子宫内膜癌的MRI评价.ppt

子宫内膜癌的MRI评价.ppt

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子宫内膜癌的子宫内膜癌的MRIMRI表现表现西安市第一医院西安市第一医院西安市第一医院西安市第一医院医学影像科医学影像科医学影像科医学影像科惠志强惠志强惠志强惠志强l女性盆腔基础解剖女性盆腔基础解剖l正常正常MRIMRI表现表现子宫子宫T1WIT1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号T2WIT2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现ll正常正常正常正常MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现宫体分三层信号宫体分三层信号中心高信号，代表宫内膜和分泌物中心高信号，代表宫内膜和分泌物中间薄的低信号带，亦称结合带，为子宫肌内层中间薄的低信号带，亦称结合带，为子宫肌内层周围呈中等信号，代表子宫肌外层周围呈中等信号，代表子宫肌外层ll正常正常正常正常MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现宫颈自内向外有四层信号宫颈自内向外有四层信号高信号的宫颈管内粘液高信号的宫颈管内粘液中等信号的宫颈粘膜皱襞中等信号的宫颈粘膜皱襞低信号宫颈纤维基质低信号宫颈纤维基质中等信号宫颈肌层中等信号宫颈肌层ll正常正常正常正常MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现卵巢卵巢绝经期前女性绝经期前女性96%96%可识别出正常卵巢可识别出正常卵巢绝经后妇女卵巢多难以识别绝经后妇女卵巢多难以识别T1WIT1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别T2WIT2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号无论无论T1WIT1WI或或T2WIT2WI上，输卵管均难以识别上，输卵管均难以识别ll正常正常正常正常MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现l正常子宫和卵巢正常子宫和卵巢MRIMRIl异常异常MRIMRI表现表现子宫大小和形态异常子宫大小和形态异常子宫信号异常子宫信号异常盆腔肿块盆腔肿块临床上子宫内膜癌分期：

临床上子宫内膜癌分期：

期期肿瘤限于子宫体肿瘤限于子宫体期期肿瘤侵犯子宫颈肿瘤侵犯子宫颈期期肿瘤侵犯至宫外，但范围限于真盆腔肿瘤侵犯至宫外，但范围限于真盆腔期期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移ll子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌病理分期病理分期2009b2009babcab2009a病理分期病理分期a期：

癌瘤浸润膀胱或直肠粘膜期：

癌瘤浸润膀胱或直肠粘膜b期：

远处转移期：

远处转移c2c1腹腔冲洗液腹腔冲洗液abc期肿瘤期肿瘤:

病变限于子宫内膜病变限于子宫内膜-T1WI-T1WI或或T2WIT2WI像上可显示正常像上可显示正常肿瘤侵犯子宫肌肿瘤侵犯子宫肌-T2WI-T2WI像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面-联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层-Gd-DTPA-Gd-DTPA增强增强T1WIT1WI检查检查:

子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌ll子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌MRI:

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IAIA期子宫内膜癌期子宫内膜癌:

子宫内膜不规则增厚子宫内膜不规则增厚局部形成菜花样肿块局部形成菜花样肿块肌层未见受累肌层未见受累ll子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌MRI:

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ll子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌MRI:

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期肿瘤期肿瘤-T2WI-T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈上中等信号的肿块延伸至宫颈并扩张了宫颈管并扩张了宫颈管低信号宫颈纤维基质带中断低信号宫颈纤维基质带中断IIB期子宫内膜癌期子宫内膜癌:

侵及宫颈粘膜及基质侵及宫颈粘膜及基质ll子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌MRI:

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期和期和期肿瘤期肿瘤-发生宫旁延伸发生宫旁延伸显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变AABBCC子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌DDEE子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌IIII期期ll子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌MRI:

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宫颈癌常见于宫颈癌常见于4545岁岁-55-55岁岁接触性出血是宫颈癌早期的主要症状接触性出血是宫颈癌早期的主要症状肿瘤侵犯盆腔神经可引起剧痛肿瘤侵犯盆腔神经可引起剧痛侵犯膀胱直肠发生血尿便血侵犯膀胱直肠发生血尿便血妇科检查：

妇科检查：

可见宫颈糜烂及菜花或结节状肿物可见宫颈糜烂及菜花或结节状肿物宫颈癌临床分期：

宫颈癌临床分期：

期期肿瘤完全限于宫颈肿瘤完全限于宫颈期期肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1/31/3期期肿瘤延伸至盆壁或阴道下肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/31/3期期肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠ll子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌MRI:

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期肿瘤期肿瘤-肿瘤明显侵犯宫颈基质肿瘤明显侵犯宫颈基质T2WIT2WI：

表现中等信号肿块：

表现中等信号肿块其扩大了宫颈管其扩大了宫颈管低信号纤维性宫颈基质中断或脱入阴道内低信号纤维性宫颈基质中断或脱入阴道内ll子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌MRI:

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期肿瘤期肿瘤宫颈增大宫颈增大外缘不规则或不对称外缘不规则或不对称宫旁出现肿块宫旁出现肿块宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影ll子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌MRI:

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期肿瘤期肿瘤肿块向下侵犯阴道的下部肿块向下侵犯阴道的下部向外延伸至盆壁向外延伸至盆壁出现肾积水表现出现肾积水表现ll子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌MRI:

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期肿瘤期肿瘤表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块ll子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌MRI:

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