小儿推拿基础篇.ppt

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保顺堂10/26/2022小儿中医推拿（内部资料）李老师保顺堂10/26/2022绪论绪论保顺堂10/26/2022第一章小儿推拿简史1、发源按摩发源于我国中部地区，黄帝内经有记载2、春秋战国或更早时期长沙马王堆帛书、竹木简扁鹊运用按摩抢救尸厥治愈虢太子的病说明按摩疗法就被广泛地应用于临床治疗。

保顺堂10/26/20223、秦汉时期把导引、吐纳、膏摩列入保健预防汉张仲景金匮有记载4、隋唐时期列入国家医学教育正式科目按摩设有专科，有按摩专科医生保顺堂10/26/20225、宋金时期运用范围更加广泛宋庞安时运用腹部按摩催产在产科得以运用是世上首例保顺堂10/26/20226、明清时期小儿推拿有突破性进展，现存最早的推拿书小儿按摩经，小儿推拿秘诀等30多部书出版，按摩被推拿一词代替，标志推拿史上很大的飞跃。

乾隆（医学全书）医宗金鉴正骨心法要旨把骨伤按摩归结八法，现存古籍都是这时期出版的保顺堂10/26/20227、新中国成立1956年推拿正式列入国家教育体系成立推拿专科门诊建立推拿专科学校50年代上海已设小儿疾病推拿。

保顺堂10/26/20228、推拿是一种古老的医疗方法具有独特的医疗作用在与现代医学科学相结合的基础上，一定会为人类健康做出更大的贡献！

保顺堂10/26/2022基础篇基础篇保顺堂第二章第二章小儿推拿学基本知识小儿推拿学基本知识小儿生长发育小儿生长发育小儿生理病理五脏特点小儿生理病理五脏特点儿科辨证论治儿科辨证论治保顺堂10/26/2022第二章第二章小儿推拿学基本知识小儿推拿学基本知识小儿生长发育小儿生长发育小儿生理病理特点小儿生理病理特点儿科辨证论治儿科辨证论治保顺堂【小儿年龄分期小儿年龄分期】胎胎儿儿期期从受孕到分娩约从受孕到分娩约4040周。

周。

新生儿期新生儿期从出生到从出生到2828天。

天。

婴婴儿儿期期从出生后第从出生后第2828天到一周岁。

天到一周岁。

幼幼儿儿期期从一周岁到三周岁。

从一周岁到三周岁。

幼幼童童期期从三周岁到七周岁。

（学龄前期）从三周岁到七周岁。

（学龄前期）儿儿童童期期从七周岁到从七周岁到1414周岁。

（学龄期）周岁。

（学龄期）保顺堂胎儿期胎儿期从受孕到分娩约从受孕到分娩约4040周。

周。

保顺堂新生儿期新生儿期从出生到从出生到2828天。

天。

保顺堂婴儿期婴儿期从出生后第从出生后第2828天到一周岁。

天到一周岁。

保顺堂幼儿期幼儿期从一周岁到三周岁。

从一周岁到三周岁。

保顺堂幼童期幼童期从三周岁到七周岁。

（学龄前期）从三周岁到七周岁。

（学龄前期）保顺堂儿童期儿童期从七周岁到从七周岁到1414周岁。

（学龄期）周岁。

（学龄期）保顺堂【小儿生长发育小儿生长发育】一视二听三抬头，一视二听三抬头，四握五抓六翻身，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，七坐八爬九扶站，十捏周岁独站稳十捏周岁独站稳。

一周岁以内一周岁以内保顺堂【小儿生理特点小儿生理特点】11、脏腑娇嫩，形气未充。

、脏腑娇嫩，形气未充。

“稚阳未充、稚阴未长稚阳未充、稚阴未长”22、生机蓬勃，发育迅速。

、生机蓬勃，发育迅速。

“纯阳之体纯阳之体”保顺堂【小儿病理特点小儿病理特点】11、发病容易、传变迅速、发病容易、传变迅速。

22、脏气清灵、易趋康复、脏气清灵、易趋康复。

保顺堂10/26/2022【小儿五脏小儿五脏特点特点】“三不足两有余三不足两有余”1、肝常有余2、脾常不足3、心常有余4、肺常不足5、肾常虚保顺堂【小儿辨证论治特点小儿辨证论治特点】四诊：

望、闻、问、切四诊：

望、闻、问、切儿科主张四诊和参，但特别重视儿科主张四诊和参，但特别重视望诊望诊幼科铁镜幼科铁镜：

而小儿科，则惟以望：

而小儿科，则惟以望为主，问继之，闻次之为主，问继之，闻次之保顺堂望诊主要内容：

望诊主要内容：

望神色望神色察舌象察舌象察大便察大便察指纹察指纹保顺堂望神色望神色大凡小儿面青，大凡小儿面青，一般病情较重，一般病情较重，应注意观察应注意观察保顺堂察舌象察舌象观察舌体、舌质、舌苔三方面。

观察舌体、舌质、舌苔三方面。

注意：

注意：

1.新生儿舌红无苔，新生儿舌红无苔，哺乳期婴儿乳白苔哺乳期婴儿乳白苔均属正常。

均属正常。

2.进食药物或某些食物会影响舌苔。

进食药物或某些食物会影响舌苔。

黑：

橄榄、乌梅、铁剂黑：

橄榄、乌梅、铁剂青：

青黛青：

青黛白：

牛奶、豆浆白：

牛奶、豆浆黄：

橘子、蛋黄黄：

橘子、蛋黄保顺堂察大便察大便胎粪：

胎粪：

出出生生3-4天天内内，粘粘稠稠糊糊状状，褐褐色色，无无臭臭气，气，2-3次次/日日纯母乳喂养：

纯母乳喂养：

卵卵黄黄色色，稠稠而而不不成成形形，稍稍有有酸酸臭臭，3次左右次左右/日日动物乳品喂养：

动物乳品喂养：

淡黄色，较干硬，有臭气，淡黄色，较干硬，有臭气，1-2次次/日日保顺堂大便燥结：

大便燥结：

实热、阴虚内热实热、阴虚内热大便稀薄大便稀薄+白色凝块：

白色凝块：

乳食内伤乳食内伤大便赤白粘冻：

痢疾大便赤白粘冻：

痢疾大便成果酱色大便成果酱色+阵发性哭闹：

肠套结阵发性哭闹：

肠套结大便灰白不黄：

胆道阻滞大便灰白不黄：

胆道阻滞保顺堂察指纹察指纹一般用于三岁以下一般用于三岁以下指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。

络。

按指节分为三关：

按指节分为三关：

近掌侧一节为风关，近掌侧一节为风关，第二节为气关，第二节为气关，第三节为命关。

第三节为命关。

保顺堂中医上是属于手太阴肺经的一个中医上是属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。

分支；现代医学认为是浅表静脉。

检查方法：

将小儿的手放在光线检查方法：

将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。

推向风关，使指纹容易显露。

保顺堂临床意义：

临床意义：

三关测轻重三关测轻重位置。

位置。

红紫辩寒热红紫辩寒热颜色。

颜色。

浮沉分表里浮沉分表里深浅。

深浅。

淡滞定虚实淡滞定虚实颜色。

颜色。

保顺堂保顺堂保顺堂保顺堂保顺堂小儿推小儿推拿拿适应症适应症小儿推拿小儿推拿禁禁忌症忌症小儿推拿注意事项小儿推拿注意事项小儿推拿常小儿推拿常用介质用介质保顺堂【小儿推拿适应症小儿推拿适应症】新生儿疾病：

新生儿疾病：

新生儿夜啼、新生儿便秘等；新生儿夜啼、新生儿便秘等；传染病：

传染病：

百日咳、麻疹等；百日咳、麻疹等；时令疾病：

时令疾病：

感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；保顺堂内科杂病：

内科杂病：

呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；骨伤科病症：

骨伤科病症：

桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等；麻痹症等；预防保健预防保健传统小儿推拿主要用于传统小儿推拿主要用于传统小儿推拿主要用于传统小儿推拿主要用于66岁以下的儿童，年龄岁以下的儿童，年龄岁以下的儿童，年龄岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。

越小疗效越好。

越小疗效越好。

越小疗效越好。

77岁以上的儿童配合脏腑点岁以上的儿童配合脏腑点岁以上的儿童配合脏腑点岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。

穴位法或成人推拿手法进行治疗。

穴位法或成人推拿手法进行治疗。

穴位法或成人推拿手法进行治疗。

无创伤医学，自然疗法。

无创伤医学，自然疗法。

保顺堂小儿推拿特点保顺堂小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在小儿疾病中的简单应用，而是在理论理论、手法手法、穴位穴位上都有不同于上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特推拿在其他临床各科中应用的特色色。

保顺堂10/26/2022推拿治疗的作用原理推拿治疗的作用原理1、作用于皮肤组织2、作用与肌肉组织3、促进骨关节损伤后的康复4、纠正异常解剖位置5、改善血液循环6、帮助消化7、调节神经系统8、改善心理9、疏通经络，调和气血，提高免疫力保顺堂10/26/2022【小儿推拿禁忌症小儿推拿禁忌症】天花、胎毒及一切疮疡疾患。

由结核杆菌引起的疾患。

有严重症状而诊断不明确者慎用。

脓毒血症。

正在出血的局部。

骨折、脱位及扭伤等症的急性期。

急性传染病的传染期。

传染性及溃疡性皮肤病。

烫伤局部及皮肤有破损者。

危重病症一定在抢救脱离危险期后，方可配合推拿治疗。

保顺堂10/26/2022小儿推拿注意事项小儿推拿注意事项1.治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温度适宜；2.医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜；3.治疗时间：

应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。

治疗时间掌握在10分钟为宜，一般不超过20分钟；通常每日治疗一次，急性病可一日两次，慢性病隔日一次。

4.治疗时应选择相应的介质，一般取润滑剂为介质，如冬天用姜汁类温热药物，夏秋取酒精、滑石粉之类，一则可保护皮肤，二可增强疗效。

根据病情，灵活掌握。

5.推拿时不宜过饥或过饱，饭后1小时推拿最佳。

6.手法后注意避风，忌食生冷。

保顺堂10/26/2022【小儿推拿常用介质小儿推拿常用介质】【滑石粉】可润滑皮肤，减少摩擦，一年四季均可使用，是小儿推拿临床最常用的一种介质。

【生姜汁】取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。

既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。

【葱白汁】葱白能散在表之风寒，有发汗解表、散寒通阳之作用。

对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。

【鸡蛋清】用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁夫眠，手足心热等病症。

【白酒】具有活血、通络、止痛之功效。

【麻油】可适用于小儿身体各部位推拿，也可在使用刮法时用，常用于治疗痧气。

保顺堂第三章第三章小儿推拿学常用手法小儿推拿学常用手法11、定义：

、定义：

是以医者的手或借助一定的器是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。

儿体表进行操作的方法。

保顺堂22、要求：

、要求：

持久、有力、均匀、柔和、渗透持久、有力、均匀、柔和、渗透轻轻快快、柔和、平稳、着实、柔和、平稳、着实33、补泻：

、补泻：

结合所刺激的穴位和部位结合所刺激的穴位和部位44、频率：

小儿推拿的速度以每分钟频率：

小儿推拿的速度以每分钟频率：

小儿推拿的速度以每分钟频率：

小儿推拿的速度以每分钟150-200150-200次为宜。

次为宜。

次为宜。

次为宜。

11次次次次治疗，每个穴位需要推治疗，每个穴位需要推治疗，每个穴位需要推治疗，每个穴位需要推1000-30001000-3000次，大约需要次，大约需要次，大约需要次，大约需要5-155-15分钟。

分钟。

分钟。

分钟。

推拿三字经推拿三字经推拿三字经推拿三字经说：

说：

说：

说：

“大三万，小三千，婴三百，加减大三万，小三千，婴三百，加减大三万，小三千，婴三百，加减大三万，小三千，婴三百，加减良良良良”，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌情增减，灵活掌握。

情增减，灵活掌握。

情增减，灵活掌握。

情增减，灵活掌握。

保顺堂55、介质：

、介质：

滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁66、顺序：

、顺序：

先头面先头面，次，次上肢，再胸腹、腰背，后下肢，上肢，再胸腹、腰背，后下肢，可选推左手或右手，一般选一侧即可可选推左手或右手，一般选一侧即可77、处方：

、处方：

手法手法+穴位穴位+时间（操作次数）时间（操作次数）如：

揉太阳如：

揉太阳100100次、捏脊次、捏脊1010遍、摩腹遍、摩腹22分钟分钟保顺堂10/26/20228、小儿推拿手法种类较多，很多手法和成人推拿手法相似。

9、一些手法在名称上和成人推拿手法一样，而在具体操作上却有很大差异，如推法。

10、有些手法只用于小儿，而成人推拿中则没有，如运法运法。

保顺堂10/26/202211、小儿推拿手法操作的时间因手法不同而有差异。

、小儿推拿手法操作的时间因手法不同而有差异。

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