《疼痛诊疗学》教学大纲文档格式.docx

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六、成绩考核方式

本门课程为考查课．期末考试以理论课内容为主，以开卷形式进行。

卷面考试成绩占90分．实验成绩10分。

学生实验成绩由实验报告、实验操作技能二部分构成。

其中实验报告占60％；

平时实验操作技能占40％。

七、教学内容与目标要求

理论部分

第一章绪论

目的要求：

1、掌握疼痛诊疗学的概念。

2、熟悉疼痛诊疗工作的重要意义。

3、了解疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。

教学内容：

1、疼痛诊疗学的溉念、工作的重要意义及范畴。

2、疼痛诊疗学的发展简史和目前状况。

学时分配：

理论授课1学时

1、掌握疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。

2、掌握疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法，包括各种评估方法及其英文缩写。

3、熟悉疼痛的分类。

1、疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛；

治疗的原理。

2、疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。

3、疼痛的分类。

学时分配

1、掌握体格检查一些重要特殊试验的方法及临床意义。

2、熟悉疼痛理学诊断、影像学检查与诊断以及常用的实验室检查。

3、了解肌电图检查、脑电图检查。

教学内窖：

1、疼痛的理学诊断、体格检查、特殊临床试验及临床意义。

2、影像学检查与诊断以及常用的实验蜜检查。

3、疼痛辅助检查的肌电瞄检查和脑电图检查。

理论授予课2学时，

第四童疼痛的药物治疗

1、掌握常用麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药的作用机理及副作用。

掌握局部麻醉药的特性、用法、剂量、浓度及不忘反应。

2、熟悉糖皮质激素药理作用及其代表药物曲安奈德的特性。

3、了解抗抑郁药、抗癫痫药、神经安定药和其它治疗药物。

1、麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药的作用机理及副作用。

2、局部麻醉药的特性、用法、剂量、浓度及不良反应。

3、糖皮质激素药理作用及治疗疼痛时的用法、目的。

4、抗抑郁药、抗癫痫药、神经安定药和其它治疗药物治疗疼痛的药理作用及用法和副作用。

学课时分配

理论授课4学时。

1、掌握神经阻滞疗法的概念、作用机制以及与神经阻滞麻醉的区别。

掌握痛点或扳机点的概念。

2、掌握脑神经阻滞疗法、神经节阻滞疗法、神经丛、神经千阻滞疗法、硬膜外阻滞疗法和蛛网膜下隙阻滞疗法。

3、熟悉常见的痛点注射及神经刺激器定位技术在外周神经阻滞中的应用。

4、了解神经阻滞疗法的适应症、禁忌症、并发疟和一些深部神经阻滞疗法。

1、神经阻滞疗法的概念和作用机制、与神经阻滞麻醉的区别、适应证和禁忌证。

2、脑神经阻滞疗法、神经节阻滞疗法、神经丛、神经千阻滞疗法、硬膜外阻滞疗法和蛛网

膜下隙阻滞疗法。

3、神经刺激器定位技术在外周神经阻滞中的应用。

4、痛点或扳机点注射。

理论授课6学时，

1、掌握病人自控镇痛术的概念、病人自控镇痛术的优缺点、分类及技术参数的含义与设定。

2、熟悉病人自控镇痛的原理和临床应用。

1、病人自控镇痛术的概念、原理、分类及技术参数的含义与设定。

2、病人自控镇痛术的l临床应用、优、缺点。

课时分配：

理论授课1学时。

第七章疼痛的其它治疗方法

1、掌握疼痛物理疗法的概念、心理治疗的概念。

2、熟悉疼痛经皮神经电刺激疗法和神经刺激疗法、心理治疗。

3、了解电疗法、光疗法、越声波疗法、冷冻疗法、微刨疗法和中医、针灸疗法。

1、疼痛的物理疗法。

2、经皮神经电刺激疗法和神经刺激疗法。

3、疼痛微创疗法、心理治疗的概念疼痛心理治疗。

4、疼痛中医、针灸疗法。

课时分配

1、掌握偏头痛、紧张性头痛的病因、临床表现和诊断及治疗。

2、熟悉偏头痛、紧张性头痛、丛集性头搐的鉴别诊断·

3、了解头痛的发病机制和分类。

了解丛纂性头痛、头部外伤后头痛和颈源性头痛。

1、头痛概述、发生机制及分类。

2、偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、头部外伤后头痛、颈源性头痛的病因及分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

1、掌握三叉神经痛、面神经麻痹和面肌痉挛临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

掌握核上性面神经麻痹和核下性面神经麻痹的区别。

2、熟悉舌咽神经痛的典型面痛病因、临床表现、诊断及治疗。

3、了解颌面部疼痛性疾病常见病园。

1、面部解剖、神经及血管分布及面部疼痛的病理学。

2、三叉神经痛、舌嘲神经痛、面神经麻痹、面肌痉挛病因、临床表现、诊断治疗。

1、掌握颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎病因、临床表现、治疗及各类颈椎病之间的区别。

2、熟悉颈肩肌筋膜炎、腱鞘炎的病因、临床表现及治疗。

3、了解前斜角肌综合征、颈扇臂综合征、滑囊炎的病因、临床表现及治疗。

1、颈椎病、肩周炎、肱骨外上髀炎、滑囊炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿的病因、临床表现及治疗。

2、颈肩肌筋胰炎病因、临床表现及治疗。

1、掌握肋间神经痛、心绞痛的病因、临床表现及治疗。

掌握腹腔脏器疾病急性疼痛的治疗原则。

2、熟悉肋骨软骨炎的病因、临床表现及治疗。

3、了解腹腔脏器疾病急性疼痛。

1、肋间神经痛、肋软骨炎病因、临床表现及治疗。

2、心绞痛的治疗原则。

3、腹腔脏器疾病急性疼痛及其治疗原则。

理论授课'

学时。

1、掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗。

掌握坐骨神经痛的症状体征及治疗，鉴别根性和干性坐骨神经痛。

掌握膝关节骨性关节炎的临床表现和治疗。

2、熟悉急性腰扭伤的诊断（症状和体征）和治疗。

3、了解梨状肌综合症、足跟痛、尾痛征的诊断和治疗。

1、腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗。

2、急性腰扭伤的诊断（症状和体征）和治疗。

3、坐骨神经痛的症状体征及治疗，鉴利根性和干性坐骨神经痛。

4、膝关节骨性关节炎的临床表现和治疗。

5、梨状肌综合症、足跟痛、尾痛征的诊断和治疗。

理论授课2学时

1、掌握带状疱疹的分期、临床特点、治疗与预防。

2、熟悉糖屎病性神经病变的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。

3、了解复杂性区域疼痛综合征表现和诊断。

1、带状疱疹的分期、临床特点、治疗与预防。

2、复杂性区域疼痛综合征表现和诊断。

3、糖尿病性神经病变的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。

理论授课0.5学时。

1、掌握雷诺综合征的病因、临床表现、诊断和治疗。

2、熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断、治疗。

1、雷诺综合征的病因、临床表现、诊断及治疗。

2、血栓闭塞性脉管炎的临床表现、临床分期、诊断、治疗

1、掌握手术后疼痛对机体的影响和术后镇绱的意义。

术后镇痛阿片类药物常甩给药途径。

掌握手术后疼痛椎管内镇痛。

2、熟悉术后镇痛的方法。

教学内容

1、手术后疼痛对机体的影响耜术后镇痛的意义-

2、术后镇痛的方法。

1、掌握镇痛药物对胎儿车口新生儿的影响。

掌握分娩镇痛椎管内给药的适应症和禁忌症。

2、熟悉第一产程、第二产程中的分娩痛。

3、了解与分娩疼痛有关的神经分布。

1、分娩疼痛的原因。

2、镇痛药物对胎儿和新生儿的影响。

镇痛药物与分娩镇痛对母体的影响。

3、分娩镇痛的方法。

1、掌掌握诊断性操作与治疗的相关性疼痛处理原则。

2、熟悉内镜检查与治疗、妇科诊断性检查和治疗、介入诊断与治疗的疼痛处理。

1、诊断性操作与治疗的相关性疼痛处理原则。

2、内镜检查与治疗的疼痛处理。

3、妇科诊断性拄盍和治疗中疼痛处理。

4、介入诊断与治疗和疼痛处理。

1、掌握癌痛药物治疗的“三阶梯”原则厦具体方案。

2、熟悉癌痛的机制和癌痛的病因治疗。

3、了解癌痛对机体、社会的影响和临床评价。

了解其它对症治疗方法。

1、癌痛的概念、机制、癌痛对机体、社会的影响和癌痛的临床表现。

2、癌性疼痛的综台治疗。

1、掌握小儿疼痛治疗的原则、治疗中治疗药物的选择。

2、熟悉小儿疼痛的特点．

3、了解小儿疼痛的评估。

教学内窖

1、小儿疼痛的特点。

2、小儿疼痛的评估。

3、小儿疼痛的治疗。

八、教材与主要参考书目

理论部分：

教材；

谭冠先主编．（R-痛诊疗学》，人民卫生出版社，2005年，第2版

主要参考书目：

托利森主编，《临床疼痛学》，山东科技出版社，2004年

《临床麻醉学》教学大纲

适用专业：

麻醉医学（五年制本科）

课程类别：

总学时数：

120学时（其中实验及实践教学48学时）

一．，竺床謦醉学（clinicalanesthesiology）是麻醉学的主要内容，是麻醉学专业学生重

要‘㈤束医学课程之～。

它的任务是将麻醉学的理论与技术应用子消除手术所致的疼痛与不

孚，’临床监测并调控病人的生理机能，为各种手术和硷治提供良好的条件，保障病人生命安

按照面向21世纪课程教材的要求，强调“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、

“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性），注重素质教育和启迪思维。

前16

章为总论部分，后22章为各论。

适用于全周高等医药院校麻醉学专业本科生、接受规范化

培训的麻醉科住院医师，也可供急诊科、急救中心及ICU医师参考。

序次

学时数

第一毒

绪论

第二章

麻醉前对病情的评估

第三誊

麻醉前准备与麻醉前用药

第四章

气管及支气管内插管

第五鲞

全麻的基本概念

第六章

吸入麻醉

第七章

静脉全身麻醉

第八章

肌松药的临床应用

第九章

局部麻醉

第十章

椎管内麻醉

3

第十一章

复合麻醉与联合麻醉

第十二章

觫醉期间的体溢管理

第十三章

控制性降压在麻醉中的应用

第十四章

仝身麻醉期间严重井发症的防治

第十五章

麻醉、手术期间病人的监测

第十六章

麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护

第十七章

胸科手术的麻醉

第十八章

心血管病人手术的麻醉

第十九章

心血管病人非心脏手术的麻醉

第二十章

神经外科手术的麻醉

第二十一章

眼、耳鼻喉科手术的麻醉

第二十二章

口腔颏面外科手术的麻醉

第二十三章

腹部外科与泌屎外科手术的麻醉

第二十四章

格伟瘸^的寐醉

第二十五章

替#。

叨齄罩术的麻醉

第二十六章

内铸潞瑞凡革术的麻醉

第二十七章

小II麻醉

烧伤病人的麻醉

脊柱、四肢手术的麻醉

内分泌病人手术的麻醉

小儿麻醉

第二十八章

妇产科麻醉

第二十九章

老年病人手术的麻醉

第三十章

血液病病人的麻醉

第三十一章

严重创伤病人的麻醉

第三十二章

常见器官移植手术的麻醉

第三十三章

高原地区病人的麻醉

第三十四章

腔镜手术的麻醉

第三十五章

诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉

第三十六章

非住院病人的麻醉

第三十七章

药物依赖与戒断

第三十八章

麻醉后监测治疗室

合计

72

以教师讲授为主，并结台学生的

期末考试以理论课内窖为主，以闭卷形式进行。

卷面考试成绩占80分，实验成绩20分。

学

生实验成绩由实验报告、实验操作技能二部分构成。

其中实验报告占6096；

平时实验操作技

能占40％．

理论部分

第一章绪论

目标要求：

1、掌握：

麻醉学专业的任务和范围以及麻醉方法的分类。

2、了解：

麻醉学的发展简史。

l、麻醉的基本概念。

2、古代、现代、当代临床麻醉的发展史。

3、麻醉学专业任务、范围、麻醉方法分类及如何学好麻醉学-

教学安排与学时分配：

课堂讲授1学时

第二章麻醉前对病情的评估

麻醉前检诊的基本内容，掌握各器官系统的检诊及全身情况的检诊·

2、熟悉：

麻醉和手术的风险因素及麻醉前用药的评估·

3、了解：

麻酵前检诊的目的和意义。

1、麻醉前检诊的重要性、目的、麻醉前检诊的基本内容（全身情况和各器官系统）、

AsA分级。

2、全身情况和各器官系统的检诊。

3、麻醉和手术的风险因素及麻醉前用药的评估。

课堂讲授2学时

第三章麻醉前准备与麻醉前用药

：

?

茎羹：

病人体格与精神方面的准备、麻醉前用药的目的、常用药物的作用和用法、

病人体格与精神方面的准备、麻醉前用药的目的、常片j约叨明作用利用纭、

麻醉前用药的基本原则。

麻醉选择的原则，熟悉麻醉设备的准备与检查·

3、了解；

麻醉前准备的目的和任务一

l、麻醉前准备的目的和任务

2、病人体格与精神方面的准备

3、麻醉选择的原则、

4、麻醉前用药的目的、霹|醉前用药的基本原则、常用药物的作用与用法。

5、麻醉设备的准备与检查。

第四章气管和支气管内插管

目的孝毪蝠：

气管内麻醉的术前检查的方法和困难插管的估计，掌握插管之前用具的准备、

1、掌握：

气管内麻醉的术前检查的方法和困难插臂的估计，草握墒冒zHD，母婴堡，1

插管前麻砰，尤其史小J哳§

管用具的准备、掌握气管插管的适应证、优点及经鼻盲探插管方

…2、熟悉：

困难插管的插管方法、支气管插管的适应证及优缺点、单侧支气管和双腔导

管气管插管的方法，掌握拔管指征、注意事项，熟悉喉罩的应异j·

教学窖亨k管内插管的术前检查和困难插管的估计，插管前的准备。

1、气管内插管的术前检查和困难插管的估计，插管酊的准备·

2、插管的适应证、拔管指征和注意事项·

3、气管内插管、支气管内插管、拔管术。

4、插管既时、导管留置期、拔管时，拔管后并发症·

5、喉罩的应用。

课堂讲授4学时

第五章全麻的基本概念

目的要求；

全麻诱导、维持的概念及诱导常用方法·

2、熟悉：

全麻苏醒注意事项及全麻深度的判断·

3、了解：

现代麻醉中全麻深度的监测·

1、全麻诱导、维持及诱导方法与苏醒．

2、全麻深度的判断和分期-

3、脑电圈双频指数、诱发电位与麻醉深度的关系·

课堂讲授l学时

第六章吸入麻醉

吸入麻醉期间的观察和管理。

2、髂悉：

吸入麻醉药的临床评价及常用的吸入麻醉方法。

常用的吸入麻醉装置。

1、吸入麻醉药的临床评价。

2、常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法（开放式、半开放式、紧闭式、半紧闭式、低流

量吸入麻醉）。

3、吸入麻醉期间的观察与管理。

课堂讲授2学时

第七章静脉全身麻醉

各种静脉全麻药的适应证及禁忌证。

2、了解：

静脉麻醉及给药方式。

1、静脉全身麻醉特点、分类管理。

2、硫喷妥钠静脉麻醉方法．适应证、禁忌证及并发症·

3、氯胺酮麻醉方法，适应证、禁忌证及并发症。

4、羟丁酸钠麻醉方法，适应证、禁忌证及并发症。

5、咪唑安定麻醉方法，适应证、禁忌证及并发症。

6、依托咪酯麻醉方法、禁忌证及并发症。

7、异丙酚麻醉麻醉方法、禁忌证及并发症。

8、芬太尼麻醉方法、禁忌证及并发症。

第八章肌松药的临床应用

1、掌握；

肌松药的应用原则以及插抗。

肌松药的不良反应，影响肌松药作用的因素。

肌松药的麻醉期间的应用c

3、7解t神经肌肉传递功能监测。

l、概述、常用肌松药，肌松药在麻醉期问的应用，不良反应。

2、影响肌松药作用的因素，肌松药的拮抗。

3、神经肌肉传递功能监测。

第九章局部麻醉

目的荸求：

掘：

常用局麻药的应用限度与剂量、局麻药的毒性反应及防治。

臂丛神经阻滞方,ll

1握：

常用局麻药的应用限度与剂量、局麻药的霉性反应及防沿·

臂丛御绝阻厢万

法、常见并发症及防治。

颈丛神经阻滞方法、常见并发症及防治。

常用的局部麻醉方法。

1、常用局麻药的临床药理、毒性反应·

2、颈丛、臂丛神经解削。

3、常用的局部麻醉方法、表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经及神经丛阻滞-

第十章椎管内麻醉

目的专≥釜握：

蛛网膜下隙阻滞的机制及其对生理的影响、I豳床应用中适应证、禁忌证、常

蛛网膜下隙阻滞的机制及其对生理的影响、I瓶床压崩甲遗腰让、荣总让、’吊

见的并发症及防治、常用局麻药、穿刺术、阻滞平面的调节和麻醉中管理：

硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响、临床应用中的适应证、禁忌证和并发症；

常用同麻药和应用局麻药的注意事项．硬膜外穿刺本．置管方法，平面调节，

硬膜补阻滞失败的情况、原因及麻醉管理-

小儿硬膜外阻滞。

骶管阻滞、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉。

椎管内麻醉作用机制。

21：

嚣群嚣蕊的机制及其对生理的影响、临床应用中适应证、禁忌证、常见的

、蛛网膜下隙阻滞的机制及其对生理的影响、临床厦崩中遗厦让、莱思让、讳灿删

并发症及防治、常用局麻药、穿刺术、阻滞平面的调节和麻醉中管理-．．。

3、硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响、临床应用中的适应证、禁忌证和并巷症!

．．堂

用茜麻药和应用局麻药的注意事项，硬膜外穿刺术，置管方法，平面调节，硬膜

外阻滞失败的情况、原因及麻醉管理·

5、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉-

8、小儿硬膜外阻滞。

教学安摊与学时分配：

第十一章复合麻醉与联合麻醉

目的孝警；

握．复合麻醉的概念及应用原则、全凭静脉麻醉、神经安定镇痛麻醉的概念。

2j、慧：

粼燃篇器；

鬻露黼施

、熟悉：

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉的方法·

全麻与非宝霹夏苗孵群嗣伍息刊哭胜

方法。

1、复合麻醉的概念、应用原则及方法·

2、静吸复合麻醉的概念、应用原则及方法·

3、垒凭静脉麻醉的概念、应用原则及方法·

4、全麻与非全麻复合麻醉优点和实施方法。

5、针刺镇痛在复台麻醉中的应用。

第十二章麻醉期间的体温管理

低温的适应证、低温的监测及并发症。

降温、复温的方法及注意事项。

教学内容；

1、低温的适应证、注意事项及并发症。

2、降温、复温、监测及注意事项。

教学安排与学时分配：

第十三章控制性降压在麻醉中的应用

控制性降压的理论基础及并发症。

控制性降压的适应证及禁忌证及常用降压药物。

控制性降压的方法及监测管理。

1、制性降压的理论基础。

2、控制性降压的适应证及禁忌证。

3、控制性降压的方法与监测管理。

4、控制性降压的并发症。

教学安排与学时分配t

第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治

全麻期间发生呼吸道梗阻的愿意及呼吸抑制的处理；

掌握心肌缺血诊断及防

治，低血压与高血压的防治。

全麻术后并发瘫的防治。

体温变化的可能原因及防治、术中高热与苏醒延迟的原因。

恶性高热的症状及防治。

1、呼吸道梗阻、呼吸抑制。

2、低血压与高血压、心肌缺血。

3、体温升高或降低

4、术中知晓和苏醒延迟

5、咳嗽、呃逆、术后眍吐、肺感染。

6、恶性高热

第十五章麻醉、手术期间病人的监测

麻醉期间病人循环监测和呼吸监测的方法。

麻醉期间病人监测的目的和内容。

1、麻醉期间病人监测的目的和内容。

2、麻醉期间病人循环监测和呼吸监测的方法。