呼吸系统正常X线及CT解剖.ppt
《呼吸系统正常X线及CT解剖.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统正常X线及CT解剖.ppt（120页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
呼吸系统正常呼吸系统正常XX线解剖线解剖宁夏人民医院放射科宁夏人民医院放射科杨利莉杨利莉第一节第一节概述概述优点优点1.天然对比天然对比2.简单方便简单方便3.观察运动情况观察运动情况限制限制1.1.时间时间2.2.空间空间:
A.A.大小大小B.B.重叠重叠3.3.密度密度进展进展1.CT、SCT、MSCT、EBCT2.MRI3.DSA第二节正常X线表现一、胸廓一、胸廓（chestwall）
（一）软组织一）软组织（softtissue）胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌胸大肌乳房、乳头乳房、乳头
（二）骨骼二）骨骼（bones）肋骨肋骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨胸椎胸椎二、纵隔二、纵隔（mediastinummediastinum）位置及内容位置及内容范围范围：
位于胸骨之后，胸椎之前，两位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间肺之间组成组成:
心脏、大血管、气管、支气管、心脏、大血管、气管、支气管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等纵隔分区纵隔分区纵隔分区纵隔分区意义：
在于判断纵隔意义：
在于判断纵隔意义：
在于判断纵隔意义：
在于判断纵隔肿瘤定位肿瘤定位肿瘤定位肿瘤定位分区：
常用九分法、分区：
常用九分法、分区：
常用九分法、分区：
常用九分法、六分法六分法六分法六分法三、横膈三、横膈（diaphragm）diaphragm）形状形状:
园顶状，有时呈波浪膈园顶状，有时呈波浪膈位置：
位置：
1010后肋，右膈较左膈高后肋，右膈较左膈高1-21-2cmcm运动：
运动：
1-31-3cmcm，深深吸气吸气3-63-6cmcm肋肋膈角：
锐利膈角：
锐利心膈角心膈角：
脂肪垫（左）：
脂肪垫（左）膈正常变异：
局限性膈膨升，右侧多见膈正常变异：
局限性膈膨升，右侧多见四、胸膜四、胸膜（pleura）横裂、斜裂横裂、斜裂胸膜反折线胸膜反折线五、肺五、肺（lungs）
（一）分叶与分段一）分叶与分段右肺：
三叶十段，右肺：
三叶十段，水平裂与斜裂分隔水平裂与斜裂分隔左肺：
两叶八段，左肺：
两叶八段，斜裂分隔斜裂分隔肺段名称与相应支气管一致肺段名称与相应支气管一致右侧肺段划分图左侧肺段划分图
（二）肺野的分区
（二）肺野的分区概念：
含空气的肺在胸片上所显示的透概念：
含空气的肺在胸片上所显示的透明区域，两肺野透明度相同，吸气时透明区域，两肺野透明度相同，吸气时透明度增高；影像学术语，不同于肺叶。
明度增高；影像学术语，不同于肺叶。
横分：
上、中、下野横分：
上、中、下野纵分：
内、中、外带纵分：
内、中、外带（三）正常肺部阴影（三）正常肺部阴影肺门（肺门（hilumhilum）：
左高右低，主要为左高右低，主要为肺动脉与静脉肺动脉与静脉肺门阴影（肺门阴影（hilarshadomhilarshadom）XX线表现：
线表现：
肺动、静脉、支气管和淋巴组织等的复肺动、静脉、支气管和淋巴组织等的复投影，表现纵隔两侧的高密度阴影投影，表现纵隔两侧的高密度阴影部位部位：
中肺野内带中肺野内带右肺门右肺门：
呈呈“”形形，分上、下两部，分上、下两部，上肺门：
由上肺动、静脉组成，其外缘由上肺上肺门：
由上肺动、静脉组成，其外缘由上肺静脉的下后干形成；静脉的下后干形成；下肺门：
由右下肺动脉干组成，内侧为中间段下肺门：
由右下肺动脉干组成，内侧为中间段支气管，右下肺动脉干宽正常不超过支气管，右下肺动脉干宽正常不超过1515mmmm；肺门角肺门角：
突出为异常：
突出为异常左肺门：
左肺门：
呈呈“，”形，由左肺动脉及左上肺静形，由左肺动脉及左上肺静脉及分支构成，左肺门较右肺门高脉及分支构成，左肺门较右肺门高1122cmcm1：
气管：
气管2：
右主支气管：
右主支气管3：
右肺动脉：
右肺动脉4：
上肺静脉下后干：
上肺静脉下后干5：
右下肺动脉干：
右下肺动脉干6：
肺门角：
肺门角7：
中间段支气管：
中间段支气管8：
右上肺静脉：
右上肺静脉9：
右下肺静脉：
右下肺静脉10：
左肺动脉弓：
左肺动脉弓11：
舌叶动脉：
舌叶动脉12：
左下肺动脉：
左下肺动脉13：
左上肺静脉：
左上肺静脉14：
左下肺静脉：
左下肺静脉肺纹（肺纹（肺纹（肺纹（lunglunglunglungmarkingsmarkingsmarkingsmarkings）XXXX线表现：
线表现：
线表现：
线表现：
肺门向肺野肺门向肺野肺门向肺野肺门向肺野放射状分布的树枝状，放射状分布的树枝状，放射状分布的树枝状，放射状分布的树枝状，下肺野纹理较上肺野粗下肺野纹理较上肺野粗下肺野纹理较上肺野粗下肺野纹理较上肺野粗组成：
主要为肺动脉组成：
主要为肺动脉组成：
主要为肺动脉组成：
主要为肺动脉XXXX线特点：
线特点：
线特点：
线特点：
粗到细，粗到细，粗到细，粗到细，有分支，树枝状分布，有分支，树枝状分布，有分支，树枝状分布，有分支，树枝状分布，外带细少外带细少外带细少外带细少肺实质与肺间质肺实质与肺间质肺实质：
具气体交换功能的肺泡肺泡壁肺实质：
具气体交换功能的肺泡肺泡壁肺间质：
支气管血管周围、肺泡间隔及脏肺间质：
支气管血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织组成的支架与间隙层胸膜下由结缔组织组成的支架与间隙44、气管、气管（tracheatrachea）起自环状软骨起自环状软骨长长11-1311-13cmcm宽宽1.5-21.5-2cmcm胸胸5-65-6平面分叉平面分叉分叉下壁形成气管隆分叉下壁形成气管隆突突分叉角分叉角60-8560-85度度5、支气管、支气管分级：
主分级：
主-叶叶-段段-亚亚段段-多次分多次分支支-肺泡肺泡支气管分支气管分支名称支名称右侧右侧上叶上叶1尖支尖支2后支后支3前支前支中间支气管中间支气管中叶中叶4外支外支5内支内支下叶下叶6背支背支7内基底支内基底支8前基底支前基底支9外基底支外基底支10后基底支后基底支左侧左侧上叶上叶上部支气管上部支气管12尖后支尖后支3前支前支下部支气管下部支气管4上舌支上舌支（舌部）（舌部）5下舌支下舌支下叶下叶6背支背支78内前基底支内前基底支9外基底支外基底支10后基底支后基底支两侧支气管分支及差异两侧支气管分支及差异呼吸系统正常CT解剖第一节概述密度分辨率高（普通胸片的密度分辨率高（普通胸片的1010倍）倍）横断面像无影像重叠横断面像无影像重叠高分辨率高分辨率CTCT（HRCTHRCT）提高了提高了CTCT对肺弥漫对肺弥漫性病变及某些灶性病变的诊断和鉴别诊性病变及某些灶性病变的诊断和鉴别诊断的价值。
断的价值。
优点：
优点：
适应症：
适应症：
XX线检查发现病变需进一步定性或定位线检查发现病变需进一步定性或定位常常规规线线检检查查阴阴性性而而临临床床高高度度怀怀疑疑胸胸部部病病变变者者，如如痰痰细细胞胞学学阳阳性性，肺肺功功能能异异常常等。
等。
有有助助于于选选择择活活检检部部位位，导导向向穿穿刺刺活活检及某些介入治疗。
检及某些介入治疗。
第二节第二节胸部正常胸部正常CTCT解剖解剖“八个八个”、“六个六个”和和“五个五个”血管血管层面的层面的CTCT解剖解剖“八个血管层八个血管层”：
胸胸廓廓入入口口上上方方层层面面，气气管管周周围围可可见见两两对对静静脉脉（颈颈内内静静脉脉22和和锁锁骨骨下下静静脉脉22）和和二二对动脉（两侧颈总动脉对动脉（两侧颈总动脉22和锁骨下动脉和锁骨下动脉22）2+2+2+2=8动动脉脉位位置置偏偏内内偏偏后后，静静脉脉位位置置偏偏前前偏偏外外，其其中中颈颈总总动动脉脉靠靠前前，锁锁骨骨下下动动脉脉靠靠后后，颈颈内内静静脉脉位位于于颈颈总总动动脉脉前前外外方方，锁锁骨骨下下静静脉脉更更位位于于外外侧侧，静静脉脉管管径径大大于于动脉且多呈椭圆形。
动脉且多呈椭圆形。
能能出现八个层面吗？
出现八个层面吗？
六个血管层六个血管层进进入入胸胸廓廓入入口口后后，颈颈内内静静脉脉22与与锁锁骨骨下下静静脉脉22汇汇合合成成头头臂臂静静脉脉4-2=24-2=2。
两两侧侧三三对对血血管管断断面面从从前前到到后后依依次次为为头头臂臂静静脉脉，颈颈总总动动脉脉和和锁锁骨骨下下动动脉脉，通通常常头头臂臂静静脉脉管管径径最最大大，且且位位于于前前外外方方，颈颈总总动动脉脉最最接接近近气气管管，锁锁骨骨下下动脉位于后外侧，食道位于气管后方。
动脉位于后外侧，食道位于气管后方。
“五个血管层五个血管层”：
从从从从胸胸胸胸廓廓廓廓入入入入口口口口至至至至主主主主动动动动脉脉脉脉弓弓弓弓之之之之间间间间。
主主主主动动动动脉脉脉脉弓弓弓弓上上上上层层层层面面面面，由由由由于于于于右右右右颈颈颈颈总总总总动动动动脉脉脉脉与与与与右右右右锁锁锁锁骨骨骨骨下下下下动动动动脉脉脉脉共共共共同同同同来来来来自自自自无无无无名名名名动动动动脉脉脉脉1111，加加加加上上上上两两两两侧侧侧侧头头头头臂臂臂臂静静静静脉脉脉脉2222，左左左左颈颈颈颈总总总总动动动动脉脉脉脉1111，左锁骨下动脉，左锁骨下动脉，左锁骨下动脉，左锁骨下动脉1111。
无无无无名名名名动动动动脉脉脉脉是是是是主主主主动动动动脉脉脉脉弓弓弓弓的的的的第第第第一一一一个个个个分分分分支支支支，左左左左颈颈颈颈总总总总动动动动脉脉脉脉是是是是第第第第二二二二分分分分支支支支，位位位位于于于于气气气气管管管管左左左左前前前前侧侧侧侧，左左左左锁锁锁锁骨骨骨骨下下下下动脉位于气管左侧。
动脉位于气管左侧。
动脉位于气管左侧。
动脉位于气管左侧。
一一纵隔的纵隔的CTCT解剖：
解剖：
1）胸骨切迹层面；）胸骨切迹层面；2）胸锁关节层面；）胸锁关节层面；3）主动脉弓层面）主动脉弓层面4）主动脉窗层面；）主动脉窗层面；5）左肺动脉层面；）左肺动脉层面；6）右肺动脉层面；）右肺动脉层面；7）主动脉根部层面；）主动脉根部层面；8）心室层面。
）心室层面。
胸骨切迹层面胸骨切迹层面相当于第相当于第相当于第相当于第2222胸椎水平。
胸椎水平。
胸椎水平。
胸椎水平。
气管位于中线，食气管位于中线，食气管位于中线，食气管位于中线，食管在脊椎前紧靠气管在脊椎前紧靠气管在脊椎前紧靠气管在脊椎前紧靠气管后壁偏左。
食管管后壁偏左。
食管管后壁偏左。
食管管后壁偏左。
食管和气管交界处所形和气管交界处所形和气管交界处所形和气管交界处所形成的沟内有喉返神成的沟内有喉返神成的沟内有喉返神成的沟内有喉返神经通过，气管旁见经通过，气管旁见经通过，气管旁见经通过，气管旁见颈动脉、锁骨下动颈动脉、锁骨下动颈动脉、锁骨下动颈动脉、锁骨下动脉及右头臂静脉。
脉及右头臂静脉。
脉及右头臂静脉。
脉及右头臂静脉。
胸锁关节平面胸锁关节平面即无名动脉平面，相当即无名动脉平面，相当即无名动脉平面，相当即无名动脉平面，相当于于于于2222一一一一3333胸椎之间的平面。
胸椎之间的平面。
胸椎之间的平面。
胸椎之间的平面。
气管前方的粗大血管为气管前方的粗大血管为气管前方的粗大血管为气管前方的粗大血管为无名动脉；其左侧为左无名动脉；其左侧为左无名动脉；其左侧为左无名动脉；其左侧为左颈总动脉。
此动脉之后颈总动脉。
此动脉之后颈总动脉。
此动脉之后颈总动脉。
此动脉之后为左锁骨下动脉，有时为左锁骨下动脉，有时为左锁骨下动脉，有时为左锁骨下动脉，有时可见头臂静脉，由无名可见头臂静脉，由无名可见头臂静脉，由无名可见头臂静脉，由无名动脉前方接近右头臂静动脉前方接近右头臂静动脉前方接近右头臂静动脉前方接近右头臂静脉。
脉。
脉。
脉。
主动脉弓平面主动脉弓平面相当于第相当于第相当于第相当于第4444胸椎平面，胸椎平面，胸椎平面，胸椎平面，主动脉弓前段，由气管主动脉弓前段，由气管主动脉弓前段，由气管主动脉弓前段，由气管前方沿气管左壁向左后前方沿气管左壁向左后前方沿气管左壁向左后前方沿气管左壁向左后行。
气管右前方有上腔行。
气管右前方有上腔行。
气管右前方有上腔行。
气管右前方有上腔静脉，椭圆形，位于主静脉，椭圆形，位于主静脉，椭圆形，位于主静脉，椭圆形，位于主动脉弓右侧。
年幼者，动脉弓右侧。
年幼者，动脉弓右侧
升级会员 