内二常见检查的准备.ppt

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内二常见检查的准备内二常见检查的准备梁菊艳梁菊艳1.B型超声检查型超声检查B超是一种安全、快速、简便、经济而准确的超是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法检查方法腹部腹部B超超检查前准备检查前准备：

探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。

如腹腔的肝、胆、胰的探测前严格的肠道准备。

如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁日最好禁食牛奶、食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；病人如同时要作胃肠、吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；病人如同时要作胃肠、胆道胆道X线造影时，超声波检查应在线造影时，超声波检查应在X医学教医学教|育网搜集整理线育网搜集整理线造影前进行，或在上述造影造影前进行，或在上述造影3天后进行；天后进行；泌尿泌尿B超超做泌尿系统做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前超检查时，应在检查前12小时，饮温水小时，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。

如果患者须一次毫升，待膀胱充盈后再检查。

如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。

膀胱充盈的目的。

如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水小时饮开水1000毫升左右，毫升左右，检查前检查前24小小时不要小便。

时不要小便。

CT,MRI或磁共振或磁共振具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。

具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。

CI及及MRI检查无损伤、安全、准确检查无损伤、安全、准确，但费用高，但费用高，主要适用于主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的病人。

的病人。

适应症适应症主要用于主要用于B超诊断不清、疑有肿瘤及指导术中定位。

超诊断不清、疑有肿瘤及指导术中定位。

禁忌症禁忌症置有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、置有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、心脏血管支架、眼球异物、动脉瘤夹及金属节育环。

心脏血管支架、眼球异物、动脉瘤夹及金属节育环。

腹部腹部CT：

检查前检查前2天进少渣和产气少的食物；天进少渣和产气少的食物；检查前检查前1日行碘过敏试验；检查前禁食日行碘过敏试验；检查前禁食4小时；小时；腹部腹部CT检查前检查前30分钟口服分钟口服1.5%3%泛影葡泛影葡胺溶液胺溶液500800ml,临检查前再口服临检查前再口服200ml。

头部头部CT及平扫不用行碘过敏试验及平扫不用行碘过敏试验心脏彩超心脏彩超检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；胸部，让医生检查；MRI：

检查前嘱咐病人取下义齿、发夹、戒检查前嘱咐病人取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品。

幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症病人检查品。

幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症病人检查前可给予镇静剂，如水合氯醛或地西泮等。

前可给予镇静剂，如水合氯醛或地西泮等。

冠脉冠脉CT冠脉冠脉CT属无创伤的检查方法，实际上是通过多排属无创伤的检查方法，实际上是通过多排螺旋螺旋CT（简称（简称MDCT）对冠脉进行扫描，从而了解）对冠脉进行扫描，从而了解冠脉病变情况。

除了无创，与冠脉造影相比，冠脉冠脉病变情况。

除了无创，与冠脉造影相比，冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

冠脉冠脉CT也有短处，比如心率超过也有短处，比如心率超过70次次/分、分、心律不心律不齐齐或心功能衰竭时图像不清楚；清晰和准确程度不或心功能衰竭时图像不清楚；清晰和准确程度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示；对冠脉如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示；对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影；对冠脉支架内再狭血流的动态观察不如冠脉造影；对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。

窄的评估受限等。

取得患者配合取得患者配合针对患者在等待检查过程中的针对患者在等待检查过程中的心理心理状态，做好解释状态，做好解释和安抚工作，把检查过程中的要求和需要注意的事和安抚工作，把检查过程中的要求和需要注意的事项简单扼要地对患者进行宣教，以消除顾虑，使患项简单扼要地对患者进行宣教，以消除顾虑，使患者保持良好的心态，有利于检查顺利进行。

对患者者保持良好的心态，有利于检查顺利进行。

对患者进行呼吸训练进行呼吸训练，需憋气，需憋气24秒。

秒。

术前做过敏试验术前做过敏试验优维显和欧乃派克等非离子造影剂的优维显和欧乃派克等非离子造影剂的药品药品说明书上说明书上都没有使用前做过敏试验的要求，但在目前的情况都没有使用前做过敏试验的要求，但在目前的情况下，为了避免意外情况，应坚持术前做过敏试验。

下，为了避免意外情况，应坚持术前做过敏试验。

适当控制心率适当控制心率对于心律不齐的患者做冠状动脉对于心律不齐的患者做冠状动脉CT血管造影，应视情况而血管造影，应视情况而定，房颤心律、偶发的房性和室性期前收缩，以及比较严重定，房颤心律、偶发的房性和室性期前收缩，以及比较严重的窦性心律不齐（心率变化超过的窦性心律不齐（心率变化超过5次次/分以上）的情况，会对分以上）的情况，会对重建后的图像产生非常大的影响，尽管经过个性化的后处理，重建后的图像产生非常大的影响，尽管经过个性化的后处理，其用于诊断的图像也往往只能达到三级的其用于诊断的图像也往往只能达到三级的标准标准。

心率过快。

心率过快（75/分）也会增加图像后处理的难度和造成图像质量不理分）也会增加图像后处理的难度和造成图像质量不理想。

想。

24小时动态血压监测仪小时动态血压监测仪检查注意事项检查注意事项1检查者请遵医嘱决定用药与否；（一般而言，没有确诊高检查者请遵医嘱决定用药与否；（一般而言，没有确诊高血压的患者做此项检查，请不要服用治疗高血压的药物，以血压的患者做此项检查，请不要服用治疗高血压的药物，以免影响诊断；已经确诊高血压的患者，可以在服用治疗高血免影响诊断；已经确诊高血压的患者，可以在服用治疗高血压药物的情况下进行监测，其目的是观察治疗的效果。

）压药物的情况下进行监测，其目的是观察治疗的效果。

）2、冬季请检查者穿贴身有袖薄的内衣，夏季请着宽松外衣；、冬季请检查者穿贴身有袖薄的内衣，夏季请着宽松外衣；3、检查时请爱护贵重仪器，注意防水，勿擅自按动仪器任、检查时请爱护贵重仪器，注意防水，勿擅自按动仪器任何按钮；何按钮；4、检查期间，不宜剧烈活动，穿脱衣服时请减小活动幅度，以防袖袋意、检查期间，不宜剧烈活动，穿脱衣服时请减小活动幅度，以防袖袋意外滑脱；外滑脱；5、检查期间，每次袖袋充气时，请停止说话、停止走动，务必保持附、检查期间，每次袖袋充气时，请停止说话、停止走动，务必保持附有袖袋的上臂自然下垂；有袖袋的上臂自然下垂；6、检查期间，日间设定每隔、检查期间，日间设定每隔20分钟自动测量血压一次，夜间分钟自动测量血压一次，夜间10点上床点上床睡觉至第二天早上睡觉至第二天早上6点起床期间血压测量为每小时一次，患者应按时就寝；点起床期间血压测量为每小时一次，患者应按时就寝；7、检查时请将与心脏相关的不适症状进行记录（记录时请注明时间、活、检查时请将与心脏相关的不适症状进行记录（记录时请注明时间、活动情况及具体症状），并按活动记录单标明的时间及时归还记录仪；动情况及具体症状），并按活动记录单标明的时间及时归还记录仪；运动平板试验运动平板试验运动平板试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法，运动平板试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法，对指导诊疗冠心病很有价值。

在运动试验过程中，密切观察对指导诊疗冠心病很有价值。

在运动试验过程中，密切观察血压、心率及血流动力学变化，严格掌握适应证和禁忌证，血压、心率及血流动力学变化，严格掌握适应证和禁忌证，使患者在试验过程中安全得到保证。

使患者在试验过程中安全得到保证。

方法方法试验前试验前1日停用日停用阻滞剂、阻滞剂、钙拮抗剂钙拮抗剂、硝酸酯类药物。

详尽采集病史，、硝酸酯类药物。

详尽采集病史，常规做常规做12导联心电图。

做好皮肤准备与电极安置，用砂布摩擦电极放置导联心电图。

做好皮肤准备与电极安置，用砂布摩擦电极放置部位的皮肤，再用部位的皮肤，再用酒精酒精消毒一次，导线要固定好以免运动脱落干扰心电消毒一次，导线要固定好以免运动脱落干扰心电图的质量。

测卧位、立位的血压及描记改良图的质量。

测卧位、立位的血压及描记改良12导联心电图。

按选定的方导联心电图。

按选定的方案进行试验，运动中连续监测心电情况，每案进行试验，运动中连续监测心电情况，每3min增加一次运行量，心电增加一次运行量，心电及血压监测。

运动过程中连续观察心电图，运行中每及血压监测。

运动过程中连续观察心电图，运行中每3min测心率、血压、测心率、血压、呼吸一次并记录心电图，达到运动终点后立即原位不动描记即刻、呼吸一次并记录心电图，达到运动终点后立即原位不动描记即刻、2min、4min、6min、8min的心电图，如的心电图，如8min仍未恢复运动前心电图，应持续仍未恢复运动前心电图，应持续观察直至恢复。

运动结束后观察直至恢复。

运动结束后2min、4min、6min测量血压，直至血压大测量血压，直至血压大至恢复到运动前水平。

至恢复到运动前水平。

阳性判断标准有下列改变之一者可判断运动平板试验阳性：

阳性判断标准有下列改变之一者可判断运动平板试验阳性：

在在R波占优势的导联，运动中或运动后出现波占优势的导联，运动中或运动后出现ST段缺血型下降段缺血型下降0.1mV，持续时间，持续时间2min或运动前原有或运动前原有ST段下降者，在原段下降者，在原有基础上在下降有基础上在下降0.1mV，持续时间，持续时间2min；ST段抬高段抬高1mV；ST指数指数0；运动中血压下降；运动中血压下降；运动中出现典型心绞痛；运动中出现典型心绞痛；出现严重的心律失常如室性心动过速、多源性室性早搏、房出现严重的心律失常如室性心动过速、多源性室性早搏、房颤、房室传导阻滞。

颤、房室传导阻滞。

谢谢聆听