妊娠生理--妇产讲课ppt.ppt

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第四章第四章妊娠生理妊娠生理1111第一节第一节受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床FertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandFertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandImplantationofEmbryoImplantationofEmbryo第四章第四章妊娠生理妊娠生理2222妊娠的定义妊娠的定义妊娠（妊娠（妊娠（妊娠（pregnancypregnancypregnancypregnancy）胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子受精成熟卵子受精成熟卵子受精成熟卵子受精妊娠开始妊娠开始妊娠开始妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止妊娠终止妊娠终止妊娠终止妊娠全过程妊娠全过程妊娠全过程妊娠全过程38383838周（周（周（周（266266266266日）日）日）日）受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理3333精子获能精子获能精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子获能（精子获能（精子获能（精子获能（spermcapacitationspermcapacitationspermcapacitationspermcapacitation）指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中物中物中物中、淀粉酶降解，顶体膜结构淀粉酶降解，顶体膜结构淀粉酶降解，顶体膜结构淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时发生变化，降低顶体膜稳定性，需时发生变化，降低顶体膜稳定性，需时发生变化，降低顶体膜稳定性，需时7777小时小时小时小时受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理4444受精受精（fertilizationfertilizationfertilizationfertilization）人精子获能部位人精子获能部位人精子获能部位人精子获能部位子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精处等待受精处等待受精处等待受精卵子受精（卵子受精（卵子受精（卵子受精（fertilizationofovumfertilizationofovumfertilizationofovumfertilizationofovum）发生在排卵后发生在排卵后发生在排卵后发生在排卵后12121212小时内小时内小时内小时内整个受精过程约需整个受精过程约需整个受精过程约需整个受精过程约需24242424小时小时小时小时受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理5555顶体反应顶体反应（acrosomereactionacrosomereaction）与卵子相遇与卵子相遇与卵子相遇与卵子相遇精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放形成小孔释放形成小孔释放形成小孔释放出顶体酶出顶体酶出顶体酶出顶体酶溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理6666透明带反应透明带反应借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带保证人类单精子受精保证人类单精子受精保证人类单精子受精保证人类单精子受精受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理7777受精卵输送过程受精卵输送过程借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精受精受精受精30303030小时形成分裂球（小时形成分裂球（小时形成分裂球（小时形成分裂球（cleavagecleavagecleavagecleavage）受精受精受精受精50505050小时为小时为小时为小时为8888细胞阶段细胞阶段细胞阶段细胞阶段受精受精受精受精72727272小时为小时为小时为小时为16161616细胞细胞细胞细胞桑葚胚桑葚胚桑葚胚桑葚胚（morulamorulamorulamorula）早期胚泡（早期胚泡（早期胚泡（早期胚泡（earlyblastocystearlyblastocystearlyblastocystearlyblastocyst）形成）形成）形成）形成受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理8888受精卵着床过程受精卵着床过程受精第受精第受精第受精第4444日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔受精第受精第受精第受精第55556666日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成受精第受精第受精第受精第66667777日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称为受精卵植入为受精卵植入为受精卵植入为受精卵植入（implantationimplantationimplantationimplantation）晚期囊胚孵出透明带晚期囊胚孵出透明带受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理9999受精卵着床三过程受精卵着床三过程定位（定位（定位（定位（appositionappositionappositionapposition）：

着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端：

着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端：

着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端：

着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜接触子宫内膜接触子宫内膜接触子宫内膜粘附（粘附（粘附（粘附（adhesionadhesionadhesionadhesion）：

晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为：

晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为：

晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为：

晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层穿透（穿透（穿透（穿透（penetrationpenetrationpenetrationpenetration）：

合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内：

合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内：

合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内：

合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理10101010受精卵着床必备条件受精卵着床必备条件透明带消失透明带消失透明带消失透明带消失胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床期允许受精卵着床期允许受精卵着床期允许受精卵着床透明带局部溶解形透明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并分化透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞出合体滋养细胞受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理11111111子宫内膜蜕膜变子宫内膜蜕膜变受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底底底底蜕膜蜕膜蜕膜蜕膜（DeciduabasalisDeciduabasalis）与胚泡极滋与胚泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分胎盘的母体部分包蜕膜包蜕膜包蜕膜包蜕膜（DeciduaDeciduacapsulariscapsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜覆盖在胚泡表面的蜕膜真真真真蜕膜蜕膜蜕膜蜕膜（DeciduaveraDeciduavera）底蜕膜及包蜕膜底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜真蜕膜真蜕膜包蜕膜包蜕膜底蜕膜底蜕膜叶状绒毛叶状绒毛滑泽绒毛滑泽绒毛受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第四章第四章妊娠生理妊娠生理12121212第三节第三节胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能FormationandFunctionsofPlacentaandotherfetalaffiliatedtissuesFormationandFunctionsofPlacentaandotherfetalaffiliatedtissues第四章第四章妊娠生理妊娠生理13131313胎盘胎盘（placentaplacenta）构成构成胎盘构成：

羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜胎盘构成：

羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜胎盘构成：

羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜胎盘构成：

羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜，层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜，有一定弹性。

厚有一定弹性。

厚0.020.020.05mm0.05m