成都市房屋专项维修资金使用表Word格式.docx

成都市房屋专项维修资金使用表Word格式.docx

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1、工程项目维修单位为：

工程将选择以下机构参与实施：

□工程咨询机构

□工程监理机构

□工程审计机构

□公证机构

上述参与维修工程项目的机构采取以下方式进行选择：

□本市“成都市房屋共用部位、共用设施设备维修服务相关机构名录”中抽取选定

□采取招标方式选定

□其他合法方式

用于维修工程咨询、监理、审计、公证等所发生的相关费用采取以下方式列支：

□计入当期维修工程成本

□由施工单位承担

□其他

2、施工工程的安全责任单位为：

3、预计工程施工时间为年月日；

预计工程竣工时间为年月日；

预计工程工期为日。

工程竣工后由进行验收，并同时在建筑区划内公告验收结果，公告期为5日。

三、维修工程项目的资金预算

1、预算资金的组成：

本次工程预算总金额为元,具体如下：

（1）维修的项目，预算金额为元，业主资金分摊的标准为：

元/平方米（或元/户）；

（2）维修的项目，预算金额为元，业主资金分摊的标准为：

（3）其他

2、资金的支付

单位负责本次维修工程的资金申请拨付手续及施工涉及款项的支付。

该单位的账户信息为：

账户名：

开户行：

账号：

四、业主意见

房屋专项维修资金的使用，需经专有部分占建筑物总面积三分之二以上业主且占总人数三分之二以上的业主同意。

业主为法人、其他组织的应书面委派代表参与表决。

业主参与表决有困难的，可以书面委托代理人行使表决权。

使用方案将于年月日至年月日，采用以下方式征集工程涉及相关业主意见：

□集体表决；

（表决时间拟定为年月日点钟）

□书面表决；

□“成都房屋业主投票表决平台”表决；

□手机短信回复；

□电子邮件回复；

□其他合法方式。

表决所限定短信回复的手机号码为：

，可选择回复“同意”或“不同意”的意见。

表决所限定邮件回复的电子邮箱地址为：

五、使用方案的申报

维修资金使用方案经占建筑物总面积三分之二以上业主且占总人数三分之二以上的业主同意后，由维修资金使用的申报单位，向所在地房产管理部门申请房屋专项维修资金使用备案的办理。

物业服务企业（盖章）业主委员会或街道办事处

承办单位联系人姓名：

联系电话：

年月日

成华区房产管理局投诉电话：

84379804

注：

《成都市房屋专项维修资金使用方案》需在小区显著位置公示并留影，公示期不少于5天。

附件2：

成都市房屋专项维修资金使用业主表决意见表（示范表格）

建筑区划名称：

征集意见时间：

年月日至年月日资金使用申请人（盖章）

表决事项

工程施工项目内容

预算资金的组成

预算金额（预计）　（元）预计业主分摊资金为元/平方米

（或元/户）

施工单位名称

参与工程咨询、监理、审计等机构的名称：

表决选用方式

□

（1）书面表决□

（2）网络投票□（3）会议表决

□（4）手机短信回复□（5）电子邮件回复□（6）其他

注意事项：

1、签名必须是业主本人的真实意愿，弄虚作假，使用承办人应承担相应的法律责任；

2、委托代理人行使表决权，应当提供书面委托材料。

施工时间

年月日至年月日工期日

序号

楼栋-单元-房号

业主姓名

建筑面积（㎡）

业主意见（同意/不同意）

工程审计（同意/不同意）

业主签名

代理人签名

日期

共页，第页

备注：

1、采取纸质签名收集相关业主意见的，业主表决的组织单位可选择采用该表格，也可根据小区实际情况自制业主意见签字资料，但须明确告知相关业主“预算总金额”、“工程验收方式”信息；

2、业主表决方式选择书面表决的，“业主签名”一栏须由业主本人签字，并在“业主意见”一栏签署“同意”或“不同意”；

选择手机短信回复或电子邮件回复的，“业主签名”一栏须由表决组织单位填写业主本人的手机号码或电子邮箱地址；

3、楼栋单元号应当按序填写，禁止重复；

4、应当如实填写相关内容，并承担相应法律责任。

3成都市房屋专项维修资金使用

业主表决结果公示

建筑区划地址：

房屋专项维修资金使用事项：

预算使用金额：

（元）预计业主分摊资金为：

元/平方米

投票组织单位名称：

组织单位联系人及联系电话：

投票表决开始时间：

年月日

投票表决截止时间：

涉及范围业主总户数：

（户）；

涉及范围业主总票数：

（票）；

有效票数：

已投票数:

未投票数:

（票）。

表决内容

表决意见

票数结果

（票）

占工程列支分户总票数的比例（%）

所占面积

（m2）

占工程列支分户总面积的比例（%）

同意

不同意

特此公示。

街道办事处投票组织单位:

（盖章）

年月日年月日

《成都市房屋专项维修资金事项业主表决结果公告》在小区显著位置公示并留影，公示期5天

附件4

成都市房屋专项维修资金使用备案表

备案编号：

成（）字[]号

填表日期：

申请备案人（单位）

所在

区（市）县

街道办事处、乡（镇）街（路、巷）号附号

工程项目名称

涉及维修资金使用的分摊

范围

涉及维修资金使用分摊的

总户数

户

工程预算

总金额

元

（大写：

）

决算资金超出预算资金的处理方式

□1、按使用“方案”约定处理

□2、未约定

业主表决

情况

维修资金使用“方案”于年月日至年月日已征集业主意见，涉及维修资金使用分摊的总票数为票，总面积为㎡。

实际投票票数为票，实际投票面积为㎡，其中同意票数为票，同意面积为㎡；

不同意的票数为票，不同意的面积为㎡；

未投票票数为票，未投票面积为㎡，未投票票数依据约定，视为（同意或不同意）票数。

维修资金使用“方案”已经%以上票数且占总面积%以上的业主同意。

意见

（盖章）

负责人签名：

区（市）县房产管理部门意见

特别提示

1、表格填写前，申请备案人（单位）应当仔细阅读填表内容，若有不清楚的事项，请咨询所在地房产管理部门。

2、申请备案人（单位）应当如实填写业主表决情况，若提供虚假信息应承担相应的法律责任。

3、申请备案人（单位）应当在合同约定的施工期限到期后三个月内办理资金结算，提交《成都市房屋专项维修资金使用结算报告表》，逾期不办理的，预算拨付金额自动转为竣工结算。

4、决算资金超出预算的处理方式应在维修资金使用“方案”中明确约定,“方案”尚未约定的应经涉及维修资金使用分摊范围的双2/3以上的业主同意。

5、其他需要说明的事宜请在备注栏中陈述。

备注

附件5

成都市房屋专项维修资金工程验收意见表

工程涉及分户范围

工程结算金额（元）

竣工时间

工程验收日期：

施工单位意见及验收结论：

工程验收人员签字：

负责人签字：

（盖章）

年 

月 

日

物业服务机构意见：

负责人签字：

年 

业主委员会或街道办事处、乡（镇）人民政府意见：

年 

未设立业主大会或业主委员会怠于履行义务的建筑区划，街道办事处、乡（镇）人民政府需签署意见。

《成都市房屋专项维修资金工程验收意见表》需在小区显著位置公示并留影，公示期不少于5天。

附件6：

成都市房屋专项维修资金使用验收结果公告

（建筑区划名称）业主：

（工程项目名称）已于年月日竣工。

经验收通过，将于日内，由

（申请单位名称）申请房屋专项维修资金使用备案（工程验收）。

特此公告。

工程验收单位（签章）

1、需同时将《成都市房屋专项维修资金使用工程验收意见表》进行公示，公示期不少于5天

2、工程验收单位应当在维修资金使用方案中进行明确。

附件7

成都市房屋专项维修资金使用结算报告表

维修资金使用结算办理事项

年月日通过使用备案的（备案编号：

）维修、更新、改造的工程项目已于年月日竣工，经验收，符合“使用方案”的约定要求，结算金额为：

元（大写：

）。

申请备案

人（单位）

年月日

1、申请备案人（单位）应当在建筑区划内公告项目竣工验收和维修资金的使用结算情况，公告期不少于5个工作日。

2、申请备案人（单位）应当如实填写维修资金的使用结算情况，并承担相应的法律责任。

3、其他需要说明的事宜请在备注栏中陈述。

备注

成都市房屋专项维修资金使用

业主表决（短信、邮件）意见确认表

短信回复的手机号码

（限定一个号码）：

邮件回复的电子邮箱地址

（限定一个地址）：

本次工程涉及的范围

业主手机短信表决同意户数

业主电子邮件表决同意户数

代签人姓名

（限定一个人）

身份证号码

申报单位经办人意见及签字：

意见：

签字：

申报单位盖章

业主委员会成员意见及签字：

成员1：

意见：

成员2：

签字业主委员会盖章

社区居委会工作人员意见及签字：

工作人员1：

工作人员2：

社区居委会盖章

1.“工程涉及的分户范围”应填写工程涉及的相关业主：

比如“1幢1单元业主”，或“全体业主”等。

2、代理签名人指在业主意见表上代签字人员。

3.业主意见填写：

同意“；

见证意见应填写“情况属实”，或“情况不属实”.4、成立有业主委员会的建筑区划，由2名业主委员会的成员见证；

未成立业主委员会的建筑区划，由社区居委会2名工作人员见证。

5、以短信、邮件参与表决的业主信息，申报单位自制表格（含楼栋-单元-房号、业主姓名、表决选用方式、日期、联系方式等内容）。

申报单位经办人联系电话：

承诺书

成都市区（市）县房产管理部门：

（申请人）按照规定程序申请使用房屋专项维修资金，现承诺如下：

1、遵守《成都市物业管理条例》、《成都市城市住房专项维修资金管理暂行办法》等法律法规规定。

2、已经制定《成都市房屋专项维修资金使用方案》并经过资金列支范围内专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主同意，程序合法。

3、提交的材料及填报内容真实、合法、有效。

如有不实，承诺由申请人承担相应法律后果。

承诺人：

（签章）