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2015年医院感染知识培训年医院感染知识培训保护病人，保护我们自己，保障医疗安全，保护病人，保护我们自己，保障医疗安全，提高医疗质量！

提高医疗质量！

院感科：

何良娟甘肃省卫生计生委日前通报了兰州大学第一医院和兰州大学第二医院发生的重大麻疹医院感染事件。

通报称，今年3月4月，兰大一院、兰大二院相继发生了两起医院内麻疹集中暴发疫情。

截至5月20日，两家医院共确诊麻疹病例73例，均为医护人员。

为什么会在医务人员中暴发在医院工作的医务人员比其他人接触麻疹病人的机会多，尤其是青年医务人员，所以说医护人员是麻疹感染的高危人群。

我国从1978年开始把麻疹疫苗纳入儿童计划免疫，但当时许多儿童出生后仅接种过一剂疫苗。

仅接种1剂麻疹疫苗者，原发性疫苗失败率可高达10%15%，而且免疫持续时间也较短。

1986年原卫生部颁布的免疫程序，要求开展两剂次麻疹的免疫接种。

青年医生大多为1978年1986年间出生者，仅接种过1剂疫苗，甚至漏种。

即使接种过两剂疫苗或免疫成功者，经过20年30年，麻疹疫苗的保护力也明显降低。

因此，青年医务人员是目前麻疹感染的高危险人群，一旦接触了麻疹病人很容易被感染。

麻疹院内暴发可能有什么危害医务人员感染麻疹不仅会影响医院正常的医疗工作，更重要的是，患上麻疹的医务人员又会成为重要的麻疹传染源。

他们在工作中会接触更多的人，而这些人往往是抵抗力较低的患者，尤其是一些长期使用激素治疗的儿童，因不能接种麻疹疫苗所以对麻疹高度易感，很容易感染麻疹，造成麻疹在医院中暴发流行。

一旦造成患者感染，则会使患者病上加病，不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者死亡。

1987年美国洛杉矶一家医院曾发生一起医务人员麻疹感染事件，74名医务人员被感染，并导致许多患者感染，其中1名婴儿死亡。

麻疹医院内感染还可能传播到社区，导致社区麻疹流行。

1987年发生在德国汉诺威的一起麻疹社区流行，经调查就是起源于一起医院感染事件。

传染病管理传染病管理传染病：

指传染性疾病，由病原体引起的，能在人与人、动物与动物之间，人与动物之间相互传播的疾病。

传染病特点：

有病原体，具有传染性，免疫性，可以预防，不是人们想象的那么可怕。

传染病流行的三个特点：

传染源、传播途径、易感人群。

传染病分为甲、乙、丙类，共传染病分为甲、乙、丙类，共39种种：

1、甲类传染病（甲类传染病（2种）种）：

霍乱、鼠疫；必须2小时内报告或以最快的通讯方式报告2、乙类传染病（、乙类传染病（26种）必须种）必须24小时内报告小时内报告传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，按照甲类传染病管理。

乙肝病毒携带者，无临床表现及肝功能损害不需要网报。

丙类传染病（丙类传染病（11种）种）必须必须24小时内报告小时内报告流行性感冒（甲型H1N1）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

国家规定其他传染病（国家规定其他传染病（14种）需种）需24小时内报告小时内报告非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细泡无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、急性迟缓性麻痹症（AFP）。

传染病的报告：

临床医生和医技科室传染病的报告：

临床医生和医技科室应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容，程序、方式、时限报告，不得隐瞒、谎报、缓报、更不能漏报。

并做好各项登记。

报告填写内容的具体要求（见传染病报告卡），结核患报告填写内容的具体要求（见传染病报告卡），结核患者还应填写者还应填写转诊卡转诊卡，一份交病人，二份交院感科。

，一份交病人，二份交院感科。

医疗机构发现医疗机构发现甲类甲类传染病时，应当及时采取下列措施：

传染病时，应当及时采取下列措施：

（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；

（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

传染病防治法第六十九条规定传染病防治法第六十九条规定医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；

（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。

死亡病例与食源性疾病病例的报告死亡病例与食源性疾病病例的报告1、死亡病例报告：

经管医生确认病人死亡后应于48小时内上报院感科，并填写死亡病例报告卡；进行直报时要认真填写基本信息：

姓名、性别、年龄、职业、地址、死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。

2、食源性疾病报告：

首诊医生接诊与食物有关的疾病患者时，应严格执行中华人民共和国食品卫生法，于48小时内报告院感科，并做好有关食源性疾病的登记，填写项目齐全、字迹清楚，住址写到门牌号，要留联系方式及联系人，不得有缺项、漏项。

发现食品安全事故或食物中毒群体性事件，首诊医生应当立即报告科主任，并在2小时内向医务科、院感科电话报告，同时封存相关标本，及时做好救治工作。

什么是什么是医院感染医院感染指住院病人在指住院病人在医院内获得医院内获得的感染，包括的感染，包括在在住院期间发生住院期间发生的感染和在的感染和在医院内获得医院内获得，出出院后发生院后发生的感染；但不包括的感染；但不包括入院前已开始或入院前已开始或入院时已存在入院时已存在的感染；的感染；医院工作人员在医院医院工作人员在医院获得获得的感染也属于医院感染。

的感染也属于医院感染。

中国医院感染现状医院感染医院感染总体发病率总体发病率（8.6%vs5%）侵袭性操作相关感染侵袭性操作相关感染（如呼吸机相关肺炎（如呼吸机相关肺炎VAP、导管相关血流感、导管相关血流感染染CRBSI、透析相关感染）增加、透析相关感染）增加手术相关感染手术相关感染（手术部位感染、术后肺炎）增加（手术部位感染、术后肺炎）增加多重耐药菌多重耐药菌（如（如MRSA、ESBL、PDR-AB/PA、CRE）引起医院）引起医院感染增加显著，危害还在不断加重感染增加显著，危害还在不断加重机会性感染机会性感染（曲霉、（曲霉、CMV、肺孢子菌等引起）增加、肺孢子菌等引起）增加血源性感染血源性感染（HBV、HCV、HIV）隐患依然存在）隐患依然存在消毒、灭菌措施不当导致感染暴发消毒、灭菌措施不当导致感染暴发时有发生时有发生社区起源而在医院内传播的感染社区起源而在医院内传播的感染需要持续警惕和重视需要持续警惕和重视医务人员医务人员职业暴露引起的医院感染职业暴露引起的医院感染问题突出问题突出11医院感染相关内容医院感染相关内容消毒隔离与灭菌消毒隔离与灭菌职业安全与防护职业安全与防护标准预防与方法标准预防与方法重点部门与环节重点部门与环节医院感染监测医院感染监测手卫生手卫生医院感染诊断标准医院感染诊断标准.控制医院感染重要环节控制医院感染重要环节手卫生手卫生无菌操作无菌操作消毒隔离消毒隔离抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用传染病、耐药菌、感染病人监测与控制传染病、耐药菌、感染病人监测与控制污物的正确及时处理污物的正确及时处理.宿州眼球事件宿州眼球事件20052005年年12月月11日，宿州市立医院眼科日，宿州市立医院眼科为为10名患者做白内障手术。

名患者做白内障手术。

结果结果1010名名患者均出现情况，其中患者均出现情况，其中99人的单眼眼球人的单眼眼球被摘除。

被摘除。

12日上午，日上午，10名患者相继出现眼部名患者相继出现眼部肿疼等肿疼等感染感染表现。

全部患者被急送表现。

全部患者被急送上海一家医院治疗。

至上海一家医院治疗。

至17日，日，9名名患者相继实施单眼眼球摘除手术。

患者相继实施单眼眼球摘除手术。

原因原因:

手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。

手术的基本要求。

消毒设施没有达到国家规范要消毒设施没有达到国家规范要求，未做到一人一用一灭菌等等。

求，未做到一人一用一灭菌等等。

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！

西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从20082008年年88月月2828日到日到99月月1616日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者9494名，其中有名，其中有99名新生儿从名新生儿从99月月33日开始发病，到日开始发病，到99月月1515日先后死亡日先后死亡88例。

经卫生部和陕西省联合专家组例。

经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，调查一致认为，88名早产新生儿死亡系院内感染所名早产新生儿死亡系院内感染所致。

这是一起严重的院内感染事故。

致。

这是一起严重的院内感染事故。

给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。

免去医务部、撤职处分。

免去医务部、护理部、新生儿科主任、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。

护士长的职务。

事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！

万！

天津市蓟县妇幼保健院天津市蓟县妇幼保健院55名新生儿死名新生儿死亡事件亡事件20092009年年33月月1818日、日、1919日，北京市儿童医院陆续接收了天津市日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的蓟县妇幼保健院转来的66名重症患儿，名重症患儿，33月月2222日日55名患儿死名患儿死亡。

据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿亡。

据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱暖箱污染污染严重，清洁消毒不彻底。

该院新生儿吸氧所用的严重，清洁消毒不彻底。

该院新生儿吸氧所用的湿化湿化瓶瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。

该院医务人员严重缺没有更换，消毒液浓度也不合格。

该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。

该院新生儿病区乏医院感染防控相关知识。

该院新生儿病区布局及工作流布局及工作流程程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。

人安全。

院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。

护士长被撤销职务。

死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万医院感染暴发医院感染暴发2009年10月9日至12月27日，广东省汕头汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。

经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格