基础护理学之患者入院前护理.ppt

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第一次课专业调查：

有多少人自愿选择护理专业？

有多少人自愿选择护理专业？

有多少人打算转专业？

有多少人打算转专业？

护理职业对自身的塑造护理职业对自身的塑造护生未来的职业取向是什么？

护生未来的职业取向是什么？

（订下你的方向（订下你的方向-5年）年）如何学习护理技术？

如何学习护理技术？

所以护士的生活是高尚的、丰富的，充实，神圣的、高层次的，优美环境的，人性友爱的氛围中。

有良好的医院文化。

待遇有明显的提高。

1-2个问题：

兴趣、工作环境、接触的人、工作性质职称地位看视频（找图：

抢救或吃饭或娱乐）2、认真、自律、严谨的职业习惯，快速、果断、有序的工作行为，不断进取与学习的能力和习惯（新技术、新知识）如同你们学手机上网，打的软件。

爱心、良好的仪表和举止行为因为胜任护士的工作要求有对人的服务具备的素质做什么工作不是佼佼者3、怎么学：

知识-自己思考着学（想、主动、观察着学、悟着学）、小组学、表演学才具备有学习的能力、合作能力、沟通能力、心理素质按职业行为要求职业行为要求做（细心、爱心、清洁、主动、仪表、交接、果断与麻利（快而稳、精而准）我的评分标准成绩、操作（组长、学习与素质能力第一章入院护理第一节第一节患者入院前护理患者入院前护理学习目标：

了解了解：

门诊科、急诊科、病区的设置与布局门诊科、急诊科、病区的设置与布局掌握掌握：

门诊、急诊科、住院处及病区入院护理工作的内容门诊、急诊科、住院处及病区入院护理工作的内容v门诊门诊v急诊科急诊科v病人病人v住院处住院处v病区病区医院医院是对个人或特定人群进行是对个人或特定人群进行防病治病的场所。

防病治病的场所。

医院医院（Hospital）（Hospital）配备一定数量的配备一定数量的病床病床、必要、必要的的医疗设备医疗设备，以及具有救死，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识扶伤精神、精湛的医学知识和技能的和技能的医务人员医务人员。

通过医务人员的集体协通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的确的诊疗护理为目的的卫生事业机构卫生事业机构三、医院的组织机构三、医院的组织机构辅助诊疗部门辅助诊疗部门-医技科室医技科室行政后勤部门行政后勤部门诊疗部门诊疗部门-包括包括门诊部和住院部门诊部和住院部36三大系统三大系统辅助诊疗部门入院处、药剂科、临床检验科、影像科、入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病理科、理疗体疗科、康复科、内临床病理科、理疗体疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。

养科等。

行政后勤部门包括各职能管理部门。

包括各职能管理部门。

是进行人、财、物保障的辅是进行人、财、物保障的辅助部门。

助部门。

第二节门诊部第二节门诊部：

是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，的场所，的场所，的场所，是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。

愿意在门诊部工作还是在住院部工作？

是在内科还是在外科？

是手术室还是病房？

有的特别喜欢毛毛，选择妇产科，还喜欢紧凑、有成就感的抢救工作学习各科，介绍各种场所特别实习有得你选择专业趋向一辈子要呆的地方、人际、能力充分展示。

一个护士转科不人要时，哪个护士长敢要你。

如同转班的学生。

一、门诊的工作特点门诊的主要工作是对门诊的主要工作是对常见病、常见病、多发病多发病进行检诊和治疗，对进行检诊和治疗，对疑疑难病难病例进行会诊或转诊例进行会诊或转诊具有患者集中，病种复杂，具有患者集中，病种复杂，流动性大，交叉感染可能性大、流动性大，交叉感染可能性大、患者就诊时间有限等特点患者就诊时间有限等特点设置和布局设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊的候诊、就诊环境门诊设置门诊设置诊察室诊察室综合治疗室综合治疗室以方便患者为目以方便患者为目的，做到美观、的，做到美观、整洁、安静、舒整洁、安静、舒适，布局合理，适，布局合理，备有醒目的标志备有醒目的标志和指路牌。

和指路牌。

挂号处、收费挂号处、收费处、化验室、处、化验室、药房、综合治药房、综合治疗室与疗室与分科诊察室等。

分科诊察室等。

内应备诊察床、内应备诊察床、遮隔设备、洗手遮隔设备、洗手池。

桌面整洁，池。

桌面整洁，各种检查单、处各种检查单、处方等放置有序方等放置有序。

室内备有必要的室内备有必要的急救设备，如氧急救设备，如氧气、急救药品等气、急救药品等。

预检分诊角色扮演、提前布置小卡片案例、医生与护士的服装、场景候诊护士即叫号护士任务：

环境很脏，桌面乱清洁、准备器械患者任务：

1、患者拿着很厚的资料整理，问护士，2、先放病历排队、再去别事或人排队，了解方式、扮演发热病人、医生测体温，指出护士测体温、提出没准备器械。

3腹部剧痛（结石绞痛）观察、前诊引伸4、不停询问、要求先看，？

慢耐心解答、留下电话（维持秩序）5、一患者询问糖尿病健康教育给资料（普及同学）医生角色：

要求与任务T接待要求，询问、测BPT指责护士加严厉。

记上开学第一堂课的第一次高分。

掌声准备准备组织就诊组织就诊开诊前做好准备工作开诊前做好准备工作环境环境物品物品分理初诊和复诊病案分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检收集整理化验单、检查报告等查报告等病案病案根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。

测量测量按先后次序叫号就诊。

按先后次序叫号就诊。

必要时护士必要时护士应协助医生进行诊查工应协助医生进行诊查工作作叫号叫号观察观察遇到高热、剧痛、呼遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克吸困难、出血、休克等患者等患者立即安排提前就诊立即安排提前就诊或送急诊室处理或送急诊室处理随时观察候诊者的病情随时观察候诊者的病情对病情较严重对病情较严重或年老体弱者，或年老体弱者，可适当可适当调整就诊顺序调整就诊顺序健康教育利用候诊时间开利用候诊时间开展健康教育展健康教育对患者提出的询对患者提出的询问，耐心、热情问，耐心、热情予以解答。

予以解答。

治疗工作治疗工作治疗工作：

治疗工作：

输液室、换药室、输液室、换药室、进行注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，进行注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度、观察制度必须认真执行查对制度、观察制度严格执行操作规程严格执行操作规程确保治疗安全、有效。

确保治疗安全、有效。

消毒隔离消毒隔离对对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊隔离门诊就诊，并做就诊，并做好疫情报告。

好疫情报告。

门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。

洁、消毒。

各种治疗后的物品应立即按要求处理。

各种治疗后的物品应立即按要求处理。

门诊的护理工作门诊的护理工作11预检分诊预检分诊22组织就诊组织就诊33健康教育健康教育44治疗工作治疗工作55消毒隔离消毒隔离66保健门诊保健门诊休息一会儿案例情景：

某男性患者，某男性患者，60岁，神志模糊，面色苍岁，神志模糊，面色苍白，腹部高度膨隆，被家属抬入门诊部。

白，腹部高度膨隆，被家属抬入门诊部。

此时导医护士应如何引导病人家属就诊？

此时导医护士应如何引导病人家属就诊？

（分析案例（分析案例老人、不清老人、不清血压血压气或气或血血不麻术）不麻术）急诊科1.急诊科急诊科急诊科是医院诊治急症急症患者患者的场所，是抢救患者生命的第一线。

对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。

2急诊护士急诊护士要求良好的素质责任心、敏捷、果断、冷静具备一定的急诊抢救知识和经验，知识技术熟练，动作。

3.急诊科急诊科管管理理急诊科护理的组织管理和技术管理达到最优化标准化程序化制度化初三，7岁小孩花生米黄金4分钟：

电视上播：

医院一老人9分钟后来医务人员2分种急救，2小时才抬走。

技术熟练：

当初股V穿刺只有这样才能忙而不乱的工作（第一张）4.4.设置和布局设置和布局设置设置布局布局设备设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志醒目的标志专用的通道专用的通道明亮的光线明亮的光线物品放置有序物品放置有序完备的传呼系统完备的传呼系统一切抢救物品应做到五定一率急救物品完好率为100%定数量品种定数量品种定地点放置定地点放置定专人保管定专人保管定期消毒灭菌定期消毒灭菌定期检查维修定期检查维修8、9日，急诊中心的补液大厅内人满为患。

夏日里，该院护士的日工作时间均延长至10小时，平均每位护士一天要为115名病人换药打针，在急诊室每日行走巡视的里程更是达21.6公里。

虽然长期处于紧张的工作环境中，但护士们仍和蔼、周到地为病人服务，实践着“白衣天使”的使命v小组团队组织管理与抢救出迎出迎w患者被送到急诊科，应有专人负责出迎w预检护士要掌握急诊就诊标准w做到一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者遇危重患者立即通知立即通知值班医生值班医生和抢救室护士和抢救室护士遇到意外遇到意外灾害事件灾害事件应立即报告应立即报告有关部门有关部门组织抢救组织抢救遇到法律遇到法律纠纷纠纷遇到法律纠纷、刑遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事伤害案件、交通事故等应迅速与医事故等应迅速与医院保卫部门、公安院保卫部门、公安部门联系，并请家部门联系，并请家属或陪送人员留下属或陪送人员留下v5.急诊室护理工作急诊室护理工作v

（1）预检分诊）预检分诊（22）抢救工作）抢救工作1）物品准备：

）物品准备：

急救物品一般物品无菌物品抢救物品通讯设备（22）抢救配合：

争分夺秒实施抢救：

争分夺秒实施抢救：

11）严格的抢救程序，）严格的抢救程序，分秒必争分秒必争。

22）、）、在抢救过程中，凡在抢救过程中，凡口头医嘱口头医嘱必须向医生复述一遍，双方必须向医生复述一遍，双方确认无误后确认无误后再执行再执行。

33）在在医生未到之前医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理紧急处理，如，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。

行人工呼吸、胸外心脏按压等。

（33）做好抢救记录）做好抢救记录抢救完毕，请医生及时抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方补写医嘱和处方。

记录要字迹清晰、及时、准确记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间必须注明时间：

患者到达时间患者到达时间医生到达时间医生到达时间抢救措施落实时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。

记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。

（4）认真执行查对工作：

认真执行查对工作：

各种急救药品的空安瓿、输液各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，空瓶、输血袋等均需集中放置，经经2人核实后方可弃去人核实后方可弃去。

（55）病情观察）病情观察-急诊观察室急诊观察室急诊科设有一定数量的观察床急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者或病情危重暂时住院困难者留观时间一般为留观时间一般为37天天。

5.5.急诊室护理工作急诊室护理工作（11）预检分诊：

一问二看三分诊）预检分诊：

一问二看三分诊（22）急救物品管理：

五定一率）急救物品管理：

五定一率（33）配合抢救工作）配合抢救工作：

11）分秒必争，严格抢救程序）分秒必争，严格抢救程序22）清晰、准确、）清晰、准确、及时及时记录记录33）做好抢救前准备）做好抢救前准备（44）抢救时口头医嘱复述一遍，医生确认后执行。

）抢救时口头医嘱复述一遍，医生确认后执行。