妊娠合并甲状腺疾病-1.ppt

妊娠合并甲状腺疾病-1.ppt

《妊娠合并甲状腺疾病-1.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠合并甲状腺疾病-1.ppt（45页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

桃桃花花缘缘桃花坞里桃花庵，桃花庵下桃花仙。

桃花仙人种桃树，摘得桃花换酒钱。

世人笑我太疯颠，我笑世人看不穿。

不见无陵豪杰墓，无花无酒锄作田。

妊娠与甲状腺疾病指南妊娠与甲状腺疾病指南青岛市市立医院产科青岛市市立医院产科瓮占平瓮占平妊娠与甲状腺疾病妊娠与甲状腺疾病妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠与甲状腺疾病妊娠与甲状腺疾病妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺功能相关指标参考值妊娠期甲状腺功能相关指标参考值英文缩写意义：

英文缩写意义：

TBG-TBG-甲状腺结合球蛋白甲状腺结合球蛋白TgTg-甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白TgAbTgAb-甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白抗体TSH-TSH-促甲状腺素促甲状腺素TT4-TT4-血清总甲状腺素血清总甲状腺素FT4-FT4-游离游离T4T4妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识TBG-TBG-TBG-TBG-甲状腺结合球蛋白甲状腺结合球蛋白甲状腺结合球蛋白甲状腺结合球蛋白在在雌雌激激素素的的刺刺激激下下，肝肝脏脏在在雌雌激激素素的的刺刺激激下下，肝肝脏脏TTBBGGTTBBGG产产生生增增加加，清清除除产产生生增增加加，清清除除减减少少。

减减少少。

TTBBGGTTBBGG从从妊妊娠娠从从妊妊娠娠66-8866-88周周开开始始增增加加，妊妊娠娠第第周周开开始始增增加加，妊妊娠娠第第22002200周周达达到到顶顶峰峰周周达达到到顶顶峰峰，一一直直持持续续到到分分娩娩。

一一般般较较基基础础值值，一一直直持持续续到到分分娩娩。

一一般般较较基基础础值值增加增加增加增加2-32-32-32-3倍。

倍。

倍。

倍。

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识TSH-TSH-TSH-TSH-促甲状腺素促甲状腺素促甲状腺素促甲状腺素妊妊娠娠初初期期胎胎盘盘分分泌泌妊妊娠娠初初期期胎胎盘盘分分泌泌hhCCGGhhCCGG增增加加，通通常常在在增增加加，通通常常在在88-110088-1100周周达达到到高高周周达达到到高高峰峰。

峰峰。

hhCCGGhhCCGG因因其其因因其其亚亚单单位位与与亚亚单单位位与与TTSSHHTTSSHH相相似似，具具有有刺刺激激甲甲状状腺腺作作相相似似，具具有有刺刺激激甲甲状状腺腺作作用。

用。

用。

用。

增增多多的的甲甲状状腺腺激激素素部部分分抑抑制制增增多多的的甲甲状状腺腺激激素素部部分分抑抑制制TTSSHHTTSSHH分分泌泌，使使血血清清分分泌泌，使使血血清清TTSSHHTTSSHH水水平平水水平平降降低低降降低低2200%-3300%2200%-3300%，TTSSHHTTSSHH水水平平下下限限较较非非妊妊娠娠妇妇女女平平均均降降低低水水平平下下限限较较非非妊妊娠娠妇妇女女平平均均降降低低0.4mIU/L0.4mIU/L0.4mIU/L0.4mIU/L。

TTSSHHTTSSHH水水平平降降低低发发生生在在妊妊娠娠水水平平降降低低发发生生在在妊妊娠娠88-114488-1144周周，妊妊娠娠周周，妊妊娠娠1100-11221100-1122周周是是下下降降周周是是下下降降的最低点的最低点的最低点的最低点。

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识FT4-FT4-FT4-FT4-游离甲状腺素游离甲状腺素游离甲状腺素游离甲状腺素妊娠妊娠妊娠妊娠T1T1T1T1期血清期血清期血清期血清FT4FT4FT4FT4水平较非妊娠时升高水平较非妊娠时升高水平较非妊娠时升高水平较非妊娠时升高10-15%10-15%10-15%10-15%。

因因为为母母体体对对胎胎儿儿的的免免疫疫妥妥协协作作用用，因因为为母母体体对对胎胎儿儿的的免免疫疫妥妥协协作作用用，甲甲状状腺腺自自身身抗抗体体甲甲状状腺腺自自身身抗抗体体在在在在妊妊娠娠后后滴滴度度逐逐渐渐下下降降，妊妊娠娠妊妊娠娠后后滴滴度度逐逐渐渐下下降降，妊妊娠娠2200-33002200-3300周周下下降降至至最最低低滴滴周周下下降降至至最最低低滴滴度，降低幅度为度，降低幅度为度，降低幅度为度，降低幅度为50%50%50%50%左右。

左右。

左右。

左右。

分分娩娩后后，甲甲状状腺腺抗抗体体滴滴度度回回升升，产产后后分分娩娩后后，甲甲状状腺腺抗抗体体滴滴度度回回升升，产产后后6666个个月月恢恢复复到到妊妊娠娠个个月月恢恢复复到到妊妊娠娠前水平。

前水平。

前水平。

前水平。

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

一、妊娠期甲状腺激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期参考值分为两类：

妊娠期参考值分为两类：

妊娠期参考值分为两类：

妊娠期参考值分为两类：

一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值。

一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值。

一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值。

一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值。

另一类是指南推荐的参考值。

另一类是指南推荐的参考值。

另一类是指南推荐的参考值。

另一类是指南推荐的参考值。

二、什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？

二、什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？

二、什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？

二、什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？

2011201120112011年年年年ATAATAATAATA指南首次提出妊娠三期特异的指南首次提出妊娠三期特异的指南首次提出妊娠三期特异的指南首次提出妊娠三期特异的TSHTSHTSHTSH参考值：

参考值：

参考值：

参考值：

T1T1T1T1期期期期0.1-2.50.1-2.50.1-2.50.1-2.5mIUmIUmIUmIU/L/L/L/L；T2T2T2T2期期期期0.2-3.00.2-3.00.2-3.00.2-3.0mIUmIUmIUmIU/L/L/L/L；T3T3T3T3期期期期0.3-3.00.3-3.00.3-3.00.3-3.0mIUmIUmIUmIU/L/L/L/L。

妊娠与甲状腺疾病妊娠与甲状腺疾病妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期甲状腺功能相关知识妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减妊娠期亚临床甲减单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素单纯低甲状腺素甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性甲状腺自身抗体阳性妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠前确诊甲减妊娠前确诊甲减妊娠前确诊甲减妊娠前确诊甲减妊娠期初诊甲减妊娠期初诊甲减妊娠期初诊甲减妊娠期初诊甲减一、妊娠期临床甲减的分类一、妊娠期临床甲减的分类一、妊娠期临床甲减的分类一、妊娠期临床甲减的分类妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退TTSSHHTTSSHH妊妊娠娠期期参参考考值值上上限限，且且妊妊娠娠期期参参考考值值上上限限，且且FFTT44FFTT4410mIU/LTSH10mIU/LTSH10mIU/LTSH10mIU/L，无论有否无论有否无论有否无论有否FT4FT4FT4FT4降低，都可以诊断临床甲减。

降低，都可以诊断临床甲减。

降低，都可以诊断临床甲减。

降低，都可以诊断临床甲减。

但是关于但是关于但是关于但是关于TSH10mIU/LTSH10mIU/LTSH10mIU/LTSH10mIU/L这一标准，学术界尚未这一标准，学术界尚未这一标准，学术界尚未这一标准，学术界尚未取得一致意见。

取得一致意见。

取得一致意见。

取得一致意见。

二、妊娠期临床甲减的诊断标准二、妊娠期临床甲减的诊断标准二、妊娠期临床甲减的诊断标准二、妊娠期临床甲减的诊断标准妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退TSHTSHTSHTSH妊娠期参考范围：

妊娠期参考范围：

妊娠期参考范围：

妊娠期参考范围：

目前尚没有孕期特异性的目前尚没有孕期特异性的目前尚没有孕期特异性的目前尚没有孕期特异性的TSHTSHTSHTSH参考范围；参考范围；参考范围；参考范围；妊妊娠娠早早期期妊妊娠娠早早期期TTSSHHTTSSHH参参考考范范围围应应该该低低于于非非妊妊娠娠人人群群参参考考范范围围应应该该低低于于非非妊妊娠娠人人群群3300-3300-5500%5500%。

正正常常人人。

正正常常人人TTSSHHTTSSHH参参考考范范围围参参考考范范围围00.55-55.00mmIIUU/LL00.55-55.00mmIIUU/LL；部部分分学学者者提提出出部部分分学学者者提提出出22.55mmIIUU/LL22.55mmIIUU/LL作作为为妊妊娠娠早早期期作作为为妊妊娠娠早早期期TTSSHHTTSSHH正正常常正正常常范围的上限范围的上限范围的上限范围的上限二、妊娠期临床甲减的诊断标准二、妊娠期临床甲减的诊断标准二、妊娠期临床甲减的诊断标准二、妊娠期临床甲减的诊断标准妊娠期临床甲状腺功能减退妊娠期临床甲状腺功能减退三、妊娠期临床甲减对妊娠结局的影响三、妊娠期临床甲减对妊娠结局的影响三、妊娠期临床甲减对妊娠结局的影响三、妊娠期临床甲减对妊娠结局的影响发病率（发病率（发病率（发病率（%）正常对照正常对照正常对照正常对照临床甲减临床甲减临床甲减临床甲减妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压疾病疾病疾病疾病3.83.83.83.811.611.611.611.6自然流产自然流产自然流产自然流产3.33.33.33.38.08.08.08.0早产早产早产早产3.43.43.43.49.39.39.39.3围产期死亡围产期死亡围产期死亡围产期死亡0.90.90.90.98.18.18.18.1低体重儿低体重儿低体重儿低体重儿6.86.86.86.822222222妊娠期临床甲状