寄生虫丝虫旋毛虫.ppt

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旋毛形线虫旋毛形线虫（TrichinellaTrichinellaspiralisspiralis）旋毛形线虫（旋毛形线虫（TrichinellaspiralisTrichinellaspiralis）简称）简称旋毛旋毛虫（虫（SpiralwormSpiralworm），由其引起的旋毛虫病，由其引起的旋毛虫病（trichinelliasistrichinelliasis，trichinosistrichinosis）是）是人兽共患寄人兽共患寄生虫病生虫病之一。

对人体的危害性很大，严重感之一。

对人体的危害性很大，严重感染常致人死亡。

染常致人死亡。

旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和横纹肌细胞内，多种动物可作为本虫的和横纹肌细胞内，多种动物可作为本虫的保保虫宿主虫宿主。

简简介介形形态态1.1.成虫成虫线状，微小，前细后粗线状，微小，前细后粗3-4mm,1.4-1.6mm3-4mm,1.4-1.6mm咽管长，占体长咽管长，占体长1/31/31/21/2，其背侧有一串呈圆，其背侧有一串呈圆盘状杆细胞组成的杆状盘状杆细胞组成的杆状体，消化功能和强抗原体，消化功能和强抗原性。

性。

2.幼虫囊包幼虫囊包（0.250.50.210.42）寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm1mm，卷曲于梭，卷曲于梭形的囊包中，称之为形的囊包中，称之为幼虫囊包幼虫囊包，其，其纵轴与肌纤维平行纵轴与肌纤维平行。

囊壁较厚，两层。

一个囊包内通常含囊壁较厚，两层。

一个囊包内通常含1122条幼虫。

条幼虫。

生活史生活史侵入肠粘膜，侵入肠粘膜，24h后回到肠腔后回到肠腔幼虫幼虫成虫成虫（十二指肠）（十二指肠）经经经经22天天天天（44次蜕皮）次蜕皮）次蜕皮）次蜕皮）（肠粘膜内）（肠粘膜内）（肠粘膜内）（肠粘膜内）雌虫继续长大，雌虫继续长大，雌虫继续长大，雌虫继续长大，（55天后）天后）天后）天后）产新生蚴产新生蚴产新生蚴产新生蚴雄虫死亡雄虫死亡幼虫幼虫囊包囊包幼虫幼虫（交配交配交配交配）入入血血（横纹肌横纹肌）宿主吞食宿主吞食幼虫幼虫囊包囊包（约感染（约感染1个月后）个月后）（全身各个组织器官）（全身各个组织器官）生生活活史史1.食入含有活幼虫食入含有活幼虫囊包的肉类及制品囊包的肉类及制品2.幼虫在小肠上段释出幼虫在小肠上段释出并发育为成虫并发育为成虫（48小时蜕皮小时蜕皮4次）次）3.产于肠粘膜内的新生幼虫侵入局产于肠粘膜内的新生幼虫侵入局部淋巴结或小静脉，进入血循环部淋巴结或小静脉，进入血循环4.只有侵入横纹肌内的虫只有侵入横纹肌内的虫体才能发育为幼虫囊包体才能发育为幼虫囊包（约感染（约感染1个月后）个月后）生活史要点生活史要点q寄生部位：

寄生部位：

成虫成虫小肠，以肠绒毛为食小肠，以肠绒毛为食幼虫幼虫横纹肌，以肌细胞为食横纹肌，以肌细胞为食p感染阶段：

感染阶段：

幼虫囊包幼虫囊包p感染途径与方式：

感染途径与方式：

经口感染，吃了活囊包的肉类及其制品经口感染，吃了活囊包的肉类及其制品p成虫寿命：

成虫寿命：

1122个月个月；产幼数量：

；产幼数量：

1500-20001500-2000条条生活史特点：

生活史特点：

p成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，无需在外界环境中发育，成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，无需在外界环境中发育，但完成生活史必须更换宿主。

但完成生活史必须更换宿主。

p保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫、牛羊及熊、保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫、牛羊及熊、野猪、狼、狐等野生动物。

野猪、狼、狐等野生动物。

致致病病旋毛虫的致病过程分为三期：

旋毛虫的致病过程分为三期：

11侵入期（肠型期）：

侵入期（肠型期）：

幼虫在小肠内脱囊并钻入幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠。

二指肠和空肠。

临床表现：

临床表现：

恶心、呕吐、腹痛、腹泻等恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠急性胃肠炎症状炎症状。

同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全。

同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。

身症状，极易误诊为其他疾病。

此期病程：

此期病程：

11周周2急性期（幼虫移行期）急性期（幼虫移行期）幼虫移行期：

幼虫移行期：

新生幼虫随淋巴、血循环移行新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段，因主要病变部位发生在肌肉，又称因主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期肌型期。

致病机理：

致病机理：

幼虫移行时机械性损害及分泌物幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起全身的的毒性作用，引起全身的变态反应变态反应。

此期病程：

此期病程：

2-82-8周或更长周或更长3恢复期（囊包形成期）恢复期（囊包形成期）乃受损肌组织的修复过程。

乃受损肌组织的修复过程。

幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。

成囊壁。

患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。

持续数月。

男，4岁。

因稽留热3天，头痛、呕吐、抽搐1天就诊。

病儿呈昏迷状，脑膜刺激征阳性。

初诊为化脓性脑膜炎，入院后14小时死于呼吸衰竭。

死后检查脑脊液，发现旋毛虫幼虫。

向家长追问病史，病前1周曾食大量烤肉串。

病儿之兄亦同食肉串，18天后发热、肌肉痛，血嗜酸性粒细胞增加，血清旋毛虫抗体阳性，诊为旋毛虫病，经治疗而愈。

儿童患旋毛虫病起病急，症状不典型，多数无腓肠肌疼痛症状，儿童患旋毛虫病起病急，症状不典型，多数无腓肠肌疼痛症状，个别重症感染可累及肺部及中枢神经系统，若诊治不及时，可导个别重症感染可累及肺部及中枢神经系统，若诊治不及时，可导致死亡。

致死亡。

诊诊断断旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。

旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。

应询问病人应询问病人有无食入过生肉或未熟肉的病史有无食入过生肉或未熟肉的病史，群体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出群体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出幼幼虫囊包虫囊包为确诊依据。

为确诊依据。

11病原诊断病原诊断采用活检法，自患者腓肠肌或肱采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。

如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，包。

如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。

以资佐证。

阳性检出率仅阳性检出率仅50%50%。

2免疫诊断：

免疫诊断：

应选用应选用2-32-3种方法同时进行，以提高诊断的准种方法同时进行，以提高诊断的准确度确度皮内试验：

皮内试验：

环幼沉淀试验：

环幼沉淀试验：

皂土絮状试验：

皂土絮状试验：

酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验ELISAELISA：

间接血凝试验间接血凝试验IHAIHA：

间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验IFAIFA：

免疫酶染色试验免疫酶染色试验IESTIEST：

流流行行旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高；呈发病率较高；呈地方性、地方性、群体性、群体性、食源性食源性。

旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。

旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。

晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。

晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。

生食或半生食受染的生食或半生食受染的猪肉猪肉或猎获的野生动物或猎获的野生动物及其制品是人群感染旋毛虫的主要方式，占及其制品是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的发病人数的9090以上。

以上。

省省（区、市区、市）暴暴发次数次数病例数死亡数死亡率病例数死亡数死亡率%合合计县（市市）数数云南云南461203442171.066742广西广西310665.663西藏西藏8241124.97910四川四川37245.5563河南河南840407湖北湖北642654012江西江西11山山东41我国旋毛虫病例报告（我国旋毛虫病例报告（1964-20031964-2003）在云南西南部一个鲜花盛开的村子在云南西南部一个鲜花盛开的村子里，一户村民正在为新房的落成准备丰里，一户村民正在为新房的落成准备丰盛的晚餐，其中一道菜是当地少数民族盛的晚餐，其中一道菜是当地少数民族喜爱必有的喜爱必有的生皮生皮，三天后，参加聚，三天后，参加聚餐的多数男女老幼陆续发病，出现恶心、餐的多数男女老幼陆续发病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道症状。

呕吐、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道症状。

随之出现乏力、畏寒、发热、眼睑浮肿随之出现乏力、畏寒、发热、眼睑浮肿和全身肌肉酸痛等症状。

七天后发病人和全身肌肉酸痛等症状。

七天后发病人数增至上百人，甚至有人死亡。

数增至上百人，甚至有人死亡。

发病年龄以青壮年占多数，男性多于女性，发病年龄以青壮年占多数，男性多于女性，冬季、节假日为高发时节。

冬季、节假日为高发时节。

预防治疗预防治疗11改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。

生动物肉是预防本病的关键。

22执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁。

发现病肉要坚决焚毁。

33扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。

要环节。

治疗：

阿苯达唑治疗：

阿苯达唑是首选药物，有驱除肠内早期幼是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。

如在感染后第并兼有镇痛、消炎功效。

如在感染后第11周内用药，周内用药，尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达100100。

丝丝虫虫FILARIAFILARIA引引言言丝虫（丝虫（filariafilaria）是由吸血昆虫（蚊）传播的）是由吸血昆虫（蚊）传播的一类寄生性线虫。

成虫细长如丝线而得名。

一类寄生性线虫。

成虫细长如丝线而得名。

寄生在人体的丝虫有寄生在人体的丝虫有88种。

在我国主要有班种。

在我国主要有班氏吴策线虫氏吴策线虫WuchereriabancroftiWuchereriabancrofti（班氏丝虫）（班氏丝虫）和马来布鲁线虫和马来布鲁线虫BrugiamalayiBrugiamalayi（马来丝虫）（马来丝虫）。

丝虫病是我国的五大寄生虫病之一。

主要丝虫病是我国的五大寄生虫病之一。

主要流行于我国黄河以南的流行于我国黄河以南的1616个省市。

江浙一带俗个省市。

江浙一带俗称称“大脚风大脚风”，“流火流火”，鲁南地区有俗语曰：

，鲁南地区有俗语曰：

“十男九疝十男九疝”。

古代医书记载有。

古代医书记载有“小便如米汁小便如米汁”，“癞疝重坠，囊大如斗癞疝重坠，囊大如斗”等描述。

等描述。

引引言言引引言言形形态态1.1.成虫：

成虫：

两种丝虫形态基本相同，两种丝虫形态基本相同，乳白色，细长如丝线，体乳白色，细长如丝线，体表光滑，表光滑，成虫寄生于淋巴系统成虫寄生于淋巴系统Wuchereriabancroftiadultworminalymphaticchannel头间隙头间隙鞘膜鞘膜体核体核尾核尾核班氏微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴虫体细长，头钝圆，虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有尾尖细，外被有鞘膜鞘膜体核体核头端无核区为头端无核区为头间隙头间隙在虫体前端在虫体前端15处的处的无核区为无核区为神经环神经环尾核尾核（马来微丝蚴）（马来微丝蚴）2幼虫幼虫微丝蚴微丝蚴（MICROFILARIA）班氏与马来微丝蚴形态鉴别班氏与马来微丝蚴形态鉴别班氏微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴体态体态柔和，弯曲自然柔和，弯曲自然僵硬，大弯有小弯僵硬，大弯有小弯头间隙头间隙（长（长:

宽）宽）较短（较短（1：

1或或1：

2）较长（较长（2：

1）体核体核圆形或椭圆形，