成都市机动车轻微道路交通事故自行协商协议书图文精Word格式.docx

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驾驶证号码：

…………………………………..

住址：

电话：

↓在相关方格中打√↓

甲乙

□1违反交通信号指示1□

□2不按规定让行2□

□3不按规定掉头3□

□4不按规定会车4□

□5不按规定超车5□

□6不按规定倒车6□

□7不按规定转弯7□

□8不按规定车道行驶8□

□9路口不按导向标志标线行驶9□

□10逆向行驶10□

□11违反限速规定11□

□12违反装载规定12□

□13车辆机械装置不符合安全要求13□

□14开关车门妨碍其他车辆14□

□15起步或停车，车辆溜滑15□

事故车辆

牌照号码：

厂牌型号：

……………………………………

保险信息

公司名称：

交强险保险单号：

交强险保险公司报案号：

商业三者险：

有□无□

车损险：

甲方情况描述：

□16其他不属于上述事故情形的16□

乙方情况描述：

事故损害赔偿责任

经协商一致，事故损害赔偿责任为：

甲方：

□全责□有责□无责□放弃索赔甲方签字：

乙方：

□无责□有责□全责□放弃索赔乙方签字：

甲乙双方约定于年月日时分（应在事故发生后24小时内）共同到成都市轻微道路交通事故快处服务中心办理相关手续。

服务中心地址及联系电话：

①城西服务中心青羊区清江中路62号（四川省通川汽车服务有限公司内）电话：

87335565、87337476

②城南服务中心火车南站西路2080号（成都和平蓉星汽车销售服务有限公司内）电话：

85133229、85198229

③城东服务中心成华区成华大道一段禾田路4号（成都鑫万兴汽车服务有限公司内）电话：

84377778、84339851

④城北服务中心成华区八里庄路57号（成都市詹电器汽车维修有限公司内）电话：

84121220、84121209

本人已认真阅读《成都市机动车轻微道路交通事故自行协商快撤快处快赔协议书》及其背附内容，现郑重承诺：

以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。

甲方签字：

年月日乙方签字：

年月日

备注栏：

注：

1．在填写签署本协议前请详细阅读该协议书背附内容。

2．如涉及多车事故，可使用多份协议书。

使用多份协议书的，协议书表述内容必须一致，并在备注栏注明与此次事故相关联的其他事故车辆车牌号、行驶证车主及驾驶人员名称。

各方当事人均需在备注栏签字确认。

成都市公安局交通管理局四川省保险行业协会

须知

一、目的、依据：

为保障城市道路交通有序畅通，提高城市道路通行效率，推进轻微道路交通事故当事人自行协商处理，根据道路交通安全法律法规和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，结合成都市道路交通事故处理的实际情况，特制定《成都市轻微道路交通事故自行协商快撤快处快赔暂行办法》。

二、《成都市轻微道路交通事故自行协商快撤快处快赔暂行办法》适用范围须同时满足下列条件：

1事故车辆均在四川省范围内投保交强险；

2在成都市五城区及高新区道路上发生机动车之间道路交通事故；

3不涉及人员伤亡和车外财产损失，车辆可自行移动；

4当事人自行协商处理；

5事故各方车辆损失不超过5000元。

三、处理程序：

1.轻微道路交通事故发生后，各方当事人均应采用摄像、拍照、标划事故位置或其他方法固定事故现场证据后，立即将车辆撤离现场、移至不妨碍交通的地点，并立即向各自的承保公司报案；

2.当事人自行协商事故损害赔偿事宜的，按要求填写本协议书。

相互签字确认后，各执一份。

3.事故发生后立即或24小时内约定具体时间共同前往“服务中心”办理相关手续。

四、注意事项：

1.有下列情形之一的，不适用当事人自行协商处理，应当保护现场并立即报警：

①造成人员伤、亡的；

②驾驶人未随身携带有效机动车驾驶证或无有效机动车驾驶证的；

③驾驶人有饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的；

④事故车辆不能自行移动的；

⑤一方肇事逃逸的。

2．有下列情形之一的，不适用当事人自行协商处理，但车辆可自行移动的，当事人在向公安机关交通管理部门报警后，在确保安全的原则下，应对现场进行摄像或拍照或标划事故现场位置后立即撤除现场，将车辆移至不妨碍交通的地点等候交警处理：

①事故车辆无号牌、无检验合格标志、无交强险保险标志的；

②载运爆炸物品、易燃易爆化学物品以及毒害性、放射性、腐蚀性、传染病病源体等危险物品的事故车辆；

③碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的；

④四川省以外投保机动车辆保险的；

⑤当事人对事实或者成因有争议的；

⑥在夜间21时至次日凌晨7时发生轻微道路交通事故的。

五、填写说明：

1．应注意字迹工整、项目齐全，内容真实，严禁涂改，填写完毕后各执一份。

2．事故时间栏：

须填写阿拉伯数字，精确到分钟。

3．事故地点栏：

须填写事故发生在某区、某路（或路口）、某街的具体地点。

4．事故当事人栏：

填写前须认真核对各方当事人证件信息并如实填写。

5．事故车辆栏：

牌照号码应注明号牌种类，如：

川A12345（黑牌）。

6．保险信息栏：

公司名称填写保险公司简称；

交强险保单号须如实完整填写。

交强险报案号：

在报案时向承保公司索要报案号并准确填写。

7．事故发生基本情形栏：

根据事发当时情形在对应“□”中打“√”；

当事各方均无“事故发生基本情形栏”所述情形的，应在“其他不属于上述事故情形栏”对应“□”中打“√”，并分别描述事实情况。

8．事故损害赔偿责任栏：

各方当事人均有“事故发生基本情形”栏所列情况的，事故当事人各方均有责任；

一方当事人有“事故发生基本情形”栏所列情况，其余各方无“事故发生基本情形”栏所列情况的，有发生情形的一方全责，其余各方无责。

9．签名栏：

事故各方必须共同签名确认，一经签署即表明各方当事人对协议书所载全部内容无异议。

10．备注栏：

在涉及多车事故、使用多份协议书的情况下，协议书表述内容必须一致，并在备注栏注明与此次事故相关联的其他事故车辆车牌号、行驶证车主及驾驶人员名称。

六、成都市轻微道路交通事故快撤快处快赔服务中心工作时间：

周一至周五：

8：

30-19：

00；

周末及节假日：

9：

00至17：

00