民办非企业单位范本模板Word格式.docx
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2016年月日
一、基本情况
单位名称
登记日期
单位性质
法人□合伙□个体□
法定代表人
住所来源
自有□个人或组织无偿提供□租赁□（租赁到期日：
年月）
联系人
职务
手机
联系电话
传 真
电子信箱
注册资金
万元
执业许可证号
住所地址
邮政编码
开户银行
开户账号
业务主管单位
电话
内设机构名称
二、党建情况
（负责人及专职工作人员中，党员人数达到3人或以上的，应建立党组织；
流动党员是指社会党组织中组织关系在人才市场的党员.）
已经建
立党组
织情况
党组织名称
党组织书记姓名
联系方式
党组织形式
党委□党总支□党支部□党小组□临时支部□联合党支部□
建党组织时间
年月
法定代表人是否党员是□否□
批准机关
业务主管部门□属地管理□挂靠单位□其他□
党建经费来源
本年经费总额
党员人数
党员总人数个。
其中流动党员个，专职工作人员中党员个,负责人中党员个。
专职党务工作者人数:
2015年发展党员数:
未建立党
组织情况
未建立党组织的原因:
没有党员□未达到3名党员□有3名以上兼职党员□
应建未建党组织的原因：
工会群团组织建立情况
是否建立工会组织是□否□；
是否建立共青团组织是□否□
党员基本情况一览表
序号
姓名
性别
出生
年月
入党
时间
在社会组织内所任职务
在社会组织党组织内所任职务
组织关系所在地
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注：
该表是统计社会组织负责人（会长、副会长、秘书长）及专职工作人员中（受聘期超过6个月的,按专职工作人员计）党员的基本情况。
（可加页）
三、理事会、监事会情况
理（董）事成员情况
年龄
政治面貌
民非单位职务
电话
监事成员情况
所在单位
四、业务活动
（一）本年度开展公益活动情况
活动名称
参加人次
时间
社会效益
好□一般□差□
好□一般□差□
（二）参与精准扶贫情况（可加页）
扶贫内容
扶贫形式
资金投入（万元）
参与人数
受益人数
总额
来源
总人次
其中,志愿者
2015年情况
2016年计划
说明：
1、扶贫内容，包括扶老、助残、救孤、济困、助学等；
2、扶贫形式，主要指捐款、捐物、项目、咨询、建议等；
3、资金来源，主要指自筹、政府购买服务等.
（三）2015年接受政府职能转移项目或承接政府购买服务有关项目（可加页）
项目名称
委托的政府部门
项目起止时间
服务方式
资金总额（万元）
备注
□调研研究□政策建议
□技术支持□专业培训
□其他
五、本年度经济状况
总资产
举办者投入资产
单位积累资产
政府拨款
社会捐赠
其他
本年度
资产状况
固定资产
流动资产
净资产
全年收入
全年支出
上缴税收
六、相关信息统计
民非负责人人数
负责人中女性人数
从业人员年龄结构
35岁及以下
从
业
人
员
职业资格水平
助理社会工作师人数
36岁至45岁
社会工作师人数
46岁至55岁
受教育程度
大学专科人数
56岁及以上
大学本科及以上
七、本年度变更登记事项（无变更事项可不填）
变更事项
变更前情况
变更后情况
批准时间
□单位名称
年月日
□住所
□法定代表人（单位负责人）
□开办资金
□业务主管单位
□宗旨和业务范围
本年度章程是否修改是□否□
修改后是否核准是□否□
核准时间年月日
八、工作报告
（请填写本年度遵守法律法规和国家政策情况、履行登记手续情况、人员和机构变动情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况等.举办过面向社会的研讨会、论坛的还应当填写研讨会、论坛等活动情况.）
九、监事意见
本监事（会）按照相关法律、法规和本单位章程规定,认真监督了本单位2014年度遵守法律、法规和开展业务活动等情况，意见如下:
监事或监事会主席签字:
十、社会组织对外工作情况信息表
□无此情况
1.基本信息□无此情况
社会组织
名称
登记管理机关
外籍人员在
本单位工作情况
类型
负责人
理事
分支（代表）机构负责人
工作人员
志愿者
人数
1。
负责人包括民办非企业单位理事长、副理事长、秘书长（校长、院长）
2。
社会团体不填负责人、理事两项，民办非企业单位需要填.
本年度参加国际会议
情况
共计参加次，其中，
主办（联合主办）
承办（联合承办）
参与
次
本年度出国（境）情况
组织或者参与出访团组共计个，本单位共计人次出访。
举办外文
网站
□否□是，外文网站数量:
个，外文网站使用的语言:
刊物
□否□是，外文刊物数量:
个，外文刊物使用的语言:
2。
在境外设立机构情况□无此情况
机构
名称
所在国家（地区）
机构类型
（下拉框）
设立
工作内容
外派工作人员人数
…
本栏目统计本单位截止2015年底建立的所有境外机构，不仅限于2015年度建立的.
2.机构类型包括:
分支机构、代表机构、实体机构、合作中心、工作站（基地）、其他。
3.在境外开展的合作项目（含分支、代表机构开展的合作项目）
□无此情况
境外合作方
项目资金
（人民币元）
项目
形式
实施时间（年月）
境外实施国家（地区）
组织类型
所在国家（地区）
中方
外方
组织类型:
外国（地区）政府组织、外国（地区）非政府组织、外国（地区）企业、外国（地区）社区、外国（地区）个人。
2.项目形式包括但不限于会议、培训、展览、研究、考察、资助等，统计目前正在开展的项目.
4.参加国际组织（含分支、代表机构参加的国际组织）
国际组织名称
（中、英文全称）
国际组织类型
参加时间
缴纳会费数额（单位：
人民币元/年）
担任职务或获得资格情况
职务或资格类型
起止时间
1.本栏目统计本单位截止2015年底仍然有效参加的所有国际组织，不仅限于2015年度参加的.
国际组织类型包括非政府间国际组织，政府间国际组织,外国（地区）非政府组织。
3.职务或资格类型包括：
会员、担任国际组织分支机构具体职务、担任国际组织具体职务、获得国际组织某种资格或认可（如谘商地位、建立正式官方关系）等。
5.2013—2015年对外活动主要成绩和典型案例
（如：
组织召开的重大国际会议,开展重要的对外经济活动，实施重要的人文社会交往项目，组织或者参与的重大科技攻关项目，组织或者参与重要的国际行动，开展有影响的对外扶贫救援，参与制定国际行业规则，在有影响的国际组织、国际非政府组织中担任重要职务或者与其建立正式工作关系，建立海外机构，依法发起或者参与发起成立国际性社会组织等）
（以上5项信息如果栏目空间不够，请另行附页）
十一、年检审查意见
业务主管单位意见
登记管理机关审核意见
合格□
基本合格□
不合格□
（印鉴）
年月日
送达记录
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联系电话
收件人
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