常见几类非处方药用药知识.ppt

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常见几类非处方药常见几类非处方药用药知识用药知识黄黄仲仲义义药药品品被动消费特殊商品被动消费特殊商品但医疗市场发展驱使与希望部分药品从但医疗市场发展驱使与希望部分药品从被动消费被动消费主动消费主动消费药品实行主动消费三大关键药品实行主动消费三大关键自我诊断自我诊断自我选择自我选择自我观察自我观察药师在三自中作用与意义药师在三自中作用与意义协助完成自我诊断协助完成自我诊断针对性推荐介绍与选择药品针对性推荐介绍与选择药品提供药品知识，保障药品应用安全有效提供药品知识，保障药品应用安全有效药师在协助病员三自中药师在协助病员三自中工作方法与步骤工作方法与步骤识别症状与鉴别病因识别症状与鉴别病因临床医学基础知临床医学基础知识识使用药学知识完成药物选择使用药学知识完成药物选择介绍药物应用方法与注意点介绍药物应用方法与注意点执业药师执业中最常遇到咨询的症状执业药师执业中最常遇到咨询的症状各种疼痛各种疼痛各种疼痛各种疼痛头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等各种上、下呼吸道感染所引起的症状各种上、下呼吸道感染所引起的症状各种上、下呼吸道感染所引起的症状各种上、下呼吸道感染所引起的症状头痛、头痛、头痛、头痛、咽喉部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等咽喉部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等咽喉部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等咽喉部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等各种消化系症状各种消化系症状各种消化系症状各种消化系症状上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等吐、腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等吐、腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等吐、腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科等各种症状，故症状众多，本讲座仅对上述三等各种症状，故症状众多，本讲座仅对上述三等各种症状，故症状众多，本讲座仅对上述三等各种症状，故症状众多，本讲座仅对上述三大症状群进行讨论大症状群进行讨论大症状群进行讨论大症状群进行讨论症状与疾病症状与疾病症状是疾病具体反映与表现，引起病员症状是疾病具体反映与表现，引起病员不适感不适感症状的多源性症状的多源性疾病的多样性症状疾病的多样性症状因此对症状与疾病之间关系必须进行综因此对症状与疾病之间关系必须进行综合性分析判断合性分析判断治疗症状的各种非处方药选择治疗症状的各种非处方药选择的基本工作程序的基本工作程序十字诀十字诀一一看看二问二问三听三听四想四想五说五说总之总之“十字诀十字诀”是执业药师在执业中帮是执业药师在执业中帮助顾客进行自我药疗必须遵循的基本工助顾客进行自我药疗必须遵循的基本工作程序作程序治疗症状的各种非处方药选择的基本原则治疗症状的各种非处方药选择的基本原则综合分析判断综合分析判断综合分析判断综合分析判断症状鉴别症状鉴别症状鉴别症状鉴别药物选择的最基本与最重要点药物选择的最基本与最重要点药物选择的最基本与最重要点药物选择的最基本与最重要点病员状态与相关疾病病员状态与相关疾病病员状态与相关疾病病员状态与相关疾病药物选择的相关基础药物选择的相关基础药物选择的相关基础药物选择的相关基础在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与自我诊断自我检测与自我诊断自我检测与自我诊断自我检测与自我诊断常见不良反应常见不良反应常见不良反应常见不良反应注意点、禁忌症与该病员相关性注意点、禁忌症与该病员相关性注意点、禁忌症与该病员相关性注意点、禁忌症与该病员相关性最终选择最终选择最终选择最终选择在多种药物比较基础上作出非处方药推在多种药物比较基础上作出非处方药推在多种药物比较基础上作出非处方药推在多种药物比较基础上作出非处方药推荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面，以荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面，以荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面，以荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面，以达到缓解症状目的达到缓解症状目的达到缓解症状目的达到缓解症状目的必须告知点必须告知点必须告知点必须告知点应告知使用中注意点，及时发现不良应告知使用中注意点，及时发现不良应告知使用中注意点，及时发现不良应告知使用中注意点，及时发现不良事件，确保治疗安全性事件，确保治疗安全性事件，确保治疗安全性事件，确保治疗安全性疼痛症状的药物处理（不包括疼痛症状的药物处理（不包括上下腹痛）上下腹痛）主要应用下列几类药物主要应用下列几类药物主要应用下列几类药物主要应用下列几类药物非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药镇痛药镇痛药镇痛药镇痛药阿片类镇痛药阿片类镇痛药阿片类镇痛药阿片类镇痛药人工合成非阿片类镇痛药人工合成非阿片类镇痛药人工合成非阿片类镇痛药人工合成非阿片类镇痛药曲马多、氯曲马多、氯曲马多、氯曲马多、氯唑沙宗等唑沙宗等唑沙宗等唑沙宗等上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方药中为非甾体抗炎药药中为非甾体抗炎药药中为非甾体抗炎药药中为非甾体抗炎药非甾体抗炎药分类非甾体抗炎药分类-从作用机制划分从作用机制划分解热镇痛药解热镇痛药解热止痛作用解热止痛作用抗炎镇痛药抗炎镇痛药解热、镇痛及抗炎解热、镇痛及抗炎作用作用非甾体抗炎药分类非甾体抗炎药分类-从结构划分从结构划分水杨酸类水杨酸类水杨酸类水杨酸类吲哚类吲哚类吲哚类吲哚类芬那酸类芬那酸类芬那酸类芬那酸类吡咯类吡咯类吡咯类吡咯类昔康类昔康类昔康类昔康类昔布类昔布类昔布类昔布类前体药物前体药物前体药物前体药物由于本类药物中大都具有羧酸根，故均具有局由于本类药物中大都具有羧酸根，故均具有局由于本类药物中大都具有羧酸根，故均具有局由于本类药物中大都具有羧酸根，故均具有局部性刺激特征，除个别几类外部性刺激特征，除个别几类外部性刺激特征，除个别几类外部性刺激特征，除个别几类外非非处方药中主要应用非甾体消炎品种处方药中主要应用非甾体消炎品种阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚布洛芬布洛芬布洛芬布洛芬吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛卡巴匹林卡巴匹林卡巴匹林卡巴匹林萘普生萘普生萘普生萘普生其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非处方药中主要成分处方药中主要成分处方药中主要成分处方药中主要成分非非处方药中非甾体消炎各种处方药中非甾体消炎各种品种介绍品种介绍阿司匹林阿司匹林中等度解热镇痛作用中等度解热镇痛作用抗炎、抗风湿作用较强抗炎、抗风湿作用较强抗血小板聚集作用抗血小板聚集作用此外尚可促进尿酸排泄此外尚可促进尿酸排泄非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍影响阿司匹林吸收因素影响阿司匹林吸收因素口服一般在口服一般在口服一般在口服一般在20-6020-6020-6020-60分钟吸收，但影响口服吸收分钟吸收，但影响口服吸收分钟吸收，但影响口服吸收分钟吸收，但影响口服吸收因素众多因素众多因素众多因素众多直肠给药吸收慢不稳定直肠给药吸收慢不稳定直肠给药吸收慢不稳定直肠给药吸收慢不稳定体内分布迅速广泛体内分布迅速广泛体内分布迅速广泛体内分布迅速广泛肝内代谢经肾排出，半衰期与剂量有关，在肝内代谢经肾排出，半衰期与剂量有关，在肝内代谢经肾排出，半衰期与剂量有关，在肝内代谢经肾排出，半衰期与剂量有关，在0.25-20g0.25-20g0.25-20g0.25-20g范围，其范围，其范围，其范围，其tttt1/21/21/21/2可在可在可在可在2.4-192.4-192.4-192.4-19小时小时小时小时非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍作作OTCOTC制剂中阿司匹林的适应症制剂中阿司匹林的适应症各种中等度钝痛，但对外伤性剧痛及内脏平滑肌疼痛各种中等度钝痛，但对外伤性剧痛及内脏平滑肌疼痛各种中等度钝痛，但对外伤性剧痛及内脏平滑肌疼痛各种中等度钝痛，但对外伤性剧痛及内脏平滑肌疼痛无效无效无效无效解热作用，不影响正常体温解热作用，不影响正常体温解热作用，不影响正常体温解热作用，不影响正常体温退热、镇痛：

血浓度应为退热、镇痛：

血浓度应为退热、镇痛：

血浓度应为退热、镇痛：

血浓度应为15-20g/ml15-20g/ml15-20g/ml15-20g/ml，当达到当达到当达到当达到58g/ml58g/ml58g/ml58g/ml时，时，时，时，70%70%70%70%发热病人可恢复正常体温，一般建发热病人可恢复正常体温，一般建发热病人可恢复正常体温，一般建发热病人可恢复正常体温，一般建议在议在议在议在10-100g/ml10-100g/ml10-100g/ml10-100g/ml范围内范围内范围内范围内镇痛作用剂量：

镇痛作用剂量：

镇痛作用剂量：

镇痛作用剂量：

325-600mg/4325-600mg/4325-600mg/4325-600mg/4小时，最大剂量小时，最大剂量小时，最大剂量小时，最大剂量3.9g/3.9g/3.9g/3.9g/日日日日解热作用剂量：

解热作用剂量：

解热作用剂量：

解热作用剂量：

10-15mg/Kg/410-15mg/Kg/410-15mg/Kg/410-15mg/Kg/4小时，不应大于小时，不应大于小时，不应大于小时，不应大于60-60-60-60-80mg/Kg/80mg/Kg/80mg/Kg/80mg/Kg/日日日日非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍阿司匹林使用中的注意点阿司匹林使用中的注意点重度肝、肾功能不全，应避免使用重度肝、肾功能不全，应避免使用重度肝、肾功能不全，应避免使用重度肝、肾功能不全，应避免使用可产生缺铁性贫血可产生缺铁性贫血可产生缺铁性贫血可产生缺铁性贫血产生胃溃疡（长程治疗），食管炎及消化道出产生胃溃疡（长程治疗），食管炎及消化道出产生胃溃疡（长程治疗），食管炎及消化道出产生胃溃疡（长程治疗），食管炎及消化道出血及其它消化道症状血及其它消化道症状血及其它消化道症状血及其它消化道症状高热高热高热高热40404040以上者宜用小量以免引起晕厥以上者宜用小量以免引起晕厥以上者宜用小量以免引起晕厥以上者宜用小量以免引起晕厥妊娠期及儿童不应推荐妊娠期及儿童不应推荐妊娠期及儿童不应推荐妊娠期及儿童不应推荐由于上述不良反应，故在推荐用于解热镇痛时由于上述不良反应，故在推荐用于解热镇痛时由于上述不良反应，故在推荐用于解热镇痛时由于上述不良反应，故在推荐用于解热镇痛时应仔细询问病史再作出推荐应仔细询问病史再作出推荐应仔细询问病史再作出推荐应仔细询问病史再作出推荐非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍非处方药中非甾体消炎药介绍对对乙酰氨基酚作用乙酰氨基酚作用解热、镇痛作用与阿司匹林相似解热、镇痛作用与阿司匹林相似（中等度）（中等度）但镇痛作用较弱但镇痛作用较弱对血小板凝血机制无影响对血小板凝血机