评价
评委打分
平均得分
听课组长签名
注：
取掉一个最高分，一个最低分，平均成绩为讲课得分
（保留一位小数）。
12
附件4：
商洛市申报晋升教师专业技术职务任职资格人员讲课情况汇总表
县区名称：
填表时间：
填表人：
序号
姓名
单位
学科
平均分
综合评价
注：
1、序号要与《申报参评人员名册》中的序号相同。
2、县区只填写一级教师综合评价结果，综合评价分为优秀、良好、合格、一般。
其中优秀比例占本学科组讲课教师数的10%，不合格人员比例不低于10%。
3、高级职称和市直单位申报人员的综合评价由市教育局统一填写。
附件5：
商洛市中小学教师专业技术职务任职资格申报参评人员名册
填报单位：
申报职务：
填表时间：
序号
单位
学校（单位）类型
姓名
性别
身份证号
出生年月
行政职务
所在科室
学历情况
参加工作时间
原专业技术职务
现任教学科及从事时间（年数）
本次申报专业
有无岗位
计算机模块或合格证
公开（观摩、示范）课综合评价
备注
学
历
培养
方式
学
制
毕业
学校
专业
毕业
时间
名
称
专业
批准单位
批准
时间
注：
1、学校（单位）类型栏，分为：
高级中学、职业中学、教研机构、教师进修学校、初级中学、小学、幼儿园。
所有单位名称前必须冠县区名称。
2、申报同一类职称排序时按第1项中、小学类型顺序排列，同时申报学科按“语文、政治、历史、地理、数学、物理、化学、生物、计算机、外语、体育、音乐、美术”顺序排列。
3、学历情况栏,要把不同层次的学历、培养方式、学制、毕业学校、专业、毕业时间等内容全部填写。
4、电子表格统一使用Excel格式，一人一行一格，多个学历层次一格填写不下者，设“自动换行”模式，禁止用合并单元格格式。
5、单位名称填写全称，姓名中间无空格，时间统一采用“2000.01.01”格式。
附件6：
商洛市中小学教师职称评审课时量统计表
姓名：
陈茜工作单位：
寺耳镇中心小学
年度
代课班级
科目
周课时
2014-2015学年度
六年级
语文、思品等
12
2015-2016学年度
一年级
语文
15
2016-2017学年度
一、四年级
语文、英语等
15
单位审核意见：
审核人签名：
单位负责人签名：
（盖章）
年月日
主管部门审核意见：
负责人签名：
（盖章）
年月日
附件7：
商洛市中小学（幼儿园）教师
校本研修工作
报
告
单
研修内容：
研修人员：
工作单位：
校本研修审核人签名：
学校负责人签名：
附件7-1
校本研修工作计划
研修主题
研修目标
研修时间
研修内容
研修安排
学校
审批意见
审核人签名：
负责人签名：
备注
（可另续页）
附件7-2
研修成果
成果名称
内容摘要
关键词
正文
（可另续页）
校本研修工作总结
备注
研修工作总结要对照研修计划简要回顾，说明研修计划完成情况，取得的主要研修成果、存在问题及今后工作安排。
附件7-3
附件7-4
商洛市中小学教师校本研修量化表
项目
考评标准及要求
分值
实际得分
研修主题
贴近教学，主题突出。
5
研修计划
研修计划设计科学，目标明确，方法得当，内容详实，安排合理。
10
活动记录
承担了研修专题讲座（省级10分、市级8分、县级6分、校级4分）、示范教学（省级8分、市级6分、县级4分、校级2分）、课题研究（国家级10分、省级8分、市级6分、县级4分、校级2分）任务；教育教学理论学习笔记每学年不少于10000字（3分）、“大家访”每学年不少于20次并有过程性材料（3分）、承担班主任工作（8分）、参与校本教材编写（3分）、指导青年教师（2分）、每学年听评课不少于40节并有过程性材料（3分）（以上考核单项累计超出满分者以满分记分）。
45
研修总结
研修总结能如实反映研修计划完成情况，阶段成果、存在问题及今后举措。
10
研修成果
在教育行政部门主管，教科研部门、高校主办的刊物发表论文或在交流评选中获奖（国家级10分、省级8分、市级6分、县级2分），本人或培养教师被评为教学能手（省级10分、市级8分、县级6分、校级4分），有现代教育技术类、自制教具类、指导学生作品类教学成果（省级10分、市级8分、县级6分、校级4分），以上考核单项累计超出满分者以满分记分。
20
研修学时
积极参加各类远程培训、集中培训活动且不少于4学时。
10
总分
学校
审核意见
教育部门审核意见
注：
申报人员需将“考评标准及要求”栏换为“实际完成情况”。
附件7-5
研修过程相关资料
7-5-1：
集体研修主题、时间、地点、主讲人及主要内容简要评析
7-5-2：
自主研修主题、时间、地点、主要内容、简要评价
7-5-3：
研后反思
7-5-4：
上示范课或公开课记录，上学年度教案等
7-5-5：
专题讲座或交流研讨记录，听评课记录等
7-5-6：
主持或指导区域内校本研修，或承担校内外教师培训教学任务等记录。
以上附件均需要单位审核、逐一盖章，并按顺序装订成册。
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