患者入院及出院的护理.ppt

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崇德修身精业济世患者入院和出院的护理患者入院和出院的护理-护理部护理部陈红宇陈红宇崇德修身精业济世课程内容课程内容第一节患者入院的护理第二节运送患者法第三节患者出院的护理第四节人体力学在护理工作中的应用32崇德修身精业济世第一节第一节患者入院的护理患者入院的护理入院护理：

患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。

33崇德修身精业济世入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪,使患者尽快熟悉和适应医院生活满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求34崇德修身精业济世第一节第一节患者入院的护理患者入院的护理入院程序患者进入病区后的初步护理患者床单位的准备分级护理35崇德修身精业济世一、入院程序一、入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，由办理入院手续至进入病区的过程办理入院手续；实施卫生处置；护送患者进入病室。

36崇德修身精业济世二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理1、迎接新患者；2、通知负责医生诊查患者；3、协助患者佩戴腕带标识，为患者测量生命体征；4、通知营养科为患者准备膳食37崇德修身精业济世二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理5、填写住院病历和有关护理表格；6、介绍与指导；7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施；8、入院护理评估。

38崇德修身精业济世腕带使用注意事项填入“腕带”的识别信息必须经两人（护士患者、护士家属、护士护士、护士医生）核对后方可使用，若损坏需更新时，需要重新核对。

“腕带”填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：

病房、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

新生儿使用双腕带，使用腕带识别新生儿身份落实率100%。

在“腕带”的颜色上进行了区分：

蓝色：

成年人，粉红色：

儿童和新生儿，红色：

病危，黄色：

三无人员，手术当天增加一个红色腕带。

确保“腕带”标识准确无误。

每班检查患者“腕带”皮肤情况一次，保证佩戴部位皮肤完整，无擦伤、血运情况良好。

崇德修身精业济世住院病历和有关护理表格体温单入院患者护理评估单（首页）跌倒/坠床风险评估及干预措施压疮预报表住院患者自理评定量表住院患者导管滑脱评定定量表危重患者风险评估及防患措施护理计划单危重危重患者患者风风险险评评估估崇德修身精业济世体温单新入院患者，每日至少测3次（08:

00、16:

00、20:

00）体温、脉搏、呼吸；病危患者，每日至少测4次（08:

00、12:

00、16:

00、20:

00）体温、脉搏、呼吸；高热患者，每日测6次体温、脉搏、呼吸，连续测至体温正常3天；入院时测量体重、血压并记录于相应位置；1411崇德修身精业济世崇德修身精业济世各类护理相关表格1413崇德修身精业济世患者患者入院入院2小小时进时进行自行自理能理能力等力等级级（Barthel指数）指数）评分评分崇德修身精业济世高危高危患者患者入院入院当班当班内进内进行跌行跌倒倒/坠坠床、床、压疮压疮风险风险评估评估崇德修身精业济世崇德修身精业济世崇德修身精业济世院外具体发生地院外具体发生地点要填写点要填写崇德修身精业济世主诉疼痛程度分级法（VRS）疼痛患者入院有疼痛评估。

0级：

无疼痛。

轻度（1-3分）：

有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

中度（4-6分）：

疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

重度（7-10分）：

疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

崇德修身精业济世面部表情疼痛评分量表适用于表达困难者，如儿童、适用于表达困难者，如儿童、老年人以及存在语言或文化差老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

异或其他交流障碍的患者。

崇德修身精业济世携带导管入院患者有导管滑脱评定；以上评分均记录于首页、体温单或护理记录任一环节；评分属高风险患者需床头悬挂警示牌，严格执行交接班，进行健康宣教取得患者及家属的配合，有效落实干预措施，避免不良事件发生。

崇德修身精业济世仔细仔细询问、询问、评估评估患者患者情况，情况，如实、如实、逐项逐项填写填写首页首页崇德修身精业济世危重症患者有护理计划危重症患者有护理计划及危重患者风险评估及及危重患者风险评估及防患措施防患措施一一一一览览览览表表表表床床床床头头头头卡卡卡卡填写交班本、床头卡、一览表填写交班本、床头卡、一览表崇德修身精业济世二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理急诊患者的入院护理报告医生准备急救药品及器材将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室配合抢救询问病史1424崇德修身精业济世三三、患者床单位的准备、患者床单位的准备325患者床单位：

是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。

患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提。

崇德修身精业济世三三、患者床单位的准备、患者床单位的准备326患者单位的固定设备有：

床上：

床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）床旁：

床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）墙上：

有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施崇德修身精业济世床单位床单位327床单位普通病床多功能病床崇德修身精业济世铺床法铺床法328备用床麻醉床暂空床崇德修身精业济世四、分级护理四、分级护理分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理特级护理一级护理二级护理三级护理329崇德修身精业济世四、分级护理四、分级护理临床工作中，为了更直观的了解患者的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需在护士站患者一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别。

红色-特级和一级护理黄色-二级护理绿色-三级护理330崇德修身精业济世四、分级护理四、分级护理331护理级别护理级别适用对象适用对象护理内容护理内容特级护理患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。

如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患等11、安排、安排专人专人2424小时小时护理，严密观察病情及护理，严密观察病情及生命体征变化生命体征变化22、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写护理记录理措施，及时准确、逐项填写护理记录33、备好急救所需药品和用物、备好急救所需药品和用物44、做好、做好基础护理基础护理、严防并发症、严防并发症一级护理患者病情危重，需绝对卧床休息。

如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者和早产儿每1530分组巡视患者一次，观察病情及生命体征变化同上2、4二级护理患者病情危重，生活不能自理。

如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿每12小时巡视患者一次，观察病情按护理常规护理给予必要生活协助和心理护理三级护理患者病情较轻，生活基本自理.如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前准备阶段等每日巡视患者两次，观察病情按护理常规护理给予卫生指导，督促患者遵守医院规章制度崇德修身精业济世第二节第二节运送患者法运送患者法在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需护理人员根据患者病情选用不同的运送工具，如平车、轮椅或担架等运送患者。

在运送过程中，护理人员应将人体力学原理正确地运用于操作中，以免发生损伤。

崇德修身精业济世第二节第二节运送患者法运送患者法轮椅运送法平车运送法333崇德修身精业济世一、轮椅运送法一、轮椅运送法【目的目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复334崇德修身精业济世一、轮椅运送法一、轮椅运送法【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者体重、意识状态、病情及躯体活动能力。

患者损伤的部位和理解合作程度。

向患者解释轮椅运送的目的、方法及注意事项患者准备了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合335崇德修身精业济世一、轮椅运送法一、轮椅运送法【操作前准备操作前准备】护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩用物准备轮椅，毛毯，别针，软枕（根据患者需要）环境准备移开障碍物，保证环境宽敞336崇德修身精业济世操作步骤1、检查与核对2、放置轮椅3、放置毛毯4、协助患者坐起穿衣5、协助患者穿鞋6、上轮椅7、下轮椅8、推轮椅至原处放置崇德修身精业济世轮椅接送患者轮椅接送患者338协助患者坐进轮椅为患者包盖保暖崇德修身精业济世一、轮椅运送法一、轮椅运送法【注意事项注意事项】保证患者安全、舒适根据室外温度适当地增加衣服、盖被（或毛毯），以免患者着凉【健康教育健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生339崇德修身精业济世二、平车运送法二、平车运送法【目的目的】运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运340崇德修身精业济世二、平车运送法二、平车运送法【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备了解搬运的步骤及配合方法护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩341崇德修身精业济世二、平车运送法二、平车运送法【操作前准备操作前准备】用物准备平车，带套的毛毯或棉被。

如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位妥善固定。

环境准备宽敞，便于操作342崇德修身精业济世操作步骤1、检查与核对2、安置好患者身上的导管3、搬运患者挪动法、一人搬运、二人搬运、三人搬运、四人搬运4、整理床单位，铺暂空床5、松开平车制动闸，推患者至目的地崇德修身精业济世搬运患者上平车法搬运患者上平车法344一人搬运法两人搬运法三人搬运法四人搬运法崇德修身精业济世二、平车运送法二、平车运送法【注意事项注意事项】搬运轻稳、准确，患者安全、舒适搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症保证患者的持续性治疗不受影响345崇德修身精业济世二、平车运送法二、平车运送法【健康教育健康教育】向患者及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生346崇德修身精业济世本院相关转运急诊科与病房交接急诊科与手术室交接急诊科与ICU交接ICU与病房交接手术室与ICU交接病房与手术室交接病房与产房交接崇德修身精业济世科室之间转运病人交接流程转出科护士电话通知，简单介绍病情转入科护士通知医生并做好准备转出科室护士评估患者病情并完善护理记录选派医生和护士护送患者至病房严格交接、记录并双方签字崇德修身精业济世1、必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。

2、急诊、手术室、ICU、产房、新生儿室与病房之间转运病人要严格执行身份识别和交接制度。

危重病人的交接要确保绿色通道畅通，安全交接。

3、交接病人前，首先由转出科室通知转入科室做好交接准备，危重病人要做好抢救人员、器械及药品的准备工作。

4、交接流程中患者必需由医务人员专人护送，病情较重必须进行密切监护。

5、患者送至科室进行交接，核对病人资料、病情、注意事项等，护士须检查患者各项生命体征，密切观察病情变化，及时报告医生，以便及时进行处理，并填写病人交接记录单并签名。

注意事项注意事项崇德修身精业济世运送患者时常用卧位的选择卧位卧位适用范围适用范围目的目的仰卧位（去枕、中凹）昏迷防止窒息休克保持气道通畅、利于静脉回流、增加心排出量半坐卧位心肺疾病引起呼吸困难减少回心血量、扩大胸腔容量、利于气体交换端坐卧位心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作缓解呼吸困难俯卧位胃肠胀气导致腹痛增大腹腔容积、缓解腹痛头低足高位胎膜早破防止脐带脱垂头高足低位脑出血减轻颅内压、预防脑水肿崇德修身精业济世第三节第三节患者出院的护理患者出院的护理患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科）