康复与康复医学研究进展修定稿.ppt
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康复与康复医学研究进展康复与康复医学研究进展天津市环湖医院康复医学科天津市环湖医院康复医学科张琳瑛张琳瑛1康复康复1.1康复的定义康复的定义1969年，世界卫生组织（年，世界卫生组织（WHO）医疗康复）医疗康复专家委员会给康复下了一个定义：
专家委员会给康复下了一个定义：
“康复是指综合地和协调地应用医学的、康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平的水平”。
1981年年WHO医疗康复专家委员会给康复医疗康复专家委员会给康复下了新的定义：
下了新的定义：
“康复是指应用各种有用的措施，以减轻康复是指应用各种有用的措施，以减轻病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能重返社会重返社会”。
1.2康复的对象康复的对象残疾人残疾人残疾残疾躯体残疾躯体残疾肢体活动受限肢体活动受限视觉障碍视觉障碍听觉语言障碍听觉语言障碍内脏障碍内脏障碍精神残疾精神残疾精神薄弱精神薄弱精神疾患精神疾患癫痫癫痫医学康复：
指在医学上可以利用的一切技术和方医学康复：
指在医学上可以利用的一切技术和方法，目的是使残疾人康复，范围是一法，目的是使残疾人康复，范围是一切医学领域。
切医学领域。
教育康复：
指残疾人的特殊教育，如聋哑学校、教育康复：
指残疾人的特殊教育，如聋哑学校、弱智学校等。
弱智学校等。
职业康复：
根据残疾者所能从事的职业，进行就职业康复：
根据残疾者所能从事的职业，进行就业前训练，并对就业能力进行评定，业前训练，并对就业能力进行评定，为残疾者选择、介绍职业。
为残疾者选择、介绍职业。
社会康复：
研究解决残疾人经医疗、教育和职业社会康复：
研究解决残疾人经医疗、教育和职业康复后重返社会后的一切社会问题。
康复后重返社会后的一切社会问题。
1.3康复的领域康复的领域是患者全面康复的第一步，通过临床是患者全面康复的第一步，通过临床诊疗和康复功能评估及各种康复疗法，诊疗和康复功能评估及各种康复疗法，改善和补偿残疾者的功能障碍，使之获改善和补偿残疾者的功能障碍，使之获得最大限度的生活自理能力，为参与社得最大限度的生活自理能力，为参与社会动活打下基础。
会动活打下基础。
医学康复医学康复专门学校：
如聋哑学校、弱智学校等。
专门学校：
如聋哑学校、弱智学校等。
访问学校：
教师按期进行家访、讲课。
访问学校：
教师按期进行家访、讲课。
医学康复和教育康复相结合的学校。
医学康复和教育康复相结合的学校。
教育康复教育康复社会康复的工作主要由社会工作者担任。
社会康复的工作主要由社会工作者担任。
协调残疾者与医生、家属的关系。
协调残疾者与医生、家属的关系。
将残疾者组织起来，定期过集体活动。
将残疾者组织起来，定期过集体活动。
提供残疾人参与社会生活的各种机会。
提供残疾人参与社会生活的各种机会。
发现残疾人生活社区中存在的问题，设法予以解决。
发现残疾人生活社区中存在的问题，设法予以解决。
社会康复社会康复使残疾人获得较合适的职业，并维持下去。
使残疾人获得较合适的职业，并维持下去。
职业评价。
职业评价。
职业能力训练。
职业能力训练。
为残疾者选择、介绍职业。
为残疾者选择、介绍职业。
督促企事业单位等按有关法规执行按比例录用督促企事业单位等按有关法规执行按比例录用残疾人就业的规定。
残疾人就业的规定。
职业康复职业康复2康复医学康复医学2.1康复医学的定义康复医学的定义康复医学是为了康复的目的而对有关功能康复医学是为了康复的目的而对有关功能障碍的本质、预防、评估、治疗进行研究的障碍的本质、预防、评估、治疗进行研究的一门新的医学学科。
与保健、预防、临床共一门新的医学学科。
与保健、预防、临床共同构成现代医学体系。
同构成现代医学体系。
基基础础康康复复学：
运动学、人体发育学、运动生理学、学：
运动学、人体发育学、运动生理学、组织再生生理学、神经生理学、组织再生生理学、神经生理学、神经病理学和运动治疗学。
神经病理学和运动治疗学。
康康复复残残疾疾学：
骨关节肌肉系统残疾学、神经系统学：
骨关节肌肉系统残疾学、神经系统损害残疾学、功能障碍学。
损害残疾学、功能障碍学。
临床康复评价学：
身体评价、语言和听力功能评价、临床康复评价学：
身体评价、语言和听力功能评价、心理功能评价、职业评价和社会心理功能评价、职业评价和社会评价等。
评价等。
临床康复治疗学：
物理治疗学、作业疗法学、社会福临床康复治疗学：
物理治疗学、作业疗法学、社会福利和保障学、康复护理学等。
利和保障学、康复护理学等。
2.2康复医学的构成康复医学的构成全面康复、整体康复，即不仅在身体上且在身心全面康复、整体康复，即不仅在身体上且在身心上使病伤残者得到全面康复。
不仅要保全生命，还上使病伤残者得到全面康复。
不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能，不仅要提高要尽量恢复其功能，不仅要提高生活质量，使其在生活上自理，生活质量，使其在生活上自理，还要使其重返社会，具有职业，还要使其重返社会，具有职业，并在经济上独立，成为自食其力，并在经济上独立，成为自食其力，对社会有贡献的劳动者。
对社会有贡献的劳动者。
2.3康复医学的核心思想康复医学的核心思想2.4康复与康复医学的区别康复与康复医学的区别康康复复康复医学康复医学对象对象一切永久性残疾者一切永久性残疾者暂时性和永久性的躯体残疾者暂时性和永久性的躯体残疾者目的目的恢复残疾者的功能和权利，让恢复残疾者的功能和权利，让他们与健全人平等地重返社会他们与健全人平等地重返社会恢复残疾者的功能，为他们重恢复残疾者的功能，为他们重返社会创造基本的条件返社会创造基本的条件方法方法医学、工程学、社会学、教育医学、工程学、社会学、教育学学医学、工程学医学、工程学负责负责人员人员由残疾人工作者约请和组织医由残疾人工作者约请和组织医药卫生人员、工程技术人员、药卫生人员、工程技术人员、特殊教育学者和社会工作人员特殊教育学者和社会工作人员共同完成共同完成主要由从事康复医学工作的各主要由从事康复医学工作的各类医务人员完成类医务人员完成第一次世界大战期间，美国成立了国际残疾人中心和康复车间第一次世界大战期间，美国成立了国际残疾人中心和康复车间治疗残疾人，对伤残军人进行职业训练。
治疗残疾人，对伤残军人进行职业训练。
第二次世界大战期间，在美国医学专家的努力下，康复的概念第二次世界大战期间，在美国医学专家的努力下，康复的概念开开始系统的形成，一系列现代康复疗法得以发展。
尤其二次世界大始系统的形成，一系列现代康复疗法得以发展。
尤其二次世界大战之后，美国开始大力提倡康复医学。
把战时的经验运用到和平时战之后，美国开始大力提倡康复医学。
把战时的经验运用到和平时期建立了许多康复中心。
康复的热潮逐渐波及到西欧和北欧。
期建立了许多康复中心。
康复的热潮逐渐波及到西欧和北欧。
80年代初，西方现代康复医学理论和方法传入中国，与中国传年代初，西方现代康复医学理论和方法传入中国，与中国传统的康复医学治疗理论和方法相结合，形成了我国独特的中西医结统的康复医学治疗理论和方法相结合，形成了我国独特的中西医结合的康复医学。
合的康复医学。
2.5现代康复医学的形成与发展现代康复医学的形成与发展现代康复医学发展简表现代康复医学发展简表年年代代学科总的发展学科总的发展学科技术的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展社会服务的发展1914-1920（第一次世界第一次世界大战期间及大战期间及战后战后）对伤兵的治疗促进了对伤兵的治疗促进了现代康复医学萌芽起现代康复医学萌芽起步，但进展不大步，但进展不大主要治疗形式为电主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体疗、按摩、矫正体操、作业治疗操、作业治疗国际残疾人中心成立国际残疾人中心成立1921-1936小儿麻痹症的流行造小儿麻痹症的流行造成许多有后遗症的年成许多有后遗症的年轻患者，刺激了物理轻患者，刺激了物理医学的发展医学的发展电诊断、电疗等有电诊断、电疗等有很大的发展很大的发展美国理疗学会成立美国理疗学会成立（1922）英国皇家医学会物理医学英国皇家医学会物理医学分会成立分会成立1938-1945（第二次世界第二次世界大战大战）对伤兵进行较全面的对伤兵进行较全面的康复治疗，促进了康康复治疗，促进了康复医学的形成复医学的形成物理医学与康复紧物理医学与康复紧密结合，运动治疗、密结合，运动治疗、功能训练、作业治功能训练、作业治疗、言语矫治、心疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形理治疗、假肢矫形器等有较大发展器等有较大发展英英国国物物理理医医学学会会成成立立（1943）英英国国物物理理治治疗疗医医师师协协会会成成立立（1938）美国美国Bellevue医院成立第医院成立第一个物理医学与康复科一个物理医学与康复科职业康复受到较多职业康复受到较多的重视的重视1946-1969康复医学康复医学（物理医学与物理医学与康复康复）成为康复医学的成为康复医学的一个专科得到医学界一个专科得到医学界的承认的承认跨学科性康复治疗跨学科性康复治疗协作组的工作方法协作组的工作方法出现出现美美国国物物理理医医学学与与康康复复学学会会成立成立（1952）国际康复医学会成立国际康复医学会成立（1969）社会康复受到注意社会康复受到注意1970-1990康复医学分科化的趋康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗向出现；康复医学渗透到各临床学科透到各临床学科全面康复技术全面康复技术康复中心、康复医院大量康复中心、康复医院大量建立建立社区康复广泛推行社区康复广泛推行老老年年人人成成年年人人儿儿童童脑血管意外脑血管意外帕金森氏病帕金森氏病癌症癌症慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病老年聋老年聋老年认知障碍老年认知障碍平衡障碍与跌倒平衡障碍与跌倒以及成年人病中以及成年人病中有有*的病种的病种颅脑损伤颅脑损伤脊髓损伤脊髓损伤多发性硬化多发性硬化运动神经元变性性疾病运动神经元变性性疾病*周围神经伤病周围神经伤病*脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症关节炎与关节病关节炎与关节病*运动损伤运动损伤手外伤手外伤截肢后截肢后关节成型术和断肢再植术后关节成型术和断肢再植术后骨折后骨折后*脊柱侧弯脊柱侧弯颈椎病颈椎病*腰腰痛痛*肩肩痛痛*心脏疾病心脏疾病*下肢周围血管病下肢周围血管病*烧烧伤伤喉切除术后喉切除术后*脑脑瘫瘫肌营养不良肌营养不良颅脑外伤颅脑外伤先天脊柱裂先天脊柱裂幼年性类风湿关节炎幼年性类风湿关节炎以及成年人病中有以及成年人病中有的病种的病种2.6康复医学的主要对象康复医学的主要对象2.7康复医学的重要性康复医学的重要性2.7.1社会和患者的迫切需要社会和患者的迫切需要人类的死因主要是人类的死因主要是心肌梗死心肌梗死、脑脑卒中卒中、癌症癌症和和创伤创伤，这些患者除急，这些患者除急性死亡者外，大部分可以长时期存性死亡者外，大部分可以长时期存活，对于这些患者，康复医学有着活，对于这些患者，康复医学有着巨大的作用。
巨大的作用。
2.7.2经济发达和生活水平提高以后的经济发达和生活水平提高以后的必然结果必然结果n社会步入老龄化。
社会步入老龄化。
n工业与交通日益发达，意工业与交通日益发达，意外伤害增多。
外伤害增多。
n文体活动丰富多彩，意外文体活动丰富多彩，意外损伤增加。
损伤增加。
2.7.3为应付重大自然灾害和战争为应付重大自然灾害和战争的必要准备的必要准备在目前人类还不能完全控制在目前人类还不能完全控制自然灾害和战争根源之前，地自然灾害和战争根源之前，地震和局部战争都是难以避免的。
震和局部战争都是难以避免的。
世界各地的地震及局部战争都世界各地的地震及局部战争都造成了大量的残疾人，因此必造成了大量的残疾人，因此必须重视发展康复医学。
须重视发展康复医学。
2.7.4环境污染环境污染l工业和环境化学物所引起的肢体残疾，工业和环境化学物所引起的肢体残疾，包包括水质污染、大气污染、吸烟、农药等。
括水质污染、大气污染、吸烟、农药等。
l职业因素职业因素l酒精酒精l母体子宫环境母体子宫环境l地方性高氟
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