上海市民办学校办学许可证申领登记表.doc
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附件:
上海市民办学校办学许可证
申领登记表
(区)
学校全称(章):
______________________
举办者(章):
________________________
申领日期:
年月日
许可证登记号:
填表说明
封面:
许可证登记号填写方法:
许可证登记号共为15位,第1位填写“1”,第2-3位填写“31”,第4-7位为所在区(县)代码:
黄浦区:
0101卢湾区:
0103徐汇区:
0104长宁区:
0105
静安区:
0106普陀区:
0107闸北区:
0108虹口区:
0109
杨浦区:
0110宝山区:
0113闵行区:
0112浦东新区:
0115
嘉定区:
0114南汇区:
0119奉贤区:
0120松江区:
0117
金山区:
0116青浦区:
0118崇明县:
0230
第8位为学校类型代码:
“2”为其他高等教育机构;“3”为普通高中或中等职业学校;“4”为普通初中或职业初中;“5”为小学;“6”为幼儿园;“7”为培训机构;“8”为其他。
第9-14位为学校排序。
第15位为学校性质代码,“0”为举办者不要求取得合理回报,“1”为举办者要求取得合理回报。
例:
黄浦区某不要求取得合理回报的民办普通高中办学许可证编号为:
131-0101-3-0000010
表一:
1.“原办学许可证编号”指“教民**号”。
2.多个举办者时,按出资额自多至少,逐一填写,可附页;出资方式填写现金、实物、无形资产等,捐资办学者注明“捐赠”。
表四:
1.该表中填写的“教学点”指经区县以上教育行政部门批准设立的教学点。
2.教学点多于1个的学校,可将此页复印填写。
3.民办中小学、幼儿园不得设教学点。
表五:
“变更记载”指学校自建立以来所发生的各项变更。
可变更的项目有:
分立、合并、名称、层次、类别、董事、校院长、办学地址、法定代表人、章程、注册资金、是否要求合理回报等。
表一:
民办学校及举办者基本情况表
学校情况
全称
电话
地址、邮编
法定代表人
校长
建立年月
原办学许可证编号
注册资金(万元)
资产总值(万元)
批准机关
批准文号
*教学点数
举办者是否要求
取得合理回报
上年度年检结论
举办者情况
全称
性质
常驻地址、邮编
注册地
出资额(万元)
出资方式
法定代表人
联系电话
现有办学条件
教职工总数(人)
专任(人)
兼任(人)
事业编制
教职工(人)
在校生(人)
财会人员(人)
采用何种会计制度
上年度办学结余(万元)
校园占地面积(亩)
教学行政用房建筑面积(万㎡)
房地产权利人
房地产权证号
(已抵押的注明抵押终止时间)
宗地(丘)面积
使用权来源
用途
教学仪器设备总值(万元)
所有权人
办学内容
*民办中小学、托幼园所、早教机构不得设立教学点,红色非学历不填写。
表二:
学校主要成员基本情况表
董事会(理事会)成员
职务
姓名
性别
出生
年月
国籍
学历
任职经历(教育教学经历)
行政领导
财会人员
职务
姓名
性别
出生
年月
国籍
学历
会计从业资格证书档案号码
表三:
现任校长登记表
姓名
性别
年龄
学历
职称
教龄
国籍
政治面貌
身份证号
原工作单位
职务
主要工作经历
起讫年月
工作单位
担任职务
备注
现工作单位审核意见
(盖章)
年月日
决策机构聘任意见
(盖章)
年月日
核准机关意见
(盖章)
年月日
*表四:
教学点登记表
名称
地址
邮编
电话
负责人
设立日期
批准机关及文号
办学规模
办学类型
校舍面积(M2)
房地产权利人
使用权来源
使用期限
办学内容
*民办中小学、托幼园所、早教机构不填写此表
表五:
印鉴及变更记载
印
鉴
机构公章
机构财务专用章
机构发票专用章
日期
变更项目
变更前
变更后
表六:
教育行政部门检查意见
检查项目
检查结论(若不合格请简要注明理由)
名称
章程
基本办学条件
办学场地
注册资金
办学规模
办学人员
教学仪器设备
办学内容
有无不良办学记录
(附简要说明)
是否予以换发
负责人:
经办人:
年月日
区县教育部门盖章:
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