感染控制基础知识.ppt

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感染控制基础知识感染控制基础知识东南妇幼东南妇幼医院医院医院感染的重要性院感染的重要性随着着医学的的发展和人展和人们生活水平的提高，生活水平的提高，广大人民群广大人民群众的自我保健意的自我保健意识和和维权意意识也在不也在不断的增强。

的增强。

医疗安全是患者及安全是患者及医疗机机构始始终关注的注的热点点问题，医院感染是影院感染是影响医疗安全的安全的严重威重威胁之一。

全世界之一。

全世界医疗机机构都存在都存在医院感染院感染问题。

据。

据报道，全球道，全球有有数以以亿计的患者由于接受的患者由于接受医疗服服务时发生生医院感染，院感染，从而使其治而使其治疗、护理理变得更得更加加复杂。

医院感染的重要性院感染的重要性以致以致病情加重、住院病情加重、住院时间延延长、费用增加，用增加，甚至甚至导致致残疾或死亡疾或死亡。

同。

同时增加增加医护人人员的工作量的工作量，阻碍了阻碍了现代代医学的的发展展，还会因患者因患者发生了生了医院感染而院感染而引起引起医疗纠纷。

因此，因此，医院感染已成院感染已成为突出的公共突出的公共卫生生问题，必，必须引起引起医疗卫生各界人士的生各界人士的关注和注和重重视。

医院感染的重要性院感染的重要性医院感染管理工作面院感染管理工作面临着新的挑着新的挑战由于大量侵入性操作的增多、微由于大量侵入性操作的增多、微创手手术的的开展、介入性展、介入性诊疗的的应用等，使感染用等，使感染概率率大大增加，而抗生素不合理使用，大大增加，而抗生素不合理使用，导致致内源性感染、多重耐源性感染、多重耐药菌不菌不断出出现，这些些都成都成为促促发医院感染的危院感染的危险因素。

因素。

医院感染事件医院感染事件19911991年年1111月，某医院发生新生儿鼠月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，伤寒沙门氏菌暴发流行，5555人发病，人发病，2323名名死亡；死亡；19921992年年99月，某医院发生志贺氏痢疾月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，杆菌暴发，2626人感染，人感染，1010名死亡；名死亡；19931993年年33月，某市医院月，某市医院1414名新生儿柯名新生儿柯萨奇萨奇BB型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡；1993199319931993年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院44444444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇BBBB型病毒型病毒型病毒型病毒感染，感染，感染，感染，15151515名死亡；名死亡；名死亡；名死亡；1998199819981998年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生166166166166名产妇手术切口的名产妇手术切口的名产妇手术切口的名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。

结核分支杆菌感染。

结核分支杆菌感染。

结核分支杆菌感染。

2001200120012001年，某医院儿科心脏手术后年，某医院儿科心脏手术后年，某医院儿科心脏手术后年，某医院儿科心脏手术后18181818例肺炎克雷例肺炎克雷例肺炎克雷例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。

伯氏杆菌血液感染。

伯氏杆菌血液感染。

伯氏杆菌血液感染。

2004200420042004年，年，年，年，某妇幼保健院发生某妇幼保健院发生某妇幼保健院发生某妇幼保健院发生20202020多名新生儿沙门氏多名新生儿沙门氏多名新生儿沙门氏多名新生儿沙门氏菌感染。

菌感染。

菌感染。

菌感染。

2005200520052005年，某医院发生年，某医院发生年，某医院发生年，某医院发生10101010例白内障术后眼球的绿脓例白内障术后眼球的绿脓例白内障术后眼球的绿脓例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，杆菌感染，杆菌感染，杆菌感染，9999人眼球摘除。

人眼球摘除。

人眼球摘除。

人眼球摘除。

深深圳妇儿医院事件回放院事件回放19981998年年44月月55月月份，深，深圳市市妇儿医院院发生生严重的手重的手术后后伤口感染事件。

口感染事件。

从44月月2222日日发现首首例例术后后伤口感染病例口感染病例开始，至始，至88月月2020日止，共日止，共发现感染病人感染病人166166例，其中例，其中妇产科科138138例，外例，外科（包括科（包括儿科）科）2828例。

感染者分例。

感染者分别在在术后后33天天5858天天内出出现手手术切口切口红肿、硬、硬结、流、流脓等症等症状，伤口口长时间不愈合。

院方未及不愈合。

院方未及时向市向市卫生生局局报告感染病例，直至一告感染病例，直至一个月后的月后的55月月2727日才日才停止手停止手术。

后。

后经权威部威部门检测，于，于66月月99日判定日判定感染病源是罕感染病源是罕见的的龟分支杆菌，同分支杆菌，同时发现该院院错误配制消毒配制消毒剂，令用于浸泡手，令用于浸泡手术器械的消毒器械的消毒液失去液失去灭菌作用，菌作用，从而造成大而造成大规模同源感染。

模同源感染。

事件事件发生后，生后，卫生部生部门组织国内外外专家家对患者患者实施了抗菌施了抗菌类药物治物治疗、手、手术切切除病除病灶、中、中医治治疗相相结合的治合的治疗方案，方案，至至19981998年底，大部分患者年底，大部分患者伤口口闭合合并出出院，但是否院，但是否“痊愈痊愈”尚无定无定论。

长时间的的药物治物治疗令令许多患者留下多患者留下脱发、内分泌分泌紊紊乱、免疫力下降等后、免疫力下降等后遗症。

症。

此次院此次院内术后后龟分支杆菌爆分支杆菌爆发感染感染在在国内属首次首次发生，生，从发病率和治病率和治疗难度上度上讲，此次爆，此次爆发感染在全世界也是首感染在全世界也是首次，引起次，引起国内外的广泛外的广泛关注。

注。

宿州事件回放：

宿州事件回放：

宿州事件回放：

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20052005年年年年1212月月月月1111日，安徽省宿州市市立医院日，安徽省宿州市市立医院日，安徽省宿州市市立医院日，安徽省宿州市市立医院发生发生发生发生1010例接受白内障手术治疗的患者眼球医例接受白内障手术治疗的患者眼球医例接受白内障手术治疗的患者眼球医例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中源性感染，其中源性感染，其中源性感染，其中99名患者单侧眼球被摘除的恶名患者单侧眼球被摘除的恶名患者单侧眼球被摘除的恶名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。

经调查，该起恶性医疗损性医疗损害事件。

经调查，该起恶性医疗损性医疗损害事件。

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经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。

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手术室不具备开展眼科手术的基本手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。

等均不符合开展无菌手术的基本要求。

手卫生规范手卫生规范严严格执行手卫生规范格执行手卫生规范院院感防控感防控“手手”当其冲！

当其冲！

控控制医院感染制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济最简单、最有效、最方便、最经济方法方法如果医生、护士不注意手卫生会发生什如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？

么呢？

答案：

答案：

病人很容易发生医院交叉感染；：

病人很容易发生医院交叉感染；：

自己很容易携带病菌、患病；：

自己很容易携带病菌、患病；：

带给自己的家人、朋友如果他：

带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病们免疫力低下时，马上就可能发病.手手卫生越来越受到重视卫生越来越受到重视医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范20092009年年44月，月，国家家卫生生部部颁布了布了我我国首首个医务人人员手手卫生生规范范，对医务人人员该如何如何“认真洗手洗手”作出作出详细规定，定，希望以此希望以此控制高发的控制高发的院内交叉感染。

院内交叉感染。

主要主要内容容手手卫生的重要性生的重要性手手卫生的生的概念念手手卫生生规范要求范要求这是一个并不新鲜的老话题这是一个并不新鲜的老话题也是一个沉甸甸的话题也是一个沉甸甸的话题更是一个非常现实的问题更是一个非常现实的问题手卫生的重要性手卫生的重要性在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。

结果：

医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：

医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。

通通报报:

感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：

撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。

陕西省卫生厅已将该事件通报全省在一次次感染暴发的反思中在一次次感染暴发的反思中认识手卫生认识手卫生20092009年年1212月月卫生部生部办公公厅关于广于广东汕汕头市潮市潮阳区谷谷饶中心中心卫生院剖生院剖宫产1818名患者手名患者手术切口感染事切口感染事件的通件的通报-手手术用的外科手消毒用的外科手消毒剂不不达标，诸多多环节存在存在严重的重的医疗安全安全隐患。

患。

-对消毒隔离、消毒隔离、医务人人员手手卫生、院生、院内感染感染监测及及报告等制度告等制度执行不力行不力处理：

院长行政记过、主管副院长行政记大过处处理：

院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。

撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。

在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己我们能保持“纯净”的双手吗？

据有据有关资料料显示：

我示：

我国平均平均400400万住院患万住院患者者发生生医院感染，其中院感染，其中30%-80%30%-80%与医务人人员手手传播有播有关，直接，直接经济损失失160-240160-240亿人人民民币。

大量大量临床床研究表明：

究表明：

医务人人员手手卫生生与医院感染之院感染之间存在重要相存在重要相关性性。

据文据文献报道：

美道：

美国每年都有每年都有5%5%的患的患者者发生生医院感染，院感染，并直接直接导致致8.88.8万名万名患者死亡，患者死亡，医院感染病院感染病历主要主要为接接触传播，播，经医护人人员手手传播播细菌而造成菌而造成的的医院感染院感染约占占30%.30%.国外有外有研究表明：

通究表明：

通过加强手加强手卫生可生可降低降低30%30%的的医院感染院感染。

因因为医院院环境中境中污染无染无时无无处不在不在所有的所有的医疗、护理服理服务均离不均离不开手的服手的服务手的手的污染染随时随地地发生生不不卫生的手生的手随时可能可能变成成细菌病毒的菌病毒的“帮凶凶”手手卫生的不良生的不良习惯将双重重伤害害害人害人害己害己世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的目的:

就是让人们高度重视用肥皂洗手这个就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单简单的卫生习惯问题的卫生习惯问题，引导全社会更加关注