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第六章第六章压力治疗压力治疗1主要内容主要内容一、概述一、概述二、压力衣制作二、压力衣制作三、压力垫和支架的制作三、压力垫和支架的制作第六章压力治疗第一节第一节概述概述一、概念一、概念二、种类二、种类三、作用三、作用四、应用原则四、应用原则五、适应证与禁忌证五、适应证与禁忌证六、不良反应及处理六、不良反应及处理第六章第一节压力治疗概述一、概念一、概念压力治疗压力治疗（PressureTherapyPressureTherapy；CompressionCompressionTherapy）Therapy），又称加压疗法又称加压疗法,是作业治疗常用重要技术是作业治疗常用重要技术之一。

是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防之一。

是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀的治疗方法。

或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀的治疗方法。

第六章第一节压力治疗概述二、种类二、种类

（一）绷带加压法

（一）绷带加压法1.1.弹力绷带加压法。

弹力绷带加压法。

2.2.自粘绷带加压法。

自粘绷带加压法。

3.3.筒状绷带加压法。

筒状绷带加压法。

4.4.硅酮弹力绷带法硅酮弹力绷带法第六章第一节压力治疗概述二、种类二、种类

（二）压力衣加压法

（二）压力衣加压法1.1.成品压力衣加压法。

成品压力衣加压法。

2.2.量身订作压力衣加压量身订作压力衣加压3.3.智能压力衣加压法智能压力衣加压法第六章第一节压力治疗概述二、种类二、种类（三）附件（三）附件1.1.压力垫（压力垫（pressurepaddingpressurepadding）2.2.支架（支架（splintagesplintage）第六章第一节压力治疗概述三、作用三、作用

（一）抑制瘢痕增生

（一）抑制瘢痕增生

（二）消肿

（二）消肿（三）预防关节挛缩和畸形（三）预防关节挛缩和畸形（四）促进肢体塑形（四）促进肢体塑形（五）预防深静脉血栓（五）预防深静脉血栓（六）防治下肢静脉曲张（六）防治下肢静脉曲张第六章第一节压力治疗概述四、应用原则四、应用原则（一一）早期应用早期应用10102121天愈合的烧伤应预防性加压包扎天愈合的烧伤应预防性加压包扎,21,21天以上愈合的烧伤必须天以上愈合的烧伤必须预防性加压包扎预防性加压包扎,已削痂植皮的深已削痂植皮的深度、度、度烧伤应预防性加压包度烧伤应预防性加压包扎。

扎。

（二）合适的压力

（二）合适的压力/有效压力有效压力理想压力为理想压力为24-2524-25mmHgmmHg（三）长期使用（三）长期使用每天应保证每天应保证2323hh以上有效压力以上有效压力,持续加压至瘢痕成熟，一般持续加压至瘢痕成熟，一般1-21-2年甚年甚至至3-43-4年。

年。

第六章第一节压力治疗概述五、适应证与禁忌证五、适应证与禁忌证

（一）适应证

（一）适应证1.1.增增生生性性瘢瘢痕痕。

2.2.水水肿肿。

3.3.截截肢肢。

4.4.预预防防性性治治疗疗

（1）

（1）烧烧伤伤：

预预防防增增生生性性瘢瘢痕痕、预预防防增增生生性性瘢瘢痕痕所所致致的的挛挛缩缩。

（2）

（2）长长期期卧卧床床者者：

预预防防下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓的的形形成成。

（3）（3）久久坐坐或或久久站站工工作者：

预防下肢静脉曲张的发生。

作者：

预防下肢静脉曲张的发生。

（二）禁忌证

（二）禁忌证1.1.治治疗疗部部位位有有感感染染性性创创面面。

2.2.脉脉管管炎炎急急性性发发作作。

3.3.下下肢肢深深静脉血栓。

静脉血栓。

第六章第一节压力治疗概述六、不良反应及处理六、不良反应及处理

（一）皮肤损伤

（一）皮肤损伤在压力衣下加一层纱垫在压力衣下加一层纱垫,抽出其中液体抽出其中液体,涂以龙胆紫。

涂以龙胆紫。

只有破损严重或创面感染时才解除压力。

只有破损严重或创面感染时才解除压力。

（二）过敏

（二）过敏加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其它方法加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其它方法（三）瘙痒加重（三）瘙痒加重无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。

无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。

（四）肢端水肿（四）肢端水肿近端加压力时，远端亦应加压治疗，近端加压力时，远端亦应加压治疗，（五）发育障碍（五）发育障碍:

预防为主，使用压力垫和压力支架保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等预防为主，使用压力垫和压力支架保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等第六章第一节压力治疗概述第二节、压力衣的制作第二节、压力衣的制作一、制作工具与材料一、制作工具与材料二、压力衣的制作和应用步骤二、压力衣的制作和应用步骤三、常用压力衣三、常用压力衣四、注意事项四、注意事项第六章第二节压力衣的制作一、制作工具与材料一、制作工具与材料（一一）常常用用工工具具及及设设备备：

缝纫机、加热炉、剪刀、裁纸刀、直尺、软尺、蛇尺、记号笔、计算器、恒温水箱、热风枪等。

（二二）常常用用材材料料：

弹力绷带、自粘绷带、筒状绷带、硅酮弹力绷带、纱布等。

第六章第二节压力衣的制作二、压力衣的制作和应用步骤二、压力衣的制作和应用步骤

（一）测量

（一）测量

（二）计算及画图

（二）计算及画图（三）剪裁（三）剪裁（四）缝制（四）缝制（五）试穿、测压、调整及修改（五）试穿、测压、调整及修改（六）交付使用（六）交付使用（七）随访（七）随访第六章第二节压力衣的制作

（一）压力头套

（一）压力头套

（二）压力上衣

（二）压力上衣（三）压力臂套（三）压力臂套（四）压力手套（四）压力手套（五）压力裤（五）压力裤（六）压力腿套（六）压力腿套（七）压力袜（七）压力袜三、常用压力衣三、常用压力衣第六章第二节压力衣的制作

（一）设计制作注意事项：

（一）设计制作注意事项：

1.1.压力衣应超出瘢痕区域外压力衣应超出瘢痕区域外55cmcm范围。

范围。

2.2.关节附近压力衣应有足够长度防滑脱。

关节附近压力衣应有足够长度防滑脱。

3.3.在缝制过程中应避免太多的接缝。

在缝制过程中应避免太多的接缝。

4.4.使用不易过敏材料。

使用不易过敏材料。

四、注意事项四、注意事项第六章第二节压力衣的制作

（二）穿戴注意事项

（二）穿戴注意事项1.1.未愈合的伤口穿压力衣之前未愈合的伤口穿压力衣之前,应用敷料覆盖。

应用敷料覆盖。

2.2.穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢痕搔痒和皮肤破以预防瘢痕搔痒和皮肤破损等问题。

损等问题。

3.3.放置衬垫预防水疱放置衬垫预防水疱,只有在破损后的伤口感染时才停止使用只有在破损后的伤口感染时才停止使用,否则应持续穿否则应持续穿戴压力衣。

如果发生了水疱戴压力衣。

如果发生了水疱,应保持干净并用非粘性无菌垫盖住。

应保持干净并用非粘性无菌垫盖住。

4.4.在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内穿回。

在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内穿回。

5.5.每个病人配给每个病人配给2-32-3套压力衣，每日替换、清洗。

套压力衣，每日替换、清洗。

6.6.穿脱时避免过度牵拉压力衣。

穿脱时避免过度牵拉压力衣。

四、注意事项四、注意事项第六章第二节压力衣的制作（三）保养注意事项（三）保养注意事项1.1.压力衣应每日清洗以保证足够的压力。

压力衣应每日清洗以保证足够的压力。

2.2.清洗前最好浸泡清洗前最好浸泡11小时，然后清洗。

小时，然后清洗。

3.3.压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分拧绞或洗衣机洗涤。

压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分拧绞或洗衣机洗涤。

4.4.如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避免损坏压力衣。

如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避免损坏压力衣。

5.5.压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆晒于日光下。

压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆晒于日光下。

6.6.晾干时压力衣应平放而不要挂起。

晾干时压力衣应平放而不要挂起。

7.7.定定期期复复诊诊，检检查查压压力力衣衣的的压压力力与与治治疗疗效效果果，当当压压力力衣衣变变松松时时，应应及及时时进进行行压力衣收紧处理或更换新的压力衣。

压力衣收紧处理或更换新的压力衣。

四、注意事项四、注意事项第六章第二节压力衣的制作一、应用原理一、应用原理二、制作材料二、制作材料三、制作步骤三、制作步骤四、应用要点四、应用要点五、注意事项五、注意事项六、常用压力垫六、常用压力垫七、支架七、支架第三节第三节压力垫和支架制作压力垫和支架制作第六章第三节压力垫和支架制作压力垫压力垫压压力力垫垫是是指指加加于于压压力力衣衣或或绷绷带带与与皮皮肤肤表表面面之之间间，用用以以改改变变瘢瘢痕痕表表面面的的曲曲度度或或填填充充凹凹陷陷部部位位，以以集集中中压压力力在在所所需需要要的的部位的物品。

部位的物品。

常常用用海海绵绵、塑塑胶胶海海绵绵、弱弱力力胶胶、硅硅酮酮锗锗喱喱等等根根据据肢肢体体形形状状制作而成。

制作而成。

第六章第三节压力垫和支架制作压力垫的作用压力垫的作用填充凹陷部位填充凹陷部位增加或减小瘢痕表面的曲度增加或减小瘢痕表面的曲度建立曲度，以集中压力在所需要的部位。

建立曲度，以集中压力在所需要的部位。

第六章第三节压力垫和支架制作一、应用原理一、应用原理无压力有压力Laplace原理第六章第三节压力垫和支架制作

（一）海绵

（一）海绵

（二）塑胶海绵

（二）塑胶海绵（三）弱力胶（三）弱力胶（四）硅酮锗喱（四）硅酮锗喱二、制作材料二、制作材料第六章第三节压力垫和支架制作

（一）设计

（一）设计根据需加压的部位和形状，确定所需压力垫。

（二）画图

（二）画图用透明塑料画出瘢痕的形状并确定压力垫的大小和形状。

（三）取材（三）取材将确定好的形状画于压力垫材料上。

（四）成型（四）成型通过加热塑形或打磨出所需形状（五）调整（五）调整如用于关节部位，则需在表面用刀割出缺口以保证关节的正常活动。

（六）试用（六）试用做好后放于压力试穿1015分钟，看压力是否符合需要。

（七）交付使用（七）交付使用如无不适，教会患者使用方法和注意事项后即可交付使用。

三、制作步骤三、制作步骤第六章第三节压力垫和支架制作

（一）压力垫的尺寸

（一）压力垫的尺寸必须完整地覆盖整个瘢痕，同时要考虑活动等因素的影响，不宜太大，也不能太小。

（二）身体凸、凹面问题

（二）身体凸、凹面问题曲率半径很小的骨性突起应避免太多的压力,对于凹面应将其充填并确保压力垫完全与瘢痕接触。

（三）适合度与韧度（三）适合度与韧度（四）动力因素（四）动力因素跨过活动关节的压力垫应考虑不妨碍关节活动。

（五）边缘斜度（五）边缘斜度斜度小的边缘处压力最大,边缘斜度大的垫下压力是均匀的。

（六）固定（六）固定压力垫放置位置决定采用哪种固定方法。

四、应用要点四、应用要点第六章第三节压力垫和支架制作

（一）压力垫应覆盖所要加压的整个瘢痕组织，包括瘢痕组织外3-5mm。

（二）压力垫不宜过大。

（三）靠关节的压力垫应结合动力因素进行处理。

（四）压力垫应定期清洁，保持局部卫生。

（五）确保穿戴位置正确。

（六）支架应光滑服贴，不应产生局部压迫，必要时可加用衬垫。

五、注意事项五、注意事项第六章第三节压力垫和支架制作六、常用压力垫六、常用压力垫

（一）头面部压力垫包括面部、鼻部、下颌部、耳部、颈部压力垫

（二）躯干压力垫包括胸部、腹部、背部、臀部、会阴部压力垫（三）上肢压力垫包括臂部、肘部、腕部、手部、指部压力垫（四）下肢压力垫包括腿部、膝部、踝部、足部压力垫

（二）躯干压力垫

（二）躯干压力垫（三）上肢压力垫第六章第三节压力垫和支架制作支支架架是是用用硬硬的的热热塑塑材材料料或或其其它它材材料料制制成成的的支支托托架架，置置于于压压力力衣衣下下面，用于保持肢体的正常形态以预防使用压力衣引起的畸形。

面，用于保持肢体的正常形态以预防使用压力衣引起的畸形。

常常用用于于保保护护面面部部、耳耳朵朵、鼻鼻部部、手手、颈颈部部等等部部位位，避避免免因因压压力力作作用而使上述部位发生畸形或影响正常功能。

用而使上述部位发生畸形或影响正常功能。

支架常用较硬的热塑材料制成，制作方法和过程同矫形