孕产期系统保健与健康教育乡镇卫生院母婴保健培训.ppt

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孕产期系统保健与健康教育孕产期系统保健与健康教育安顺经济技术开发区中西医结合医院内容重点内容重点nn了解孕产期系统保健与健康教育的意义和要求nn了解乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责nn了解系统保健中各阶段保健的内容nn了解系统保健中各阶段健康教育的重点和关键信息孕产期系统保健与健康教育的意义和要求孕产期系统保健与健康教育的意义和要求

（一）

（一）nn孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。

nn一个妇女从妊娠开始，经过40周至婴儿娩出的过程中，无论是孕产妇、胎儿及新生儿都可能遇到一些有害因素，因而造成孕产妇疾病或婴儿、胎儿异常，如流产、死胎、先天畸形等妊娠不良结局，严重者可导致孕产妇或围产儿死亡。

孕产期保健的作用就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害，从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和死亡率，以达到母儿健康的目的。

孕产期系统保健与健康教育的意义和要求孕产期系统保健与健康教育的意义和要求

（二）

（二）nn孕产期健康教育是帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及婴儿、胎儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养有利于健康的行为、习惯，增加其自觉、主动接受保健的意识，从而预防、减少甚至消除有害因素对母儿的伤害，以达到母儿健康的目的。

乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求

（一）职责与要求

（一）nn1.乡卫生院必须为所有孕产妇及亲属提供爱母、爱婴、温馨、便捷、安全的服务。

nn2.具备基本设施齐全、布局合理的接生条件，具备至少接受过医学中专教育（或相当水平）、掌握孕产期服务技能与基本产科抢救技能的产科人员，开展住院分娩工作，严格执行住院分娩常规。

乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求

（二）职责与要求

（二）nn3.掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况：

负责本乡范围内所有孕产妇管理手册的建立、负责本乡范围内所有孕产妇管理手册的建立、回收、统计和流程的管理，定期总结全乡孕产妇回收、统计和流程的管理，定期总结全乡孕产妇管理情况并上报市管理情况并上报市/县（区）妇幼保健所、站。

县（区）妇幼保健所、站。

对全乡所有死亡的孕产妇和围产儿进行调查，对全乡所有死亡的孕产妇和围产儿进行调查，并登记、填表上报。

并登记、填表上报。

乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（三）职责与要求（三）nn4.负责全乡（镇）孕产妇危险因素的筛查和管理：

指导村级按照指导村级按照“孕产期危险因素评价表孕产期危险因素评价表”，对孕妇逐一筛查，登，对孕妇逐一筛查，登记造册，要特别关注边远、贫困及少数民族地区家庭的孕妇。

记造册，要特别关注边远、贫困及少数民族地区家庭的孕妇。

定期下村或通过其它方式，对各村所有孕妇于孕定期下村或通过其它方式，对各村所有孕妇于孕1212周内、孕周内、孕28283232周内进行危险因素筛查；对筛出的高危孕妇进行专册登记，并负周内进行危险因素筛查；对筛出的高危孕妇进行专册登记，并负责定期随诊与分类指导。

责定期随诊与分类指导。

保证本乡所有高危孕妇都能住院分娩。

保证本乡所有高危孕妇都能住院分娩。

负责与市、县（区）级建立网络联系，保证转诊或寻求支持的通负责与市、县（区）级建立网络联系，保证转诊或寻求支持的通路顺畅。

保证所有转运病人有转诊记录。

路顺畅。

保证所有转运病人有转诊记录。

负责高危孕产妇的产后访视。

负责高危孕产妇的产后访视。

乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（四）职责与要求（四）nn5.5.负责全乡的住院分娩，确保负责全乡的住院分娩，确保2424小时产科服务。

密小时产科服务。

密切观察和记录整个分娩过程，鼓励自然分娩，接切观察和记录整个分娩过程，鼓励自然分娩，接生过程除产科医生外，还需有一名助手协助。

生过程除产科医生外，还需有一名助手协助。

nn6.6.负责对村级妇幼保健员及接生员的培训、监督与负责对村级妇幼保健员及接生员的培训、监督与指导：

指导：

每月召开村妇幼保健人员工作例会，布置、督促、检查每月召开村妇幼保健人员工作例会，布置、督促、检查孕孕产妇系统保健管理工作。

产妇系统保健管理工作。

负责确定哪些村接生员在特殊情况下允许接正常产。

负责确定哪些村接生员在特殊情况下允许接正常产。

负责检查村级消毒接生质量，管理产包配备、消毒使用情况，负责检查村级消毒接生质量，管理产包配备、消毒使用情况，指导和解决接生中存在的问题。

指导和解决接生中存在的问题。

乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（五）职责与要求（五）nn7.7.负责向孕产妇及其家属进行孕产期健康教育和提负责向孕产妇及其家属进行孕产期健康教育和提供卫生咨询服务。

供卫生咨询服务。

nn8.8.接受市、县（区）级妇幼保健机构对孕产期保健接受市、县（区）级妇幼保健机构对孕产期保健工作的培训、管理、指导和监督。

工作的培训、管理、指导和监督。

nn9.9.中心、乡（镇）卫生院除承担以上管理与服务内中心、乡（镇）卫生院除承担以上管理与服务内容外，还应掌握产科急救技能，配备相应的急救容外，还应掌握产科急救技能，配备相应的急救设备与药品，发挥一级转诊中心的职能。

设备与药品，发挥一级转诊中心的职能。

乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（六）职责与要求（六）nn10.乡（镇）卫生院所有的分娩，必须限额收费，不得按服务项目加收；每例住院分娩的总费用，必须一次性结账并保留单据。

nn11.乡（镇）卫生院内或附近有可供产妇及家人提前待产的地方。

待产室、产房及产后修养室应有保暖设施，并为孕产妇及其家人提供烧水、做饭、洗衣等生活便利。

孕产期系统保健各阶段保健内容孕产期系统保健各阶段保健内容

（一）孕期保健

（一）孕期保健nn1.1.孕早期保健（妊娠孕早期保健（妊娠1212周内）：

周内）：

（11）对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡；）对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡；（22）详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。

）详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。

对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导；对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导；（33）进行盆腔检查：

确定孕周、了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病）进行盆腔检查：

确定孕周、了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理；并给予适当处理；（44）化验检查：

常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿）化验检查：

常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。

根据地区，有条常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。

根据地区，有条件者可进行性病及件者可进行性病及TORCHTORCH筛查；筛查；（55）进行高危筛查：

对高危孕妇实施高危管理，基层医疗保健机构要专册登）进行高危筛查：

对高危孕妇实施高危管理，基层医疗保健机构要专册登记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗单位诊治；记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗单位诊治；（66）合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸）合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生；形的发生；（77）积极向孕妇及其家属进行健康教育：

孕期应定期进行产前检查，整个孕）积极向孕妇及其家属进行健康教育：

孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少要做期至少要做55次。

加强营养、劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或到次。

加强营养、劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或到乡（镇）卫生院。

孕早期不宜性交。

乡（镇）卫生院。

孕早期不宜性交。

孕产期系统保健各阶段保健内容孕产期系统保健各阶段保健内容

（一）孕期保健

（一）孕期保健nn2.2.孕中期保健（妊娠孕中期保健（妊娠13132727周）：

周）：

（11）每隔）每隔44周产前检查一次，有异常者增加复查次数；周产前检查一次，有异常者增加复查次数；（22）询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间；）询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间；（33）测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测）测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高症的高危人群。

有妊高症危险因素者，补钙或补硒积极预防；妊高症的高危人群。

有妊高症危险因素者，补钙或补硒积极预防；（44）测量宫底高度、腹围，听胎心，）测量宫底高度、腹围，听胎心，2020周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况；周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况；（55）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。

孕）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。

孕18182424周做一次超声波周做一次超声波检查，了解胎儿有无畸形及发育情况；检查，了解胎儿有无畸形及发育情况；（66）提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙；）提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙；（77）发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其它相）发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其它相关科人员共同监护；关科人员共同监护；（88）向孕妇及其家属进行健康教育：

）向孕妇及其家属进行健康教育：

应至少到乡（镇）级以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素；应至少到乡（镇）级以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素；如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查；如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查；提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎动的意义及方法。

提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎动的意义及方法。

孕产期系统保健各阶段保健内容孕产期系统保健各阶段保健内容

（一）孕期保健

（一）孕期保健nn3.3.孕晚期保健（妊娠孕晚期保健（妊娠2828周以后）：

周以后）：

（11）孕）孕2828周后，每周后，每22周产检一次，周产检一次，3636周后，每周检查一次，有异常者增加产检周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗；次数，必要时住院治疗；（22）询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况出现，了解胎动情）询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况出现，了解胎动情况；况；（33）测量体重、血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高症应积极进行）测量体重、血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高症应积极进行治疗；治疗；（44）听胎心、检查胎位，发现胎位异常及时纠正；）听胎心、检查胎位，发现胎位异常及时纠正；（55）测量宫底高度、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿）测量宫底高度、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓；宫内发育迟缓；（66）每月复查血红蛋白，积极纠正贫血；）每月复查血红蛋白，积极纠正贫血；（77）于孕）于孕28283232周期间行骨盆测量；周期间行骨盆测量；（88）必要时复查）必要时复查BB超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况；超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况；（99）提供营养及心理保健指导；）提供营养及心理保健指导；孕产期系统保健各阶段保健内容孕产期系统保健各阶段保健内容

（一）孕期保健

（一）孕期保健nn3.3.孕晚期保健（妊娠孕晚期保健（妊娠2828周以后）：

周以后）：

（1010）向孕妇及其家属进行健康教育：

）向孕妇及其家属进行健康教育：

教会孕妇如何进行胎动自我监护、记胎动卡，出现异常及时到教会孕妇如何进行胎动自我监护、记胎动卡，出现异常及时到医院就诊；医院就诊；妊娠最后三个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性交，妊娠最后三个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性交，以预防发生早产；以预防发生早产；帮助孕妇做好