常见症状黄疸.pptx

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主讲人师桂芳常见症状黄疸黄疸的定义黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

正常血清总胆红素为1.717.1mol/L。

胆红素在17.134.2mol/L，临床不易觉察，称为隐性黄疸，超过34.2mol/L时出现临床可见黄疸。

胆红素的正常代谢1TB1.717.1mol/L2CB03.42mol/L3UCB1.713.68mol/L正常血中胆红素浓度1溶血性黄疸2肝细胞性黄疸3胆汁淤积性黄疸黄疸按病因学分类4先天性非溶血性黄疸1以UCB增高为主的黄疸2以CB增高为主的黄疸黄疸按胆红素性质分类病因、发生机制和临床表现溶血性黄疸1病因：

凡能引起溶血的疾病都可引发溶血性黄疸。

2发生机制：

大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合和排泌能力。

同时由于毒副作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留。

3临床表现：

一般为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。

急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾功能衰竭。

病因、发生机制和临床表现肝细胞性黄疸1病因：

多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起。

2发生机制：

由于肝细胞损坏致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的UCB增加，同时会有部分CB反流入血循环中，致使血中的CB亦增加。

3临床表现：

皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现。

病因、发生机制和临床表现胆汁淤积性黄疸1病因：

胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。

肝内性可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。

肝外胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞引起。

2发生机制：

由于胆道阻塞，胆管扩张，致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。

3临床表现：

一般皮肤呈暗黄色，胆道完全堵塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

病因、发生机制和临床表现先天性非溶血性黄疸1病因：

由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致。

临床较少见。

2分类：

Gilbert综合征Dubin-Johnson综合征Crigler-Najjar综合征Rotor综合征三种黄疸的胆色素代谢检查结果血清胆红素（血清胆红素（mol/L）尿胆色素（尿胆色素（mol/L）CBUCBCB/STB尿胆红素尿胆原正常人06.81.710.20.20.4阴性0.844.2胆汁淤积性黄疸明显增加轻度增加0.5强阳性减少或缺如溶血性黄疸轻度增加明显增加0.2阴性明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加0.20.5阳性正常或轻度增加辅助辅助检查检查1B型超声波检查2X线腹部平片及胆道造影3逆行胰胆管造影4上腹部CT扫描5经皮肝穿刺胆道造影6放射性核素检查7磁共振胰胆管成像8肝穿刺活检及腹腔镜检查伴随伴随症状症状1黄疸伴发热2黄疸伴上腹剧烈疼痛3黄疸伴胆肿大4黄疸伴胆囊肿大5黄疸伴脾肿大6黄疸伴腹水谢谢大家