理基础知识培训.ppt

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10/25/2022医院感染管理基础知识医院感染管理基础知识医院感染管理科医院感染管理科20182018年年66月月2121日日卫计委对新上岗人员、进修生和实习生进行医院感染卫计委对新上岗人员、进修生和实习生进行医院感染知识的岗前培训时间要求不少于知识的岗前培训时间要求不少于33小时小时。

内容包括：

医院感染有关的法律法规、规章制度、标内容包括：

医院感染有关的法律法规、规章制度、标准；预防控制医院感染的目的和意义；准；预防控制医院感染的目的和意义；如何正确洗手及洗手指征、无菌操作、职业暴露与标如何正确洗手及洗手指征、无菌操作、职业暴露与标准预防。

准预防。

10/25/2022新上岗人员、进修生和实习生的培训要求为什么要培训医院感染管理知识？

医院感染的发生与发展是错综复杂的，涉及到许多医院感染的发生与发展是错综复杂的，涉及到许多环节，也涉及到临床、医技、后勤和行政等多个部环节，也涉及到临床、医技、后勤和行政等多个部门，因此医院感染管理知识的培训和学习，必须普门，因此医院感染管理知识的培训和学习，必须普及到医院的每一个工作人员。

使广大医务人员充分及到医院的每一个工作人员。

使广大医务人员充分认识到医院感染管理工作的重要性，掌握医院感染认识到医院感染管理工作的重要性，掌握医院感染管理基本知识和技能，自觉遵守医院感染管理的规管理基本知识和技能，自觉遵守医院感染管理的规章制度，才能有效预防与控制医院感染。

章制度，才能有效预防与控制医院感染。

在职医务人员每年培训应不少于在职医务人员每年培训应不少于66学时，新职工岗前学时，新职工岗前培训时间不少于培训时间不少于33学时。

学时。

10/25/2022医务人员在医院感染预防与控制中应履行的职责医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是：

要职责是：

（11）严格执行医院感染管理各项规章制度。

）严格执行医院感染管理各项规章制度。

（22）掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感）掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查。

染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查。

（33）严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规章，合理）严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规章，合理使用抗感染药物。

使用抗感染药物。

（44）参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。

）参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。

10/25/2022医院感染管理目标问题、范围与内容目标问题：

目标问题：

防控医院感染、医源性感染与感染性疾病的传播防控医院感染、医源性感染与感染性疾病的传播关注范围关注范围:

纵向：

上纵向：

上“管管”天、下天、下“管管”地、中间地、中间“管管”空气空气内容对象：

内容对象：

“人、技、物、法、环人、技、物、法、环”关键是意识形成和行为规关键是意识形成和行为规范范干预措施的选择及其过程，效果的监测与控制干预措施的选择及其过程，效果的监测与控制10/25/2022医院感染管理事件院感科虽然不是诊疗科室，但其肩负的职责却不亚于任何一个院感科虽然不是诊疗科室，但其肩负的职责却不亚于任何一个一线科室，一旦出现疏漏，后果甚至关乎生死。

一线科室，一旦出现疏漏，后果甚至关乎生死。

教训最为惨痛的医院感染事件当属教训最为惨痛的医院感染事件当属20032003年的年的“非典非典”。

由于起。

由于起初没搞清初没搞清“非典非典”的发病与传播情况，北京、广州、香港的多的发病与传播情况，北京、广州、香港的多家医院都未能采取严格的防控措施，造成大量患者和医护人员家医院都未能采取严格的防控措施，造成大量患者和医护人员在院内被感染甚至死亡。

在院内被感染甚至死亡。

如今，人为失误所导致的医院感染事件仍在不断发生：

如今，人为失误所导致的医院感染事件仍在不断发生：

20172017年年11月，山东省青岛市某三级综合医院的血液透析室因违月，山东省青岛市某三级综合医院的血液透析室因违反院感操作规程，导致反院感操作规程，导致99名患者感染乙肝病毒。

几乎在同一时名患者感染乙肝病毒。

几乎在同一时间，浙江省某中医院的技术人员在一次操作中严重违反间，浙江省某中医院的技术人员在一次操作中严重违反“一人一人一管一抛弃一管一抛弃”规程，导致至少规程，导致至少55名治疗者感染了艾滋病病毒。

名治疗者感染了艾滋病病毒。

医院感染不仅威胁着中国，也是全世界医务工作者心中的梦魇，医院感染不仅威胁着中国，也是全世界医务工作者心中的梦魇，即使在医疗体系较为完善的国家也不例外。

即使在医疗体系较为完善的国家也不例外。

新加坡前总理李光耀生前的治疗医院新加坡中央医院就在新加坡前总理李光耀生前的治疗医院新加坡中央医院就在20152015年遭遇了一次严重医院感染事件。

医院工作者违规使用注射针年遭遇了一次严重医院感染事件。

医院工作者违规使用注射针管，导致该院管，导致该院2222名肾脏病人患上丙肝，其中名肾脏病人患上丙肝，其中44人因并发症或败人因并发症或败血症死亡。

血症死亡。

近年来，随着公共卫生信息逐步透明化，越来越多的院内感染近年来，随着公共卫生信息逐步透明化，越来越多的院内感染事件被媒体披露。

事件被媒体披露。

10/25/2022重点掌握以下内容1.1.医院感染管理组织架构医院感染管理组织架构2.2.医院感染定义、分类、诊断标准、重点科室、易感人群及院医院感染定义、分类、诊断标准、重点科室、易感人群及院内感染的危害内感染的危害3.3.医院感染暴发及报告程序医院感染暴发及报告程序4.4.标准预防及针刺伤应急处理标准预防及针刺伤应急处理5.5.手卫生的定义、六步洗手法、洗手指征及外科手消毒手卫生的定义、六步洗手法、洗手指征及外科手消毒6.6.医疗废物管理医疗废物管理7.7.多重耐药菌预防与控制多重耐药菌预防与控制10/25/2022一、组织机构-三级管理体系10/25/2022医院感染管理委员会医院感染管理委员会法人法人/主管院长主管院长主要科室负责人主要科室负责人感染管理科感染管理科科室感染管理小组科室感染管理小组组长组长副组长副组长院感监控员院感监控员-医疗医疗院感监控员院感监控员-护理护理科主任科主任护士长护士长院感监控医师院感监控医师院感监控护士院感监控护士科室感染管理小组科室感染管理小组医院感染管理组织机构作用10/25/2022医院感染管理委员会医院感染管理委员会临床科室医院感染管理小组临床科室医院感染管理小组降低医院感染发生率降低医院感染发生率监控医生监控医生监控护士监控护士决决策策组织组织实施实施实实施施操操作作共同共同目标目标监控监控监控监控信息反馈信息反馈信息反馈信息反馈医院感染管理科医院感染管理科医院感染管理组织机构（三级组织结构及其作用）二、什么是医院感染？

指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。

但不包括入院前已开始或在医院内获得、出院后发生的感染。

但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。

说明：

说明：

入院后入院后48h48h发生的感染为院内感染；发生的感染为院内感染；本次感染直接与上次住院有关为医院感染；本次感染直接与上次住院有关为医院感染；新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染；新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染；力求做出病原学诊断。

力求做出病原学诊断。

10/25/2022医院感染的三要素10/25/2022传播途径传播途径易感人群易感人群传染源传染源医院感染分类10/25/2022外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染内源性感染内源性感染自身感染自身感染医医院院感感染染医院感染诊断标准执行中的说明：

1、病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康,无感染，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。

2、邻近部位感染的自然扩散不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。

3、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。

人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新激活起来，引起机体组织损伤，这类感染属于医院感染。

10/25/2022医院感染诊断标准执行中的说明：

4、外科感染污染伤口经清创后的感染属医院内感染。

切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若继发感染则列入医院感染。

胸外科手术，多数有同侧少量胸水，只有客观证实为炎性胸水才列入医院感染。

5、新生儿感染诊断吸入性肺炎：

若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。

吸入乳汁、羊水后68小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。

新生儿鹅口疮列入医院感染。

新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感染。

10/25/2022举例：

某男性患者，某男性患者，6969岁，肺癌，于岁，肺癌，于20122012年年88月月22日入院行化疗，日入院行化疗，88月月1212日日患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛，请皮肤科会诊，患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛，请皮肤科会诊，诊断结果为带状疱疹。

诊断结果为带状疱疹。

是医院感染吗？

是医院感染吗？

10/25/2022是医院感染是医院感染医院感染诊断标准医院感染诊断标准：

下列情况属于医院感染，：

下列情况属于医院感染，由于由于诊疗措施诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

初初次次感感染染后后表表现现为为水水痘痘，以以后后病病毒毒长长期期潜潜伏伏在在脊脊髓髓后后根根神神经经节节，免免疫功能减弱可诱发病毒再度活动。

疫功能减弱可诱发病毒再度活动。

化疗即是诊疗措施化疗即是诊疗措施10/25/202210/25/2022医院感染防控的重点医院感染防控的重点部门医院感染防控的重点部门：

手术室、供应室、：

手术室、供应室、ICUICU、新生儿科、新生儿科、产房、血透室、口腔科等。

产房、血透室、口腔科等。

易感人群易感人群：

新生儿、高龄、糖尿病、肿瘤患者等免疫力低下、：

新生儿、高龄、糖尿病、肿瘤患者等免疫力低下、营养不良、烧伤、手术等。

营养不良、烧伤、手术等。

医院感染给患者带来的危害医院感染给患者带来的危害：

住院天数延长、医疗费用增加、：

住院天数延长、医疗费用增加、加重感染死亡、医疗救治失败、多重耐药菌株的出现加重感染死亡、医疗救治失败、多重耐药菌株的出现10/25/2022医院感染防控的重点医院感染防控的重点部门医院感染防控的重点部门：

手术室、供应室、：

手术室、供应室、ICUICU、新生儿科、新生儿科、产房、血透室、口腔科等。

产房、血透室、口腔科等。

易感人群易感人群：

新生儿、高龄、糖尿病、肿瘤患者等免疫力低下、：

新生儿、高龄、糖尿病、肿瘤患者等免疫力低下、营养不良、烧伤、手术等。

营养不良、烧伤、手术等。

医院感染给患者带来的危害医院感染给患者带来的危害：

住院天数延长、医疗费用增加、：

住院天数延长、医疗费用增加、加重感染死亡、医疗救治失败、多重耐药菌株的出现加重感染死亡、医疗救治失败、多重耐药菌株的出现10/25/2022三、医院感染暴发医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生短时间内发生33例以上同种同源感染病例的现象。

例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内短时间内出现出现33例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者或者33例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

选自选自院感暴发报告及处置管理规范院感暴