合理用药知识竞赛复习题Word文件下载.docx
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18．激动药:
与受体既有较强的亲和力而又有较强的内在活性的药物。
19．拮抗药:
与受体只有较强的亲和力而无内在活性的药物。
20.副作用:
药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不适反应。
二.填空题
1.抗菌药物的调整：
一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
2.抗菌药物的使用疗程：
一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
3.门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。
使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊输液中心观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。
4.清洁肠道用药：
施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。
5.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的头孢菌素有头孢吡肟、头孢匹罗.头孢噻利等。
6.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的碳青霉烯和其他β-内酰胺类有亚胺培南/西司他汀、氨曲南、美罗培南等。
7.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的氨基糖苷类有奈替米星、依替米星、链霉素。
8.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的糖肽类有万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。
9.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的喹诺酮类有加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星、司氟沙星。
10.夫西地酸在我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的抗菌药。
11.颅脑手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。
12.颈部外科（含甲状腺）手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
13.经口咽部粘膜切口的大手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。
14.乳腺手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
15.周围血管手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。
16.腹外疝手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
17.胃十二指肠手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。
18.阑尾手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素或头孢噻肟；
可加用甲硝唑。
19.结、直肠手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素或头孢曲松、头孢噻肟可加用甲硝唑。
20.肝胆系统手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素，有反复感染史者可选用头孢曲松或头孢哌酮/舒巴坦。
21.胸外科手术（食管、肺）预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松。
22.心脏大血管手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。
23.泌尿外科手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或环丙沙星。
24.一般骨科手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
25.应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术）预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松。
26.妇科手术预防性使用抗菌药物应选择头孢噻肟或头孢曲松，涉及阴道时可加用甲硝唑。
27.剖宫产手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。
28.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
29.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：
头孢唑啉1-2g；
头孢拉定1-2g；
头孢呋辛1.5g；
头孢曲松1-2g；
甲硝唑0.5g。
30.对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
31.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
32.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，如需使用，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；
。
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；
总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
三、是非题（正确√错误×
每题2分共30分）
1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。
（
√
）
2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。
氨基糖苷类等可局部滴耳。
×
3．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>
3小时）或术中失血量大（>
1500mL）。
√
4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。
（√
5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。
6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。
（×
7．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。
8．头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。
9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。
10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。
（×
11.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄。
（√）
12.产ESBLs菌株所致感染宜选用第四代头孢菌素。
）
13.对青霉素过敏者可选用头孢菌素。
（√）
14.青霉素类易产生过敏反应，不应局部用药。
15.所有β—内酰胺类抗生素都不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使是体外药敏实验显示敏感。
16.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗生素.（×
）
17.氯霉素可致新生儿、早产儿产生“灰婴应综合征”，应避免使用。
18.应用头孢菌素前必须做皮肤试验。
19.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。
（×
20.青霉素G在葡萄糖输液中稳定性较差，一般宜与配置后30分钟内输注完毕。
21.青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
22.氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。
23.缺乏细菌感染的证据以及病毒性感染者也可应用抗菌药物。
24.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
25.青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。
（√）。
四、最佳选择题
1.青霉素引起过敏的主要原因是（E）
A.青霉素本身为过敏原B.青霉素的侧链部分结构所致
C.青霉素与蛋白质反应物D.青霉素的水解物
E.合成、生产过程中引入的杂质青霉噻唑等高聚物
2.在酸中不稳定，易被分解破坏的抗生素是（B）
A.罗红霉素B.红霉素
C.阿奇霉素D.琥乙红霉素
E.克拉霉素
3.属于单环β-内酰胺类抗生素的药物是（B）
A.舒巴坦B.氨曲南
C.多粘菌素D.磷霉素
E.亚胺培南
4.阿米卡星属于（C）
A.β-内酰胺类抗生素B.大环内酯类抗生素
C.氨基糖苷类抗生素D.四环素类抗生素
E.林可霉素类抗生素
5.β-内酰胺类抗生素的作用机制是（E）
A.β-内酰胺酶抑制剂，阻止细胞壁的合成
B.二氢叶酸合成酶抑制剂
C.二氢叶酸还原酶抑制剂
D.环氧合酶抑制剂，干扰细菌生长
E.抑制黏肽转肽酶，阻止细胞壁的合成
6.抑制菌细胞壁合成的胞浆膜阶段的抗生素是＿B
A、红霉素B、万古霉素C、林可霉素
D、头孢唑啉E、庆大霉素
7.与青霉素特点不符的是（C）
A.易产生耐药性B.易发生过敏反应
C.可口服给药D.对革兰阳性菌效果好
E.为生物合成的抗生素
8.具有耳毒性的抗生素是（B）.
A.四环素B.硫酸庆大霉素
C.红霉素D.氯霉素
E.克林霉素
9.干扰蛋白质的合成的抗生素是（C）.
A.利福霉素B.多粘菌素
C.红霉素D.哌拉西林
E.克拉维酸
10.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（
C）：
A.氟喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.β—内酰胺类
D.氯霉素
11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（
A）：
A.革兰氏阴性产酶菌
B.革兰氏阳性产酶菌
C.真菌
D.支原体
12.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A
）类抗生素。
A.碳青霉烯类
B.氯霉素类
C.大环内酯类
D.氨基糖苷
13.引起医院内感染的致病菌主要是（
B
）：
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
D.支原体
14.在细菌所引起的医院内感染中，以（C
）感染在我国最常见。
A.尿路感染
B.术后伤口感染
C.肺部感染
D.皮肤感染
15.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
不符合合理使用抗生素的原则的是（
D）：
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
16.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D
A.疝修补术
B.甲状腺腺瘤摘除术
C.乳房纤维腺瘤切除术
D.开放性骨折清创内固定术
17.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（
D
A.青霉素
B.头孢拉啶
C.头孢哌酮
D.万古霉素
18．预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（
A.免疫抑制剂应用者
B.普通感冒、麻疹.病毒性肝炎.灰髓炎.水痘等病毒性疾病有发热的患者
C.昏迷、休克、心力衰竭患者
D.以上都是
19．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（
Ａ
）。
A.非限制使用抗菌药物
B.限制使用抗菌药物
C.特殊使用抗菌药物
D.以上都不是
20.正确的抗菌药方案应考虑（D）
A患者感染病情B感染的病原菌种类
C抗菌药作用特点D以上3项
21.可辅以抗菌药局部应用的情况有（C.）
A化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反复发作性尿路感染
C隐球性脑膜炎D化脓性腹膜炎
22.以下有抗菌药联合用药指征的是（B.）
A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染
C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎
23.抗菌药分三类管理是为了（D）
A规范抗菌药管理B规范抗菌药按一、二、三线使用
C按感染病情轻重分别用药D抗菌药合理临床使用管理
24.限制使用类抗菌药是限制（A）
A抗菌药适应证和适用人群B限制抗菌药作二线使用
C限制抗菌药用于重症感染者D抵制商业贿赂
25.以下情况适应预防使用抗菌药的是（D）
A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节植入
26.抗菌药预防用药用于那种情况可能有效（D）
A任何细菌感染B长期用药预防
C晚期肿瘤患者D风湿热复发
27.外科手术前用药应在何时用药（B.）
A手术开始前24小时B术前60分钟
C手术开始后2小时D手术结束后2小时
28.手术前预防用药是为了预防（Ａ）
A切口感染和手术深部器官或腔隙感染
B手术深部器官或腔隙感染
C肺部感染D切口感染
29.外科手术预防用药多数不超过（B.）
A术后3天B术后24小时
C术后1周D用至患者出院
30、肝功能减退时不需调整剂量的药物是（D）
A红霉素酯化物B利福平Ｃ氟康唑 Ｄ头孢他定
31、新生儿感染时不宜选用（C.）
Ａ头孢菌素 Ｂ青霉素类 Ｃ 氨基糖苷类 Ｄ克林霉素
32、肾功能减退需调整给药剂量的药物是（Ａ）
Ａ.氨基糖苷类 Ｂ.克林霉素 Ｃ.利福平 Ｄ.大环内酯类
33、氨基糖苷类抗生素不宜用于（D）
Ａ 腹腔感染 Ｂ感染性心内膜炎 Ｃ 革兰阴性菌败血症
Ｄ.孕妇无症状菌尿
34、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药是（D）
Ａ 氯霉素 Ｂ头孢噻肟 Ｃ青霉素 Ｄ多粘菌素Ｂ
35、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（D）
Ａ 哌拉西林 Ｂ头孢哌酮 Ｃ头孢他定 Ｄ头孢噻肟
36、治疗厌氧菌感染可选用（D）
Ａ氨基糖苷类 Ｂ头孢唑啉 Ｃ环丙沙星 Ｄ 甲硝唑
37、治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染可首选（D）
Ａ 氨苄西林／舒巴坦 Ｂ 头孢唑啉 Ｃ克林霉素 Ｄ万古霉素
38、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染，首选抗菌药物是（Ａ）
Ａ 青霉素 Ｂ庆大霉素 Ｃ 头孢他定 Ｄ氧氟沙星
39、氨基糖苷类对以下哪种细菌作用较差（B）
Ａ.大肠埃希菌 Ｂ.肺炎链球菌 Ｃ.铜绿假单胞菌 Ｄ.肺炎克雷伯菌
40.青霉素可杀灭＿C
A.立克次体B.支原体
C.螺旋体D.病毒E.大多数格兰阴性菌
41.下列哪类药物属于繁殖期杀菌药＿B
A.氨基糖苷类B.青霉素类
C.氯霉素类D.多粘菌素类E.四环素类
42.不是抗菌药物联合用药的目的的是＿D
A.提高疗效B.扩大抗菌范围
C.减少耐药性的发生D.延长作用时间E.降低毒性
43.下列不属于青霉素的抗菌谱的是＿D
A.脑膜炎双球菌B.肺炎球菌
C.破伤风杆菌D.伤寒杆菌E.钩端螺旋体
44.氨基糖苷类抗生素+呋塞米＿B
A、增加肾毒性B、增加耳毒性C、延缓耐药性产生
D、增强抗菌活性E、增加神经－肌肉接头阻滞
45.对青霉素过敏病人的革兰阴性菌感染宜选用＿E
A.头孢唑啉B.头孢他啶
C.拉氧头孢D.克拉维酸E.氨曲南
46.大环内酯类对下列哪类细菌无效＿E
A.军团菌B.革兰阴性菌C.革兰阳性菌
D.支原体和衣原体E.大肠杆菌和变形杆菌
47.关于万古霉素，描述错误的是＿B
A.可用于耐青霉素的金葡球菌引起的严重感染
B.可引起伪膜性肠炎
C.作用机制是阻碍细菌胞壁的合成
D.属于快速杀菌药
E.与其他抗生素间无交叉耐药性
48.氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效＿D
A.革兰阴性菌B.铜绿假单胞菌
C.结核杆菌D.厌氧菌E.革兰阳性菌
49.引起耳蜗神经损伤发生率最高氨基糖苷类药物的是＿C
A.卡那霉素B.链霉素
C.新霉素D.妥布霉素E.西索米星
50.甲氨苄啶与磺胺甲恶唑合用的原因是＿E
A.促进分布B.促进吸收
C.两药的药代动力学相同D.抗菌谱相似
E.双重阻断敏感菌的叶酸代谢，发挥协同抗菌作用
51.甲硝唑最常见的不良反应是＿E
A.头痛、眩晕
B.白细胞暂时性减少
C.共济失调、惊厥
D.肢体麻木
E.恶心和口腔金属味
52.对骨骼无明显抑制的药物是＿C
A.5-氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.喜树碱
D.硫嘌呤E.长春新碱
53.毒性大，仅局部应用的抗病毒药＿D
A.阿西洛韦B.利巴韦林C.阿糖腺苷
D.碘苷E.金刚烷胺
54.庆大霉素对下列何种感染无效＿C
A.大肠埃希菌致尿路感染 B.肠球菌心内膜炎 C.结核性脑膜炎 D.革兰阴性菌感染的败血症E.口服用于肠道感染或肠道术前准备
55.抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是＿ B
A.头孢西丁B.头孢他定C.头孢孟多
D.头孢噻肟 E.头孢呋辛
56.下列有关氨基糖苷类抗生素的叙述错误的是＿C
A.溶液性质较稳定B.对革兰阴性菌作用强
C.易透过血脑屏障，但不易透过胎盘 D.抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成
E.胃肠道不易吸收
57.下列有关阿米卡星的叙述，哪项是错误的＿ B
A.是卡那霉素的半合成衍生物B.抗菌谱为氨基苷类抗生素中较窄的
C.对许多肠道革兰阴性菌产生的钝化酶稳定
D.主要用于治疗对其他氨基苷类耐药菌所致的感染
E.可为乙酰转移酶钝化而耐药
58.青霉素G对下列哪种细菌基本无效＿ E
A.破伤风梭菌B.脑膜炎奈瑟菌C.梅毒螺旋体
D.溶血性链球菌 E.变形杆菌
59、哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染＿B
A、诺氟沙星B、氧氟沙星C、依诺沙星
D、培氟沙星E、吡哌酸
60、甲氧苄啶与磺胺甲唑组成复方新诺明的理论基础是＿E
A、促进吸收B、促进分布C、减慢排泄
D、升高血药浓度E、两药的药代动力学相似，发挥协同抗菌作用
61、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用＿B
A、四环素类B、喹诺酮类C、磺胺类
D、硝基呋喃类E、TMP
62、磺胺药抗菌机制是＿C
A、抑制DNA螺旋酶B、抑制二氢叶酸还原酶
C、抑制二氢叶酸合成酶D、改变膜通透性
E、抑制分枝菌酸合成
63、耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是＿D
A、卡那霉素B、庆大霉素C、西索米星
D、奈替米星E、新霉素
64、抗菌增效剂是＿A
A、甲氧苄啶B、磺胺多辛C、呋喃唑酮
D、磺胺嘧啶E、环丙沙星
65、关于βˉ内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的＿C
A、抑制菌细胞壁粘肽合成酶B、触发细菌的自溶酶活性
C、抑制细菌的自溶酶活性D、阻碍菌细胞壁粘肽合成
E、菌体膨胀变形
66、哪项不是对βˉ内酰胺类抗生素产生耐药的原因＿C
A、细菌产生βˉ内酰胺酶
B、PBPS与抗生素亲和力降低
C、PBPS数量减少
D、菌细胞壁或外膜的通透性发生改变
E、细菌缺少自溶酶
67、青霉素G最适于治疗＿D
A、伤寒，副伤寒
B、肺炎杆菌性肺炎
C、布氏杆菌病
D、溶血性链球菌感染
E、细菌性痢疾
68、耐青霉素G金葡菌感染可选用＿A
A、苯唑西林，头孢氨苄，庆大霉素
B、多粘菌素，红霉素，头孢氨苄
C、氨苄西林，红霉素，林可霉素
D、头孢氨苄，红霉素，四环素
E、羧苄西林，头孢氨苄，庆大霉素
84、
69、肾功能不良的患者禁用＿D
A、青霉素GB、耐酶青霉素类C、广谱青霉素
D、第一代头孢菌素E、第三代头孢菌素
70、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应＿E
A、流行性脑脊髓膜炎B、草绿色链球菌心内膜炎
C、大叶性肺炎D、气性坏疽E、梅毒
71、克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用＿B
A、抗菌谱广B、是广谱βˉ内酰胺酶抑制剂
C、与阿莫西林竞争肾小管分泌D、使阿莫西林口服吸收更好
E、使阿莫西林毒性降低
72、对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的＿C
A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代
B、对绿脓杆菌及厌氧菌有效
C、对βˉ内酰胺酶稳定性高
D、脑脊液中可渗入一定量
E、对肾脏基本无毒性
73、下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点＿C
A、由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成
B、水溶性好，性质稳定C、对G+菌具有高度抗菌活性
D、对G－需氧杆菌具有高度抗菌活性
E、与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂
74、氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是＿C
A、细胞内液B、血液C、肾脏皮质
D、脑脊液E、结核病灶的空洞中
75、在第一代头孢菌素中肌注后血药浓度最高的是＿A
A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、头孢他定
D、头孢哌酮E、头孢噻肟
76、主要用于耐药金葡菌感染的是＿A
77、主要用于肠杆菌属及厌氧菌群引起的严重感染的是＿B
A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、头孢他定
78、氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药＿E
A、增加肾毒性B、增加耳毒性C、延缓耐药性产生
79、大环内酯类对下述哪类细菌无效＿C
A、G+菌B、G－球菌C、大肠杆
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