常见疾病按摩调理方案Word格式.docx

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在基本治法后，用指按揉法按揉上述上、中、下三消所加用的全部或部分穴位。

五、注意事项

1.上述治疗对本证的轻中型患者在配合饮食控制的情况下，可以起到改善症状和调节胰岛素分泌功能的作用，但对重型病人及胰岛素完全依赖型病人，效果较差。

2.饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法，推拿对轻、中型患者效果较好，必要时视病情需要配合使用降糖药物。

适当锻炼，控制体重对治疗有一定的帮助。

患者应注意节制饮食，以清淡为宜，不要过饱，忌食肥甘。

3.嘱患者避免精神紧张，保持心情舒畅；

不要过度劳累，节制房事.适当参加体育锻炼和体力劳动，不宜食后则卧,终日久坐。

2.痹证

祛风散寒、清热除湿、疏经通络。

病变关节周围腧穴、肩井、曲池、合谷、环跳、风市、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、昆仑、肺俞、膏肓俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞

三、主要手法：

按法、揉法、拿法、搓法、捻法、摇法、擦法、抖法

四、操作方法：

1.在病变关节周围用拿法治疗10分钟左右，配合该关节的被动活动。

2.病变关节较小者则用一指禅推法或指按揉法治疗，时间10分钟左右。

3.指按病变关节周围穴位，用力以酸胀为度，重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约5分钟。

4.病变关节较大者，用搓法治疗；

病变关节较小者，用捻法治疗，时间5分钟。

5.病变关节活动受限者，用摇法施于该关节。

在病变关节周围用擦法治疗，透热为度。

6.最后用抖法结束治疗。

五、注意事项

1.痹证因内外合邪而成，经络脏腑，营卫气血多有涉及，病情多错综复杂，其来也缓，其去也缓，宜内外兼治，膏摩针灸，内外用药，方能提高疗效。

2.治疗过程中，特别是最初几次推拿治疗后，病人自觉酸痛加重，属于正常现象。

3.推拿治疗痹证，疗效较好，但对于疾病发作期，如风湿热发作，需配以药物治疗。

4.平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理，便显得格外重要。

调摄之法：

首先做到适寒温。

关节功能障碍者，须加强关节功能锻炼。

3.胁痛

疏肝利胆，行气止痛。

膈俞、肝俞、胆俞、阿是穴，章门、期门，阳陵泉、胆囊穴、太冲、行间

点法、按法、一指禅推法、擦法。

患者坐位，总时间1小时。

2.按揉背部膀胱经两侧线5分钟、滚背部膀胱经两侧线5分钟，点按肝胆俞、魂门、阳纲各2分钟。

3.医者用点法或按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点处施术，每穴约3分钟，刺激要强。

按揉患者章门穴、期门穴，每穴约1分钟。

4.用擦法施于患者两侧胁肋部，透热为度。

5.医者用点法或按法在阴陵泉、胆囊穴、太冲、行间处治疗，每穴约1分钟。

辨证加减

1．肝气郁结

（1）延长按揉章门、期门的时间。

（2）点按厥阴俞、脾俞，每穴约2分钟。

2．瘀血停着

（1）掌摩胁肋部，约5分钟。

（2）指摩右上腹及剑突下，约5分钟。

3．肝胆湿热

（1）点按脾俞、胃俞，每穴约2分钟。

（2）一指禅推或指按揉中脘、天枢、大横，每穴约2分钟。

4．肝阴不足

（1）指摩气海俞、关元俞每穴约2分钟。

（2）按揉三阴交、太溪，每穴约2分钟。

1.并发严重的感染者不宜推拿治疗。

2.胁痛实证易治，虚证难治：

在气易治，人络血瘀难治。

虚证手法宜轻，实证则重。

3.胁痛皆与肝的疏泄功能失常有关.所以，精神愉快，情绪稳定，对预防与治疗胁痛有着重要的作用.

4.眩晕

虚补实泻，调整阴阳。

太阳、攒竹、鱼腰、睛明、四白、肝俞、心俞、肾俞、脾俞、膈俞、腰部曲池、神门、阳陵泉、涌泉

抹法、推法、按法、揉法、拿法、擦法。

基本操作：

1.按揉睛明、攒竹、太阳、鱼腰、四白，每穴2分钟；

2.推印堂至发际，抹太阳至颞侧5～10遍；

3.五指拿头部五线；

4.五指梳头部五线；

5.滚头部少阳经。

6.横擦五脏俞及膈俞，以透热为度。

7.直推背部膀胱经5遍。

8.按揉曲池、神门、阳陵泉，擦涌泉，操作8～10分钟。

9.拿上肢，屈侧力量重，伸侧宜轻。

10.抖法放松上肢。

11.叩法放松头颈肩背部结束。

辨证加减

1．肝阳上亢

（1）重推心俞、肝俞、肾俞。

（2）拿曲池，按揉三阴交。

（3）拇指推桥弓，左右各10遍。

2．痰浊中阻

（1）推摩膻中、中府、云门。

（2）推揉中脘，按揉足三里、丰隆。

3．肾精不足

（1）推大椎，按揉翳风。

（2）重推肾俞、命门。

4．气血亏虚

（1）推中脘，摩腹，按揉血海、足三里。

（2）推心俞、脾俞。

5．瘀血内阻

（1）揉中脘、章门、期门、云门。

（2）拿患者承山。

1.头部推拿治疗时，应固定患者头部，不使晃动，防止头晕加重，治疗时要慎重使用扳法。

2.操作时，手法力度应适中，采用擦法时，应搽以润滑剂，防止损伤皮肤。

3.推桥弓穴时，应单侧进行，不能两侧同时操作，以免加重眩晕。

4.在操作过程中，要随时观察病人的神态、面色，若有不适，应停止操作，防止意外发生。

5.生活要有规律，避免精神紧张和过度疲劳，可在医生指导下进行适当体育锻炼。

6.忌烟酒及高脂质、高钠盐食物。

饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。

虚证眩晕者应适当增加营养。

5.不寐

调理脏腑，镇静安神。

印堂、神庭、太阳、睛明、百会、风池、肩井、中脘、气海、关元、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门。

一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法。

1.患者俯卧位。

医者按揉心俞、肝俞，脾俞、胃俞、肾俞、命门等部位，时间约5分钟。

2.患者仰卧位。

医者用掌摩法先顺时针方向摩腹，再逆时针方向摩腹，时间约5分钟。

指按揉中脘、气海、关元，每穴1分钟。

3.医者用一指禅推法从印堂穴向上推至神庭穴，往返3遍；

4.再从印堂向两侧沿眉弓推至太阳穴，往返3遍；

5.然后从印堂穴开始沿眼眶周围治疗，往返3遍。

6.沿上述部位用双手抹法治疗5～6遍。

7.指按揉印堂、攒竹、睛明、百会，每穴1分钟。

8.用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗，每侧20次。

9.拿五经、肩井，时间2～3分钟。

10.大鱼际揉额部即眼眶周围。

1．心脾两虚

（1）指按揉神门、足三里，每穴2分钟。

（2）直擦背部督脉，透热为度。

2．阴虚火旺

（1）推桥弓20次。

（2）擦两侧涌泉穴，透热为度。

3．肝郁化火

（1）指按揉肝俞、胆俞、期门、章门、太冲，每穴2分钟。

（2）搓两胁，时间约1分钟。

4．痰热内扰

（1）按揉神门、内关、丰隆、足三里，每穴1分钟。

（2）横擦脾俞、胃俞，以透热为度。

1.虚证患者在早晨治疗，实证宜于睡前操作。

2.抑制手法较重，兴奋手法较轻,但二者又是相对而言的，临床还应参考病人治前的状态，和治疗过程中的反应而选择。

一般而言，推拿后患者感觉舒适、神清气爽,该法只宜白天运用。

若推拿后，感头昏沉、萎靡不振，是为抑制，最好于晚间使用。

3.推拿环境也应安静，光线应柔和，可配以轻音乐。

4.失眠患者病程大多很长，因此推拿疗程要保证，一般10天为1疗程,连续做3个疗程。

5.指导患者睡前不要吸烟、饮酒、喝茶和咖啡，每日用温水洗脚；

适当参加体力劳动和体育锻炼；

注意劳逸结合，特别是房事要有所节制；

平时生活起居要有规律，早睡早起；

消除烦恼，解除思想顾虑。

6.便秘

和肠通便，调理气机

中脘、天枢、大横，肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。

一指禅推法、摩法、按法、揉法

1.患者仰卧位大鱼际顺时针按揉下腹部5-10分钟；

2.以轻快的一指禅推法施于中脘、天枢、大横穴，每穴约1分钟；

3.用掌摩法以顺时针方向摩腹约5分钟；

4.患者俯卧位，用轻快的一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞往返施术，时间约5分钟；

5.用轻柔的按揉法在肾俞、大肠俞施术，每穴约2分钟。

6.掌震法震颤腹部10-15分钟。

1．胃肠燥热

（1）按揉大肠俞、支沟、曲池，以酸胀为度。

（2）从足三里向下推至下巨虚，5分钟。

2．气机郁滞、

（1）按揉膻中、章门、期门,肺俞、肝俞、膈俞，均以酸胀为度。

（2）横擦胸上部，以透热为度；

斜擦两胁，以微热为度。

3．气血亏损

（1）横擦胸上部,透热为度。

（2）按揉足三里、脾俞穴各2分钟，可配合捏脊三遍。

4．阴寒凝结

（1）横擦肩背部及腰部肾俞、命门及骶部，以透热为度。

（2）直擦背部督脉，以透热为度。

1.实证以通降为顺，可每日操作1次。

虚证手法宜轻,每次治疗时间较长，疗程亦长.

2.养成定时排便习惯。

多喝开水，平时多食水果蔬菜，忌食辛辣食品。

多进行户外活动，避免久坐少动，多做下蹲起立及仰卧动作。

同时要指导患者保持精神舒畅，配以食疗，如黑芝麻、胡桃肉等研细加蜜糖冲服，对阴血亏损的便秘颇有功效。

7.颈椎病

一、治疗原则

活血祛瘀，剥离粘连，整复错位，解除神经、血管的受压，恢复颈椎的平衡。

二、施术部位：

颈肩部及受累肢体。

坐位或俯卧位为主。

三、时间与刺激量：

每次20-30分钟，2-3日1次，10次一个疗程，刺激量应根据具体情况而定。

四、操作流程：

1.拿捏颈项：

用拇指指腹与食、中指对称用力拿捏颈项两旁的软组织，由上而下操作2-3分钟。

2.扌衮颈肩部：

用扌衮法放松颈根、双侧肩部及上背部，以全面放松斜方肌为重点，力量要深入，不可在皮肤上搓动，以防搓伤皮肤，一般做5-10分钟即可。

3.拨揉项韧带：

用拇指拨揉项韧带，由轻而重，重点施术于阳性反应点，反复施术，时间3-5分钟。

4.拨揉斜方肌外缘：

用拇指拨揉斜方肌外缘，由轻而重，重点施术于阳性反应点，反复施术，时间3-5分钟。

5.拨揉胸锁乳突肌：

用拇指拨揉胸锁乳突肌，由轻而重，重点施术于阳性反应点，反复施术，时间3-5分钟。

6.推桥弓，两侧分别进行：

沿胸锁乳突肌走行顺推至胸锁关节处，4-6次。

7.点揉颈项膀胱经：

用拇指点揉1-7颈椎棘突旁开1.5-2寸处的膀胱经路线，重点施术于阳性反应点3-5分钟。

8.点穴：

用拇指点按颈肩部重点穴位，包括风池、安眠、完骨、风府、哑门、肩中俞、肩外俞、颈根穴、百劳穴（第7颈椎棘突下旁开5厘米）、肩井穴等，每穴20秒。

9.推项韧带、斜方肌外缘、膀胱经，每个部位3次。

10.摇颈放松：

用一手虎口托后枕部。

另一手掌贴按前额，双手交错施力，使其头部以枕环、环枢关节为轴，做前后左右摇动，各3-5次，禁止旋转颈部。

速度宜慢，幅度由小到大，但不能超出生理活动范围。

中老年有高血压、心脏病，神经系统疾患的病人，应用此法更需谨慎。

空心拳敲打放松患侧肌肉。

注意：

有椎动脉供血不足，脊髓型症状，颈椎叩击痛明显又无颈椎片的，慎重选用推拿手法治疗。

8.落枕

舒筋通络，解痉止痛。

颈肩项背部，以患侧为主。

每次治疗20-30分钟左右，局部手法不宜过重。

1、患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的扌衮法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3-5分钟。

2、用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。

3、医者在患侧颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉，然后用拇指指腹点揉肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、风池、颈根等穴位，每穴约30秒，手法由轻到重。

4、嘱患者自然放松颈项部肌肉，医者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。

双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10-15次，活动颈椎小关节。

5、医者用拇指点按患侧落枕穴，有明显酸胀感时，嘱患者活动颈部。

6、最后以空心拳敲打放松患侧肌肉。

手法宜轻柔，切忌施用强刺激手法，以免加重症状。

9.肩关节周围炎

早期以疏通筋络，祛瘀止痛，加强肌腱功能为主，晚期以剥离粘连，滑利关节，恢复关节活动功能为主。

患侧肩关节周围、肩胛部及上臂。

每次治疗30分钟，2-3日一次，10次一个疗程，刺激量应因人因症而异。

1.松解放松：

患者取坐位，医者站于患侧，用一手拖住患者上臂使其微外展，另一手扌衮法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部。

同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。

2.点穴舒筋法：

依序以指代针点按肩井、天鼎、缺盆、云门、肩髃、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴；

然后在肩前（肱二头肌长短头）、肩外（三角肌）、肩后（冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌）各痛点处施以揉按拨络及捋顺手法，用单手中间三手指由肩胛骨脊柱缘插入肩胛骨前方拨理肩胛下肌数遍，以剥离肩部粘连，松解肩部肌肉。

3.拔伸扌衮摇，托肘回旋：

医者以一手握住患肩，另一手握住手腕，提起患肢，缓缓拔伸，轻轻内外摇动，再将患肢作顺时针与逆时针循环交替摇动，先低后高，开始作5次～6次。

后视病情逐步增加，然后一手握腕，一手托肘部，将上臂内外交替旋转4次～5次。

4.外展抬举，屈肘搭肩：

医者一手扶住肩部，一手托其肘部，将上臂外展，用力抬高，然后缓缓下降，以患者能忍受为度，如此重复数次，接着一手托其肘部，一手握其腕部，嘱患者尽力屈肘搭肩，手掌摸到健侧肩部为度，医者用手在患肩稍加按压。

5.肩后拉手，牵拉抖动：

医者一手握拿患肩手腕，并将患侧手臂置于同侧背后，另一手按压肩部，并稍加向上牵拉之力，接着将其患肩外展，然后医者双手握腕部，略往上抬，作牵拉抖动5次～10次。

6.旋转法：

医者双手握住患者手腕，以肩为中心，做顺时针、逆时针旋转各几十圈。

范围由小到大，以患者能忍受为度。

7.叩搓牵抖上肢法：

医者用双手空拳相对适度用力上下往返叩击上肢数遍；

双手掌相对用力揉搓上肢数遍；

用双手握上肢腕部在轻力牵引下抖动上肢数遍；

最后拇、食二指捏拿肩井穴，多指捏拿肩部数次，再次牵抖放松结束。

手法宜轻柔，切忌在活动肩关节时使用暴力，以免造成医源性损伤。

10.慢性腰肌劳损

温通经络，活血散瘀，剥离粘连，舒筋止痛。

以伤侧腰骶部为主，下肢为辅，俯卧位为主。

每次治疗30分钟左右，10次一个疗程。

以中等刺激量为宜。

1.推揉扌衮挤腰部法：

患者取俯卧位，医者立于患侧，双手掌交叉放于脊柱及其两侧，上下纵行分推5-7遍。

继之，用双手大鱼际或掌根部由上而下揉、掌指关节扌衮两侧骶棘肌4-6遍。

2.推按分拨痛点法：

用双手拇指由上而下左右拨骶棘肌数遍，用拇指重点推按分拨硬结及痛点，每个点1分钟左右。

3.捏拿脊柱两侧法：

用多指纵向捏拿脊柱及其两侧腰肌2-3遍。

4.双掌叠掌按压法：

双肘伸直、腕关节背伸，双掌根按压于脊椎棘突处，指尖向身体两侧。

自上而下，逐渐按压至骶骨处。

用力应适中，移动速度稍慢，反复操作4-6次。

5.扌衮下肢膀胱经：

施扌衮法于腰背部至腘窝处坐骨神经路线数遍，阿是穴及腘窝处力度略强，反复操作3-5次。

6.按揉腧穴痛点法：

双手拇指按揉两侧肾俞、腰臀部的痛点及气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、环跳、委中等穴位，揉拨阳陵泉穴，每个穴位20秒钟。

7.后扳法：

医生一上肢背伸腕关节。

五指微屈，以掌根着力于相应腰椎棘突，另一手向上托一侧膝关节上部前方，先轻摇其下肢，然后双手一上一下交错用力扳动，一侧完毕更换另一侧。

重复上述手法，反复操作2-3次。

施治时应谨慎稳妥，用力刚柔相济。

切忌粗暴用力，以免损伤关节。

8.空拳放松：

沿背部至骶部再至腘窝部，用空拳叩击法进行放松结束手法。

5.中央型腰椎间盘突出症较为典型者，应绝对禁止推拿，以免造成严重后果。

6.伴有高血压、心脏病、糖尿病及其它全身性疾病，或有严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况时，应禁用推拿疗法。

7.合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧脊髓损伤，故应禁用。