断标准_精品文档_001.ppt

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医院感染诊断标准医院感染诊断标准无锡市第三人民医院吴小龙严重的院感事件可造成患者死亡，严重的院感事件可造成患者死亡，直接影响医疗质量，降低医院的信誉直接影响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会产生极坏的社会影响。

和效益，会产生极坏的社会影响。

历年惨痛的医院感染暴发事件1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。

【深度分析】1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。

2、对有关院感管理的各项规定执行不力。

3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。

4、深圳市惠泽公司JL强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。

【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。

【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭46人索赔26812681万万.在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。

结果：

医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：

医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。

结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。

给予宿州市卫生局局长杨行政记大过处分，分管副局长宋行政记过处分；撤销宿州市市医院院长郝党内外一切职务；给予宿州市市医院副院长邵党内严重警告、行政记大过处分；给予宿州市卫生局医政科科长张党内警告、行政警告处分；对医院原眼科主任及2名医师给予行政记过处分。

上海市卫生局对擅自应公司邀请、赴宿州市市立医院实施手术的徐医师处以吊销医师执业证书的行政处罚。

安徽省卫生厅取消宿州市市医院二级甲等医院的称号。

2008年西安发生新生儿严重医院感染事件通报通报:

感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患处理：

撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。

卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：

2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。

处理：

暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。

-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。

-对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力一位知名的教授指出“一个严重的手术切口感染简直就是一场严重的灾难”。

换言之，无数的医院感染事件说明，一次医院感染暴发事件无疑对一个医院来说，也是一场灾难！

马晓伟副部长说马晓伟副部长说上述全国严重的医疗安全事件，社会影响十分恶劣，教训极为深刻。

这些事件不是偶然、孤立的事件重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、落实不了，它反映出目前一些医院在发展中没有正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者和医务人员对医疗安全到位；同时，也暴露出医院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制方面存在许多薄弱环节。

从这些案例中你会想到什么？

我们医院感染管理工作中是否也存在的诸多隐患？

比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗生素使用的不合理，诸多流程及法规制度成为徒有其表的摆设，是否随时会有医院感染发生？

一旦感染爆发该从何处下手？

等等试想一下，这样我们能否过得安稳？

患者的医疗环境是不是安全？

医院的医疗质量能提高吗？

启示每一起起严重医院感染事件，都给医院感染管理工作敲响了警钟。

每一起起赔偿案例给医务人员的最大启示：

医院感染管理与医疗赔偿之间医院感染管理与医疗赔偿之间的距离不超过一步！

的距离不超过一步！

医院感染所造成的损失医院感染所造成的损失病人：

增加痛苦医疗、护理：

增加工作负担病人、医院、社会：

均增加相应的经济负担还可造成不良的社会影响15医院感染管理的意义与内容医院感染管理的意义与内容意义：

医疗质量管理的组成部分内容：

医院感染预防与控制161、从微生态角度认识、从微生态角度认识11、从微生态角度认识、从微生态角度认识、从微生态角度认识、从微生态角度认识

（一）何谓感染？

22、从病理角度认识、从病理角度认识、从病理角度认识、从病理角度认识18感染不一感染不一定就发病，定就发病，出现临床出现临床症状的感症状的感染只是感染只是感染中的一染中的一小部分。

小部分。

（二）感染结局

（二）感染结局19感染不一定感染不一定就发病，出就发病，出现临床症状现临床症状的感染只是的感染只是感染中的一感染中的一小部分。

小部分。

大多数病原体以隐性感染为主。

也有一些病原体感染后是以显性感染为主的。

如：

麻疹（如：

麻疹（90%患病）、水痘、汉坦、流腮病毒等。

患病）、水痘、汉坦、流腮病毒等。

如：

HAV、乙脑病毒、结核杆菌等。

、乙脑病毒、结核杆菌等。

（二）感染结局

（二）感染结局20何谓医何谓医院感染院感染21医院感染医院感染实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群22医院感染医院感染实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群23实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群实际包括三个方面的人群医院感染医院感染24入院入院入院入院3333天后发热，天后发热，天后发热，天后发热，2222天后行血培养，结果伤寒杆菌？

天后行血培养，结果伤寒杆菌？

手术手术手术手术22天后手术切口表面采样，培养结果天后手术切口表面采样，培养结果天后手术切口表面采样，培养结果天后手术切口表面采样，培养结果MSSEMSSE？

某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本院就诊？

院就诊？

入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBVHBVHBVHBV二对半二对半二对半二对半135135135135阳性？

阳性？

以下属于医院感染吗？

25无明显潜伏期无明显潜伏期无明显潜伏期无明显潜伏期的感染：

的感染：

规定在入院规定在入院规定在入院规定在入院48484848小时小时小时小时后发生的感染为医院感染；后发生的感染为医院感染；后发生的感染为医院感染；后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期有明显潜伏期有明显潜伏期有明显潜伏期的感染，的感染，的感染，的感染，自入院时起自入院时起自入院时起自入院时起超过平均潜伏期超过平均潜伏期超过平均潜伏期超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

后发生的感染为医院感染。

本次感染直接与上次住院有关。

在原有感染基础上出现在原有感染基础上出现在原有感染基础上出现在原有感染基础上出现其他部位新的感染其他部位新的感染其他部位新的感染其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），（除外脓毒血症迁徙灶），（除外脓毒血症迁徙灶），（除外脓毒血症迁徙灶），在原感染已知病原体基础上又出在原感染已知病原体基础上又出在原感染已知病原体基础上又出在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染新的病原体的感染新的病原体的感染新的病原体的感染。

（排除污染和原来的混合感染）（排除污染和原来的混合感染）（排除污染和原来的混合感染）（排除污染和原来的混合感染）属于医院感染属于医院感染属于医院感染属于医院感染26新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。

（如激素、免疫抑制剂的应用）。

结核杆菌等感染。

（如激素、免疫抑制剂的应用）。

结核杆菌等感染。

（如激素、免疫抑制剂的应用）。

结核杆菌等感染。

（如激素、免疫抑制剂的应用）。

医务人员在医院工作期间获得的感染。

属于医院感染属于医院感染属于医院感染属于医院感染27皮肤黏膜开放性伤口只有细菌皮肤黏膜开放性伤口只有细菌皮肤黏膜开放性伤口只有细菌皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植定植定植定植而无炎症表现。

而无炎症表现。

由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

新生儿经胎盘获得（出生后新生儿经胎盘获得（出生后新生儿经胎盘获得（出生后新生儿经胎盘获得（出生后48484848小时内发病）的感小时内发病）的感小时内发病）的感小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

注：

医院感染主要按临床诊断来报告，但要力求做注：

医院感染主要按临床诊断来报告，但要力求做出病原学诊断。

出病原学诊断。

不属于医院感染不属于医院感染不属于医院感染不属于医院感染2829医院感染医院感染部位分类部位分类1111、下呼吸道感染、下呼吸道感染、下呼吸道感染、下呼吸道感染2222、胸膜腔感染、胸膜腔感染、胸膜腔感染、胸膜腔感染3333、表浅切口感染、表浅切口感染、表浅切口感染、表浅切口感染4444、深部切口感染、深部切口感染、深部切口感染、深部切口感染5555、器官（或腔隙）感染（包括人、器官（或腔隙）感染（包括人、器官（或腔隙）感染（包括人、器官（或腔隙）感染（包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎）工瓣膜引起的心脏瓣膜炎）工瓣膜引起的心脏瓣膜炎）工瓣膜引起的心脏瓣膜炎）6666、泌尿道感染、泌尿道感染、泌尿道感染、泌尿道感染7777、胃肠道感染（包括感染性腹泻、胃肠道感染（包括感染性腹泻、胃肠道感染（包括感染性腹泻、胃肠道感染（包括感染性腹泻胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）8888、病毒性肝炎、病毒性肝炎、病毒性肝炎、病毒性肝炎9999、腹（盆）腔内组织感染（包括腹、腹（盆）腔内组织感染（包括腹、腹（盆）腔内组织感染（包括腹、腹（盆）腔内组织感染（包括腹水感染）水感染）水感染）水感染）10101010、血管相关性感染、血管相关性感染、血管相关性感染、血管相关性感染1111、输血相关性感染、输血相关性感染、输血相关性感染、输血相关性感染1212、血液感染（败血症、菌、血液感染（败血症

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