出血的急救与处理n.ppt

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安全防护与急救处理安全防护与急救处理出血的急救与处理出血的急救与处理出血的急救与处理出血的急救与处理n一、大出血的界定一、大出血的界定n失血量超过人体总血量的失血量超过人体总血量的10%。

n每个人身体的血量有多少？

每个人身体的血量有多少？

n每千克体重约每千克体重约70毫升。

毫升。

n例如一个体重为例如一个体重为60千克的人，他的总血量为：

千克的人，他的总血量为：

n6070=4200毫升毫升出血的急救与处理出血的急救与处理n一、大出血后身体的变化一、大出血后身体的变化丢失全身血量的丢失全身血量的20%心跳加快，口渴心跳加快，口渴，全身无力，全身无力，甚至出冷汗，血压下降（实际甚至出冷汗，血压下降（实际已进入轻度休克）。

已进入轻度休克）。

丢失全身血量的丢失全身血量的30%躁动不安，说胡话，躁动不安，说胡话，脸色苍白，脸色苍白，四肢发凉四肢发凉，尿量减少；，尿量减少；脉细弱脉细弱而快速，血压明显下降而快速，血压明显下降超过全身血量的超过全身血量的35%40%人体会陷入深度休克，血压极人体会陷入深度休克，血压极低，生命垂危。

低，生命垂危。

出血的急救与处理出血的急救与处理n二、如何分辨动脉还是静脉出血二、如何分辨动脉还是静脉出血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血血色鲜红、殷红、亮红；血色鲜红、殷红、亮红；血色发暗，暗红，一点也血色发暗，暗红，一点也不鲜亮；不鲜亮；血液射出、喷出；血液射出、喷出；血液从破口流出，像小溪血液从破口流出，像小溪流一样不停地涌出；流一样不停地涌出；出血时一跳一跳的，与心出血时一跳一跳的，与心跳一致跳一致血液涌出时不带搏动。

血液涌出时不带搏动。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n

（一）伤口局部压迫止血

（一）伤口局部压迫止血n小血管出血，伤口不大，直接加压止血法，以干淨小血管出血，伤口不大，直接加压止血法，以干淨的布或纱布加压至分钟。

的布或纱布加压至分钟。

切勿用卫生纸或棉花。

切勿用卫生纸或棉花。

血小板的止血作用血小板的止血作用请单击画面观看请单击画面观看n1、用清水及肥皂，用清水及肥皂，彻底彻底洗洗净净急救急救员的双员的双手。

手。

n2、用凉开水、自来水或生理盐水等，、用凉开水、自来水或生理盐水等，以伤口以伤口为为中心，中心，环形环形向四周向四周冲冲洗洗，彻底洗净伤彻底洗净伤口，口，以以无菌棉签无菌棉签或或纱纱布布将伤口将伤口擦拭干净擦拭干净。

有条件有条件的，可在伤口涂上碘酒等的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水消毒药水。

n3、必要时必要时，用消毒用消毒纱布块纱布块或或干净干净布布块块，敷盖敷盖保保护伤护伤口，然口，然后后用用绷带包扎绷带包扎或或胶胶布固定。

布固定。

轻微出血的处理过程轻微出血的处理过程白细胞的白细胞的噬菌作用噬菌作用请单击画面观看请单击画面观看n4、伤、伤口已有口已有感染症状感染症状时时（局部的局部的症状如肿症状如肿胀胀、发红发红、疼痛、疼痛化脓化脓、发热发热。

全身的。

全身的症状症状如如发烧发烧、淋巴结肿大等淋巴结肿大等），应应立即立即就医就医。

n5、预防破伤风预防破伤风的感染的感染。

轻微出血的处理过程轻微出血的处理过程什么叫破伤风什么叫破伤风的感染的感染？

n破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（破伤风杆菌（Clostridiumtetani）侵入人体）侵入人体伤口、伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。

破伤风杆菌及其毒素不能侵入正特异性感染。

破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。

常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。

一一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

破伤风的早期发现法破伤风的早期发现法n破伤风的典型症状是破伤风的典型症状是肌肉痉挛肌肉痉挛，即人们常说的，即人们常说的“抽筋抽筋”。

多数患者最早的症状是面部肌肉痉。

多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛耳前方的肌肉痉挛疼痛。

不少患者误以为是牙。

不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。

病而去口腔科就诊。

预防破伤风的方法预防破伤风的方法n1、正确处理伤口。

正确处理伤口。

n2、注意产妇卫生。

、注意产妇卫生。

n3、注射预防针。

注射预防针。

n主动免疫主动免疫注射破伤风类毒素注射破伤风类毒素作为抗原，使机体作为抗原，使机体产生抗体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。

有效、最可靠、最经济的预防方法。

伤口照顾新时代新观念伤口照顾新时代新观念n伤口包扎得密不透风是错误的伤口包扎得密不透风是错误的n伤伤口的口的愈愈合合，必須有必須有“氧氧”，这是这是形成形成胶原胶原蛋蛋白所必需白所必需的的。

n伤伤口必須每天口必須每天换药换药是是错误错误的的伤口伤口只要保持只要保持清洁清洁，不需要每天，不需要每天换药擦药换药擦药，因，因为换药为换药反而使反而使伤伤口易受污染。

口易受污染。

鼻出血的鼻出血的处理处理观看：

鼻出血的处理观看：

鼻出血的处理n让伤让伤患患安安静静坐下坐下，将头将头部稍微部稍微往前往前倾倾（因走因走动动、谈话谈话、发笑发笑或擤鼻子都可能加或擤鼻子都可能加剧剧或或继续继续流鼻血流鼻血）n松开松开衣衣领领，令，令伤伤患患张张口呼吸。

口呼吸。

n以拇指、食指以拇指、食指按压按压下鼻甲下鼻甲5-105-10分钟分钟。

n于额于额部、鼻部部、鼻部冷敷冷敷。

n如短如短时间无时间无法止血，法止血，应应送送医医。

鼻出血的鼻出血的处理处理头皮环形垫止血法头皮环形垫止血法出血的急救与处理出血的急救与处理n大出血时怎样止血大出血时怎样止血n出血不止时，可将伤肢抬高（出血不止时，可将伤肢抬高（高于心脏高于心脏），），减慢血流的速度，协助止血减慢血流的速度，协助止血。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n

（二）压迫动脉止血点（指压止血法）

（二）压迫动脉止血点（指压止血法）n适用于头部和四肢某些部位的大出血。

方适用于头部和四肢某些部位的大出血。

方法为用法为用手指压迫伤口手指压迫伤口近心端近心端动脉，将动脉动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。

压向深部的骨头，阻断血液流通。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n

（二）压迫动脉止血点（指压止血法）

（二）压迫动脉止血点（指压止血法）n注意：

注意：

n找动脉跳动处找动脉跳动处。

如果实在找不到，可先试压，如果效果。

如果实在找不到，可先试压，如果效果不好，再改变按压的部位。

不好，再改变按压的部位。

n按压要用力按压要用力。

为了能压瘪动脉血管，一定要把血管压到。

为了能压瘪动脉血管，一定要把血管压到骨头处。

骨头处。

n每按压十多分钟后，需要稍稍松手每按压十多分钟后，需要稍稍松手，看出血是否停止。

，看出血是否停止。

但这种止血法是应急的，主要止血必须由医生来完成。

但这种止血法是应急的，主要止血必须由医生来完成。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n

（二）压迫动脉止血点（指压止血法）

（二）压迫动脉止血点（指压止血法）n1、头面部指压动脉止血法、头面部指压动脉止血法:

头面部的止血动脉如图头面部的止血动脉如图所示。

所示。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n

（1）指压颞浅动脉：

指压颞浅动脉：

适用适用于于一侧头顶、额部一侧头顶、额部的外伤的外伤大出血，在大出血，在伤侧耳前伤侧耳前，一，一只手的拇指对准下颌关节只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。

方法如图。

固定伤员头部。

方法如图。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（22）指压面动脉：

指压面动脉：

适用于适用于颜颜面部面部外伤大出血，用一只手外伤大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧分别压迫双侧下颌角前约下颌角前约1cm1cm的凹陷处的凹陷处，阻断面动脉血流。

，阻断面动脉血流。

因为面动脉在颜面部有许多因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以小支相互吻合，所以必须压必须压迫双侧迫双侧。

方法如图。

方法如图。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（3）一指压耳后动脉：

一指压耳后动脉：

适适用于用于一侧耳后外伤大出血一侧耳后外伤大出血，用一只手的拇指用一只手的拇指压迫伤侧压迫伤侧耳后乳突下凹陷处耳后乳突下凹陷处，阻断，阻断耳后动脉血流，另一只手耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。

方法如图。

固定伤员头部。

方法如图。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（4）指压枕动脉：

指压枕动脉：

适用于适用于一侧头后枕骨附近外伤大一侧头后枕骨附近外伤大出血出血，用一只手的，用一只手的四指压四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处凹陷处，阻断枕动脉的血，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头流，另一只手固定伤员头部。

方法如图。

部。

方法如图。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n2、四肢指压动脉止血法：

、四肢指压动脉止血法：

（1）指压锁骨下动脉：

指压锁骨下动脉：

适适用于用于肩部和腋窝肩部和腋窝出血，拇出血，拇指放在指放在锁骨中内锁骨中内1/3上方的上方的凹陷处凹陷处（锁骨上窝），向（锁骨上窝），向内下方用力压迫至第一肋内下方用力压迫至第一肋骨上。

骨上。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n2、四肢指压动脉止血法：

、四肢指压动脉止血法：

（2）指压肱动脉：

指压肱动脉：

适用于适用于一侧一侧肘关节以下部位肘关节以下部位的外的外伤大出血，用一只手的拇伤大出血，用一只手的拇指压迫指压迫上臂中段内侧上臂中段内侧，阻，阻断肱动脉血流，另一只手断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

固定伤员手臂。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（3）指压桡、尺动脉：

指压桡、尺动脉：

适适用于用于手部大出血手部大出血。

用两手的。

用两手的拇指和示指分别压迫伤侧拇指和示指分别压迫伤侧手手腕两侧腕两侧的桡动脉和尺动脉，的桡动脉和尺动脉，阻断血流。

因为桡动脉和尺阻断血流。

因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须所以必须同时压迫双侧同时压迫双侧。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（4）指压指（趾）动脉：

指压指（趾）动脉：

适用于手指（脚趾）大出适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）迫手指（脚趾）两侧两侧的指的指（趾）动脉，阻断血流。

（趾）动脉，阻断血流。

出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（5）指压股动脉：

指压股动脉：

适用于适用于一侧下肢一侧下肢的大出血，用两的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢手的拇指用力压迫伤肢腹腹股沟中点稍下方股沟中点稍下方的股动脉，的股动脉，阻断股动脉血流。

阻断股动脉血流。

伤员应伤员应该处于坐位或卧位。

该处于坐位或卧位。

3、颈部大出血、颈部大出血n遇到颈部大出血，应火速用纱布裹住拇遇到颈部大出血，应火速用纱布裹住拇指，快速压向出血者喉结下方指，快速压向出血者喉结下方颈动脉搏颈动脉搏动动处，其余四指放在病人的颈后，拇指和相对的四指各自处，其余四指放在病人的颈后，拇指和相对的四指各自用力（拇指用力可向后又同时稍向内，四指则按住颈部脊用力（拇指用力可向后又同时稍向内，四指则按住颈部脊柱骨），经过这样的按压可柱骨），经过这样的按压可使颈总动脉压向脊椎使颈总动脉压向脊椎。

（如果。

（如果出血部位在颈的下部，按压的位置也要下移，要在出血点出血部位在颈的下部，按压的位置也要下移，要在出血点下方。

压错了位置，压在出血点动脉血管的上方反而会加下方。

压错了位置，压在出血点动脉血管的上方反而会加重出血。

）重出血。

）n由于颈总动脉的血液主要供应脑，按压时由于颈总动脉的血液主要供应脑，按压时绝对不许双侧颈绝对不许双侧颈总动脉一起