动脉血气分析三步法.pptx
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出自急诊心脏病学,主编:
黄元铸、胡大一*第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?
*第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?
*第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?
7.45碱中毒PH值7.35酸中毒呼吸性?
代谢性?
PH值和PCO2改变的方向同向代谢性异向呼吸性PH值和PCO2改变的比例:
正常PCO2为405mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.080.02。
比较理论PH值与实际PH值:
实际PH值理论PH值,代谢性碱中毒。
例1:
病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高20.08(0.02)即为7.560.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论:
此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2:
病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。
分析:
第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低30.08(0.02)即为7.160.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论:
此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3:
病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。
第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论:
此病人为代谢性碱中毒。