医院管理信息系统.ppt

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医院（管理）信息系统医院（管理）信息系统浙江大学临床工程研究所徐庐生Tel:

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第一章第一章慨慨论论第一节第一节医院信息系统及其发展医院信息系统及其发展状状11医院信息系统及其意义医院信息系统及其意义（11）什么是医院信息系统？

什么是医院信息系统？

医院信息系统医院信息系统（HospitalInformationHospitalInformationSystem,HIS）System,HIS）在国际学术界已公认为新兴的医学信息学在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（MedicalMedicalInformatics）Informatics）的重要分支。

美国该领域的著名教授的重要分支。

美国该领域的著名教授Morris.Morris.CollenCollen于于19881988年曾著文为医院信息系统下了年曾著文为医院信息系统下了如下定义：

利用电子计算机和通讯设备，为医院所如下定义：

利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

授权用户的功能需求。

（1111）什么是医院信息系统什么是医院信息系统什么是医院信息系统什么是医院信息系统？

卫卫生生部部医医院院信信息息系系统统基基本本功功能能规规范范中中医医院院信信息息系系统统的的定定义义：

医医院院信信息息系系统统是是指指利利用用计计算算机机软软硬硬件件技技术术、网网络络通通讯讯技技术术等等现现代代化化手手段段，对对医医院院及及其其所所属属各各部部门门对对人人流流、物物流流、财财流流进进行行综综合合管管理理，对对在在医医疗疗活活动动各各阶阶段段中中产产生生的的数数据据进进行行采采集集、存存贮贮、处处理理、提提取取、传传输输、汇汇总总、加加工工生生成成各各种种信信息息，从从而而为为医医院院的的整整体体运运行行提提供供全全面面的的、自自动动化化的的管管理理及及各各种种服服务务的的信信息息系系统统。

医医院院信信息息系系统统是是现现代代化化医医院院建建设设中中不不可可缺缺少的基础设施与支撑环境。

少的基础设施与支撑环境。

（1111）什么是医院信息系统什么是医院信息系统什么是医院信息系统什么是医院信息系统？

本书定义：

医院信息系统是用于支持医院日常医疗、服务、经营管理、决策为目的的收集、处理、存储信息的各相关部分的集合。

（22）开发医院信息系统的意义）开发医院信息系统的意义HISHISHISHIS是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：

建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：

建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：

建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：

建筑、人员、设备、管理、信息现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段改善医院管理，支持医教研。

改善医院管理，支持医教研。

完整的完整的HISHIS系统实现了信息的全过程追踪和动系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。

序混乱的局面。

开发医院信息系统的意义开发医院信息系统的意义开发医院信息系统的意义开发医院信息系统的意义竞争的需要竞争的需要管理者的需要管理者的需要医务工作者的需要医务工作者的需要患者的需求患者的需求（3）医院信息化与数字化医院及HIS根根据据19971997年年44月月召召开开的的全全国国信信息息化化工工作作会会议议的的精精神神，国国家家信信息息化化的的定定义义是是：

在在国国家家统统一一规规划划和和组组织织下下，在在农农业业、工工业业、科科学学技技术术、国国防防及及社社会会生生活活各各个个方方面面应应用用现现代代信信息息技技术术，深深入开发、广泛利用信息资源，加速实现国家现代化的进程。

入开发、广泛利用信息资源，加速实现国家现代化的进程。

套套用用国国家家信信息息化化的的定定义义，医医院院信信息息化化应应该该是是：

在在医医院院统统一一规规划划和和组组织织下下，应应用用现现代代信信息息技技术术，深深入入开开发发、广广泛泛利利用用信信息资源，加速实现医院现代化的进程。

息资源，加速实现医院现代化的进程。

数数字字化化医医院院也也称称E-hospitalE-hospital,按按字字面面理理解解为为医医院院信信息息数数字字化化或或电电子子化化，也也有有人人理理解解为为无无纸纸化化、无无胶胶片片化化医医院院。

无无论论数数字字化化、电电子子化化实实质质上上是是采采集集、处处理理、利利用用信信息息资资源源加加快快实实现现医医院院信信息息化化。

因因此此数数字字化化医医院院与与医医院院信信息息化化只只是是提提法法不不同同（后者更好）。

（后者更好）。

广义的广义的HISHIS是现代化医院建设（数字化医院）的基础设施与支是现代化医院建设（数字化医院）的基础设施与支撑环境。

撑环境。

22发展及现状发展及现状（11）国外状况）国外状况美国：

美国：

探探索索阶阶段段：

（2020世世纪纪6060年年代代初初7070年年代代初初），以以小小型型机机的的事务处理系统和收费系统为主。

事务处理系统和收费系统为主。

发发展展阶阶段段：

（2020世世纪纪7070年年代代中中8080年年代代中中）利利用用在在线线通通讯讯技技术术开开发发全全院院信信息息系系统统。

（门门诊诊、住住院院、收收费费、医医技技等）等）成成熟熟阶阶段段：

（2020世世纪纪8080年年代代末末9090年年代代中中），为为提提供供医医疗疗质质量量和和护护理理质质量量，重重点点开开发发与与诊诊疗疗有有关关的的医医嘱嘱系系统统、LISLIS、PACSPACS、病人监护系统、合理用药系统等。

病人监护系统、合理用药系统等。

提提高高阶阶段段：

（2020世世纪纪9090年年代代末末）重重点点开开发发电电子子病病历历、辅助决策、统一医学语言系统及辅助决策、统一医学语言系统及HISHIS评估。

评估。

日日本本：

（7070年年代代初初8080年年代代中中），以以事事务务管管理理为为主主的系统。

的系统。

（8080年年代代末末9090年年代代中中）全全院院性性信信息息系系统统（大大医医院院以以大型机构架为主）大型机构架为主）（9090年代末）以开发电子病历为特点。

年代末）以开发电子病历为特点。

欧欧洲洲：

7070年年代代末末开开始始，晚晚于于日日本本，但但发发展展迅迅速速，朝朝区区域域化化信信息息系系统统发发展展。

如如丹丹麦麦的的RedRedsystemsystem覆覆盖盖7676所所医医院院和和诊诊所所，以以IBM3080IBM3080为为主主机机，15001500台台终终端端的的微微机机局局域域网网。

法法国国的的第第八八医医疗疗保保健健中中心心33所所大大医医院院及及33所所大大医医药药院院校校一一体体化化信信息息系系统统。

有有英英、法法、德德、意意许许多多公公司司参参加加的的欧欧共共体体的的SHINE（strategicSHINE（strategichealthhealthinformaticsinformaticsnetworknetworkforforEuropeEurope）,）,利利用用分分布布式式数数据库和开放的网络构架实现各国医院信息共享。

据库和开放的网络构架实现各国医院信息共享。

（22）国内状况）国内状况经历四个阶段发展：

经历四个阶段发展：

萌萌芽芽阶阶段段（2020世世纪纪7070年年代代末末8080年年代代初初）。

起起步步阶阶段段（8080年年代代中后）中后）19761976年年上上海海肿肿瘤瘤医医院院，用用计计算算机机计计算算XX线线放放疗疗计计量量，7878年年病历存储、检索、分析（与复旦合作）。

病历存储、检索、分析（与复旦合作）。

19781978年年南南京京军军区区总总医医院院利利用用国国产产DJS-130DJS-130进进行行医医院院信信息息（病房、药库、病历）管理研究。

（病房、药库、病历）管理研究。

19801980年年后后，北北京京积积水水谭谭医医院院、协协和和医医院院、解解放放军军总总医医院院引引进小型机开展医院信息管理研究。

进小型机开展医院信息管理研究。

19811981年年中中国国电电子子学学会会医医药药信信息息学学会会在在长长沙沙成成立立，促促进进学学术术交流。

交流。

特特点点：

因因受受硬硬件件性性能能、价价格格，软软件件编编程程语语言言、操操作作系系统统、汉汉字字显显示示等等问问题题的的限限制制，多多处处于于研研究究，但但培培养养了了人人才才，为为以以后后的的应应用打下基础。

用打下基础。

（2222）国内状况）国内状况）国内状况）国内状况起步阶段（20世纪80年中）由于微型机的发展，微型机在医院中应用十分活跃，不仅出现各种管理软件（人事、病案、财务、药品、器械、营养等），还有辅助诊断、图像处理等高级应用。

特点：

以单（微）机单作业，DOS、BASIC、DBASE为主。

局部发展阶段（局部发展阶段（2020世纪世纪8080年代末年代末9090年代初年代初）这一时期发展较快。

随网络技术的快速发展，开发了网络版的局部医院信息系统。

特点：

以微机（386、486、586）和微机服务器（486、586）为主。

数据库多采用Foxbase、Sybase、Oracle、Infomix、网络操作系统用Netware、Unix。

采用C、Fox、Foxpro等过程化语言。

问题：

应用软件水平低、重复开发，医疗信息不够规范、标准，软件不通用、难以移植。

全面发展阶段（全面发展阶段（2020世纪世纪9090年代中后期）年代中后期）大大型型先先进进医医院院着着手手筹筹建建规规模模完完整整的的医医院院信信息息系系统统。

19951995年年卫卫生生部部制制定定卫卫生生系系统统计计算算机机应应用用发发展展纲纲要要，19961996年年55月月卫卫生生部部正正式式启启动动“金金卫卫工工程程”，从从此此军军队队、地地方方一一些些医医院院、公公司司开开发发出出规规模模比比较较庞庞大大的的医院信息系统，并在多所医院推广运行。

医院信息系统，并在多所医院推广运行。

特特点点：

主主流流微微机机486486、586586，SOLServerSOLServer、OracleOracle等等大大型型数数据据库库，采采用用局局域域网网和和NTNT、UNIXUNIX网网络络操操作作系系统统，用用PowerbuilderPowerbuilder、DelphiDelphi、VBVB等等非非过过程程的的事事件件驱驱动动软件。

软件。

问题：

受利益驱动，无标准规范，出现太多的医院问题：

受利益驱动，无标准规范，出现太多的医院信息系统；宣传多热情高、应用指导少；对整体化信息系统；宣传多热情高、应用指导少；对整体化信息系统认识肤浅，未达到预想效果。

信息系统认识肤浅，未达到预想效果。

（2222）国内状况）国内状况）国内状况）国内状况总起来说，我国医院信息化建设伴随计算机和网总起来说，我国医院信息化建设伴随计算机和网总起来说，我国医院信息化建设伴随计算机和网总起来说，我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展，经历了络技术的发展，经历了络技术的发展，经历了络技术的发展，经历了20202020个年头，三个时期：

个年头，三个时期：

个年头，三个时期：

个年头，三个时期：

单机单用户单机单用户单机单用户单机单用户PCPCPCPC机机机机多机、多部门独立系统的应用多机、多部门