小儿推拿xin.ppt

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概述概述小儿推拿手法小儿推拿手法常用穴位常用穴位儿科常见病的推治儿科常见病的推治123小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识小儿推拿的生理病理特点小儿推拿的生理病理特点小儿推拿的生理病理特点小儿推拿的生理病理特点一一小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿的定义小儿推拿的定义推拿，古称推拿，古称“按摩按摩”、“按跷按跷”、“乔摩乔摩”、“乔引乔引”、“案案杌杌”等；等；是人类最古老而又年轻的一门医术；是人类最古老而又年轻的一门医术；推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。

推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。

小儿推拿，又称小儿推拿，又称“推惊推惊”、“摩惊摩惊”、“掐惊掐惊”等；等；是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。

的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。

二二小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快1.1.经济简便经济简便2.2.易于掌握易于掌握3.3.安全可靠安全可靠4.4.疗效显著疗效显著二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证1.1.适应适应小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。

2.2.禁忌禁忌溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。

脏病等。

四、推拿前的准备及注意事项四、推拿前的准备及注意事项1.环境2.医者3.患儿姿势4.操作多采用患儿左手5.操作顺序：

头面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法轻而柔和7.推拿介质（润滑剂）8.每日一次9.避风寒三三小儿推拿的生理病理特点小儿推拿的生理病理特点小儿推拿的生理病理特点小儿推拿的生理病理特点一、小儿生理特点一、小儿生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。

2.生机蓬勃，发育迅速:

小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。

反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。

二、小儿病理特点二、小儿病理特点小儿的病理特点主要表现为:

发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。

小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。

临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。

小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。

123常例手法常例手法常例手法常例手法基本手法基本手法基本手法基本手法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。

所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。

开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用；每次推拿中开始阶段应用；拿肩井一法在每次推拿结束时应用。

拿肩井一法在每次推拿结束时应用。

在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。

在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。

开开天天门门推推坎坎宫宫运运太太阳阳掐掐总总筋筋分分阴阴阳阳拿拿肩肩井井【推法推法】（直推；分推；旋推）（直推；分推；旋推）11直推法直推法以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。

或一定部位上作直线向前推动。

22分推法分推法用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。

用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。

33旋推法旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。

用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。

【运法运法】用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。

此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止运转。

此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。

泻等说法。

【揉法揉法】（指揉法（指揉法;掌揉法掌揉法;鱼际揉法）鱼际揉法）11指揉法指揉法用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。

环揉动，称指揉法。

22掌揉法掌揉法用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。

用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。

33鱼际揉法鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。

仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。

【按法按法】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。

操作时用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。

操作时常与揉法结合而用，称按揉。

常与揉法结合而用，称按揉。

指按法指按法掌按法掌按法【摩法摩法】11指摩法指摩法用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。

用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。

22掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。

用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。

33旋摩法旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。

解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。

【掐法掐法】用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。

用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。

【拿法拿法】用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。

提捏筋腱。

【捏法捏法】11捏脊法捏脊法用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。

在操作时，所提皮端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。

在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

捏法正位手势捏法正位手势2.2.挤捏法挤捏法用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。

捏，使局部皮肤红润和充血为止。

【搓法搓法】用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。

搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。

【擦法擦法】用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。

擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。

擦。

擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。

【抹法抹法】用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。

用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。

【捻法捻法】用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。

用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。

【黄蜂入洞黄蜂入洞】【位置位置】两鼻孔即是此穴。

两鼻孔即是此穴。

【操作方法操作方法】用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-2010-20次。

次。

【作用作用】宣肺气，通鼻窍宣肺气，通鼻窍【主治主治】鼻塞不通，发热无汗鼻塞不通，发热无汗【按弦走搓摩按弦走搓摩】【位置位置】两腋下胁肋处。

两腋下胁肋处。

【操作方法操作方法】医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩摩50-10050-100次，又称搓摩胁肋。

次，又称搓摩胁肋。

【作用作用】理气化痰理气化痰【主治主治】胸闷，气促，咳嗽，积滞等胸闷，气促，咳嗽，积滞等【运水入土运水入土】【位置位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

【操作方法操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-10050-100次。

次。

【作用作用】健脾助运，润燥通便健脾助运，润燥通便【主治主治】泻痢，疳积，消化不良，便秘等泻痢，疳积，消化不良，便秘等【运土入水运土入水】【位置位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

【操作方法操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-10050-100次。

次。

【作用作用】利尿，清湿热，补肾水利尿，清湿热，补肾水【主治主治】小便赤涩，尿频数，少腹胀满小便赤涩，尿频数，少腹胀满【水底捞明月水底捞明月】【位置位置】内劳宫周围。

内劳宫周围。

【操作方法操作方法】医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过之，速度宜慢不宜快，以不超过1818口气为限。

口气为限。

【作用作用】清热凉血，宁心除烦清热凉血，宁心除烦【主治主治】高热烦躁，神昏谵语高热烦躁，神昏谵语正正面面穴穴位位图图背背面面穴穴位位图图头头面面颈颈部部穴穴位位分分布布图图上上肢肢内内侧侧及及掌掌面面穴穴位位分分布布图图上上肢肢外外侧侧及及掌掌背背面面穴穴位位分分布布图图【五经穴五经穴】【位置位置】五指末节罗纹面五指末节罗纹面拇拇指指食食指指中中指指无无名名指指小指小指脾土脾土肝木肝木心火心火肺金肺金肾水肾水【操作操作】旋推或直推向指端方向为补，旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，次数到次。

直推向指根