儿科降低首次护理记录错误率.ppt

儿科降低首次护理记录错误率.ppt

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儿科儿科QCCQCC活动成果报告活动成果报告圈名：

成长圈圈名：

成长圈成立日期：

成立日期：

2012年年12月月成员人数：

成员人数：

5人人平均年龄：

平均年龄：

31.2岁岁圈圈长：

长：

辅导员：

辅导员：

所属单位：

市人民医院儿科所属单位：

市人民医院儿科圈圈员：

员：

主要工作：

儿科常见病的日常护理及专科护理主要工作：

儿科常见病的日常护理及专科护理活动时间：

活动时间：

2012年年12月至月至2013年年4月月圈的组成圈的组成绿色代表健康，使人对绿色代表健康，使人对健康的人生和生命活力健康的人生和生命活力充满希望充满希望用我们的心来呵护用我们的心来呵护让爱健康成长让爱健康成长意义：

祖国的花朵在我意义：

祖国的花朵在我们的关心护理下，健康们的关心护理下，健康茁壮的成长。

茁壮的成长。

用心呵护、让爱成长用心呵护、让爱成长儿科全体医护人员儿科全体医护人员评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定提高责任护士提高责任护士满意率满意率4.54.84.04.04.54.526.32提高输液速度提高输液速度正确率正确率4.04.03.01.73.03.319.04降低首次护理降低首次护理记录不合格率记录不合格率4.84.84.84.84.84.528.51提高小儿头皮提高小儿头皮静脉穿刺率静脉穿刺率4.53.04.04.03.33.021.83备注：

（1）以评价发进行主题评价，共8人参与选题过程

（2）票选分数：

5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题主题选定主题选定对个人而言对个人而言提高对医护提高对医护人员的满意人员的满意率，能增加率，能增加治疗疾病的治疗疾病的信心，对生信心，对生活充满热情活充满热情对患者而言对患者而言对科室而言对科室而言及时填写护及时填写护理记录，增理记录，增进护患沟通进护患沟通对患儿病情对患儿病情及时掌握，及时掌握，实施更全面实施更全面的护理，提的护理，提升科室形象升科室形象选题理由选题理由活动大日程计划活动大日程计划月月份份活动活动阶段阶段活动活动项目项目负责人负责人1212月月上上1212月月中中1212月月下下11月月上上11月月中中11月月下下22月月上上22月月中中22月月下下33月月上上33月月中中33月月下下44月月上上44月月中中44月月下下P11小组建立小组建立22人员分工人员分工33选定主题选定主题44拟定计划拟定计划55现状把握现状把握66数据收集数据收集77设定目标设定目标88解析解析99拟定对策拟定对策D1010对策实施对策实施与检讨与检讨C1111确认效果确认效果A1212活动标准活动标准化化1313成果报告成果报告与发表与发表1414下期主题下期主题活动活动QCCQCC活动计划及进度表活动计划及进度表数据收集拟定对策对策实施确认结果人员分工人员分工数据收集表数据收集表日期入院人数漏填护理记录与病历首程记录不相符体温呼吸心率血压26/126607711827/129+1328/127+3729/1210+5530/1210+2233531/1213+151/115+42114目标值设定目标值设定目标值=改善前%+（1-改善前百分比）*50%61.4%+（1-61.4%）*50%=50%调查汇总表调查汇总表日日期期入院人数入院人数漏漏填填护理记录护理记录与病历首与病历首程记录不程记录不相符相符错误率错误率体体温温呼呼吸吸心心率率血血压压第一周第一周1464111114750.6%第二周第二周7669902969.7%第三周第三周908101012964.4%第四周第四周809111102461.0%总数392274141212961.4%解解析析1.1.儿科是一个特殊儿科是一个特殊的科室，首次入院的科室，首次入院患儿，要求测量生患儿，要求测量生命体征，七岁以上命体征，七岁以上患儿测量血压。

患儿测量血压。

解解析析2.2.患儿入院后在患儿入院后在新环境会哭闹不新环境会哭闹不安安就不能及时测就不能及时测量生命体征，下量生命体征，下班后又会忘记补班后又会忘记补填，就会造成了填，就会造成了漏填。

漏填。

解解析析33.护士和医生询问病护士和医生询问病情时，叙述病情的对情时，叙述病情的对象不同，询问的侧重象不同，询问的侧重点不同，就造成了偏点不同，就造成了偏差，护理记录和首程差，护理记录和首程记录不一致记录不一致。

解解析析为为何何首首次次护护理理记记录录不不合合格格护士护士医生医生患儿患儿家长家长工作繁忙工作繁忙患儿不配合患儿不配合家长叙述不家长叙述不清楚清楚询问方式不同询问方式不同询问对象不同询问对象不同哭闹不安哭闹不安对环境的陌生对环境的陌生不配合不配合陪护不同陪护不同年纪大年纪大新入院病人要及时测量生命体征并填写新入院病人要及时测量生命体征并填写询问病情时要及时准确与医生一致询问病情时要及时准确与医生一致下班前与病历首程记录再次核对下班前与病历首程记录再次核对每日下午护理班审核每日下午护理班审核拟拟定定对对策策对策对策名称新入院病人测量生命体征主要因患儿对环境的陌生改善前：

改善前：

1.新入院病人人数多新入院病人人数多2.患儿入院后对环境的陌生，会哭闹不安，患儿入院后对环境的陌生，会哭闹不安，导致病房嘈杂导致病房嘈杂对策内容：

对策内容：

1.入院病人人数多，要及时填写入院病人人数多，要及时填写2.患儿安静后，要及时的测量患儿安静后，要及时的测量P对策实施：

对策实施：

负责人：

，负责人：

，实施时间：

实施时间：

2013年年3月月5号号实施地点：

儿科病房实施地点：

儿科病房DC对策处置：

对策处置：

恰当的环境和时间能提高工作效率恰当的环境和时间能提高工作效率和准确率和准确率A对策效果：

对策效果：

新入院病人的生命体征及时填写和正确率新入院病人的生命体征及时填写和正确率由原来的由原来的7次次/周下降至改善后的周下降至改善后的2次次/周周对策实施与检讨对策实施与检讨（一一）对策实施与检讨对策实施与检讨（二二）对策对策名称主诉对象主要因医生和护士询问的对象和重点不同改善前：

改善前：

1.患儿新入院后，陪护的家属有患儿新入院后，陪护的家属有2-4名名2.医生和护士询问病情侧重点不同医生和护士询问病情侧重点不同对策内容：

对策内容：

1.主要询问经常照顾患儿的家属主要询问经常照顾患儿的家属2.和医生询问病情侧重点要一致和医生询问病情侧重点要一致P对策实施：

对策实施：

负责人：

，负责人：

，实施时间：

实施时间：

2013年年3月月20号号实施地点：

儿科病房实施地点：

儿科病房DC对策处置：

对策处置：

通过上述对策内容会提高首次护理记录的通过上述对策内容会提高首次护理记录的准确率准确率A对策效果：

对策效果：

新入院病人的首次护理记录准确率由原来新入院病人的首次护理记录准确率由原来的的6次次/周下降至改善后的周下降至改善后的2次次/周周效果确认效果确认日日期期入院人数入院人数漏漏填填护理记录护理记录与病历首与病历首程记录不程记录不相符相符错误率错误率体体温温呼呼吸吸心心率率血血压压第一周第一周1325111111927.14%第二周第二周852111111524.19%第三周第三周7617701015.13%第四周第四周8427701216.14%总数37710363625620.65%改善后对比图改善后对比图0102030405060708090100（%）第一周第一周第二周第二周第三周第三周第四周第四周27.14%24.19%15.13%16.14%改善前改善后50.6%69.7%64.4%61.0%效果确认效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%（20.65-61.4）/（50-61.4）*100%=357.46%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%（61.4-20.65）/61.4*100%=66.36%检讨检讨与改与改进进活动项目优点缺点和今后努力方向主主题选题选定定充分充分结结合合实际实际情况情况选选定急需解决的定急需解决的问问题题，把患儿健康放在第一位，把患儿健康放在第一位今后可从日常生活中多个今后可从日常生活中多个环节环节来考来考虑虑，同是，同是采用多种采用多种协调协调方法方法活活动计动计划划和和拟定拟定分分阶阶段，每个段，每个阶阶段有不同的圈段有不同的圈员员做主，做主，极大的提高了每个圈极大的提高了每个圈员员的的积积极性极性计计划与划与实际执实际执行不完全不符合，行不完全不符合，拟拟定更具有定更具有实际执实际执行力的行力的问题问题，以予解决，以予解决现现状把握状把握实实事的事的记录现记录现状，并状，并寻寻求解决方法求解决方法对对工作流程工作流程观观察不仔察不仔细细，需要反复，需要反复强强调调目目标拟标拟定定根据圈根据圈员员能力能力设设定目定目标标明确明确圈圈员员共同努力共同努力实现实现目目标标，希望有更高的挑，希望有更高的挑战战解析解析对发对发生差生差错错的的环节环节均有均有细细致的考致的考虑虑，强强调调工作工作细节细节，实实施可施可执执行行对对策策发发生差生差错错的主的主观观和客和客观观的因素的因素较较多，多，认识认识不不足，要足，要强强调调分析分析问题问题解决解决问题问题的能力的能力对对策策拟拟定定圈圈员员集思广益，集思广益，对对策的策的针对针对性性强强其他其他对对策需要其他部策需要其他部门门的参与，的参与，实实施有一定施有一定的的难难度度对对策策实实施施与与检讨检讨对对于于选选定的定的对对策，圈策，圈员员能很能很认认真的参真的参与与所有的所有的对对策都是同策都是同时实时实施，不能确定到底哪施，不能确定到底哪个个对对策策产产生的效果生的效果效果确效果确认认根据数据的根据数据的显显示，目示，目标标达成达成巩固巩固现现有的效果，并持有的效果，并持续续标标准化准化制定新病人入院流程制定新病人入院流程严严格格执执行所制定的行所制定的标标准，落准，落实实到工作中到工作中圈会运作圈会运作情况情况圈圈员员利用自己休息的利用自己休息的时间时间使每次圈会使每次圈会气氛活气氛活跃跃，讨论讨论愉快愉快圈会形式圈会形式单单一，需多一，需多样样化化标标准准化化患儿及家属到病区，护士主患儿及家属到病区，护士主动迎上前动迎上前根据病情合理安排床位根据病情合理安排床位测量生命体征及体重，测量生命体征及体重，及时填写及时填写建立电子病历，建立电子病历，一览卡、床头卡一览卡、床头卡处理需迫切需要解决的处理需迫切需要解决的护理问题护理问题新入院病人由早班负责接新入院病人由早班负责接待病人待病人根据病人病情、年龄、选根据病人病情、年龄、选择合适床单位择合适床单位测量生命体征、体重，询测量生命体征、体重，询问主要陪护家属病史，过问主要陪护家属病史，过敏史。

敏史。

建立电子病例，一览卡、建立电子病例，一览卡、床头卡。

处理需迫切需要床头卡。

处理需迫切需要解决的护理问题解决的护理问题体体会会1.实实行品管圈活行品管圈活动动激激发发了大家的了大家的积积极性，极性，认识认识到首次到首次护护理理记录记录的重要性的重要性2.每个成每个成员员都养成了及都养成了及时记录时记录、按、按时记录时记录的好的好习惯习惯。

提高责任护士满意率提高责任护士满意率提高输液速度正确率提高输液速度正确率提高小儿头皮静脉穿刺成提高小儿头皮静脉穿刺成功率功率下期活动主题下期活动主题工作因你而精彩工作因你而精彩儿童是父母心中的小天使，因上帝无法儿童是父母心中的小天使，因上帝无法眷眷顾顾到每一位儿童，所以特地派白衣天到每一位儿童，所以特地派白衣天使的使的护护理人理人员员用用爱爱心，心，