外科皮下组织.ppt

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护士执业资格考试精讲课程皮肤及皮下组织疾病皮肤及皮下组织疾病病人病人的的护理护理第一节第一节皮肤及皮下组织化脓性感染皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理病人的护理主要内容主要内容疖疖痈痈急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎和淋巴结炎皮肤及皮下组织化脓性感染的护理皮肤及皮下组织化脓性感染的护理疖疖疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。

颈部、背部等。

致病菌以金黄色葡萄球菌致病菌以金黄色葡萄球菌为主为主温馨提示：

温馨提示：

致病菌主要为金黄色葡萄球菌致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病有：

急性血源性骨髓炎、急性乳腺的疾病有：

急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、炎、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、新生儿脐炎等新生儿脐炎等临床表现临床表现（高频考点（高频考点）初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓脓栓，脓栓脱落后破溃流脓疖一般无全身症状。

疖一般无全身症状。

面部面部“危险三角区危险三角区”的疖的疖受到挤压时，细菌可进入颅内的海绵受到挤压时，细菌可进入颅内的海绵状静脉窦，引起状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉化脓性海绵状静脉窦炎窦炎.健康教育健康教育保保持皮肤清洁，避免表皮受伤。

持皮肤清洁，避免表皮受伤。

严禁挤压严禁挤压面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉窦炎状静脉窦炎痈痈痈常发生在皮肤较厚的颈部和背部。

致病菌常发生在皮肤较厚的颈部和背部。

致病菌以金黄色葡萄球菌为主以金黄色葡萄球菌为主.急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎致致病菌多为溶血性链球菌病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆葡萄球菌、大肠杆菌等菌等.临床表现（高频考点）临床表现（高频考点）表浅的（皮下）急性蜂窝织炎，局部有红、表浅的（皮下）急性蜂窝织炎，局部有红、肿、热和剧痛，中央区呈暗红色，边缘稍肿、热和剧痛，中央区呈暗红色，边缘稍淡，与周围正常皮肤无明显分界，压痛明淡，与周围正常皮肤无明显分界，压痛明显。

显。

口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息甚至窒息.治疗原则治疗原则对厌氧菌感染者，用对厌氧菌感染者，用33过氧化氢溶液冲洗过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。

口底、颌下的急性蜂窝织炎伤口和湿敷。

口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息水肿，气管受压而窒息.急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎和淋巴结炎致致病菌主要是化脓性链球菌病菌主要是化脓性链球菌临床表现临床表现急性淋巴管炎急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎网网状淋巴管炎即为状淋巴管炎即为丹毒丹毒.管管状淋巴管炎分浅、深两种。

状淋巴管炎分浅、深两种。

浅层急性淋巴管炎，浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条在病灶表面出现一条或多条“红线红线”，硬而有压硬而有压痛。

深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、痛。

深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、有条形压有条形压痛区痛区.急性淋巴结炎急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大，轻者仅有局部淋巴结肿大，略有压痛，重者局部有红、肿、热、痛，略有压痛，重者局部有红、肿、热、痛，甚至形成脓肿并伴有全身甚至形成脓肿并伴有全身症状症状.临床表现临床表现治疗原则治疗原则急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流。

急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流。

丹毒有接触传染性，应予以接触隔离丹毒有接触传染性，应予以接触隔离温馨提示：

温馨提示：

丹毒和疱疹性口腔炎均需予以丹毒和疱疹性口腔炎均需予以隔离隔离皮肤及皮下组织化脓性感染的护理皮肤及皮下组织化脓性感染的护理护理措施护理措施u控制感染，维持正常体温控制感染，维持正常体温.遵医嘱及时、合理应用抗生素遵医嘱及时、合理应用抗生素,脓肿切开引脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换药，促进创口流后，保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合。

愈合。

对厌氧菌感染者，以过氧化氢溶液冲对厌氧菌感染者，以过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷洗创面和湿敷.u患肢抬高并制动，患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，遵医指导病人放松疗法，遵医嘱使用镇痛药嘱使用镇痛药.第二节第二节手部急性化脓性感染病人的手部急性化脓性感染病人的护理护理手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染致病菌主要为金黄色葡萄球菌致病菌主要为金黄色葡萄球菌临床表现临床表现甲沟炎甲沟炎表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛。

表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛。

脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓，有剧痛和局部压痛白色积脓，有剧痛和局部压痛.脓性指头炎脓性指头炎初起，指尖有针刺样疼痛，以后指初起，指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。

因局部张力较高，当头肿胀、发红、疼痛剧烈。

因局部张力较高，当指动脉受压，指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状全身不适、血白细胞计数增加等全身症状.治疗原则治疗原则初期，局部热敷、理疗，甲沟已有脓液时，初期，局部热敷、理疗，甲沟已有脓液时，在甲沟处作切开引流；形成甲下脓肿者，在甲沟处作切开引流；形成甲下脓肿者，可行拔甲术。

可行拔甲术。

脓性指头炎若疼痛剧烈，局脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开纵行切开减压引流减压引流.