基护教案09Word文档格式.docx
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任务3:
检视体温计和判断测量结果
任务4:
体温异常患者的护理
任务5:
体温计的清洁、消毒和检查
案例1:
大叶性肺炎老年患者
案例2:
早产儿
案例3:
腋窝狐臭根治术患者
案例4:
脑出血发热患者
案例5:
幼儿测量体温
重点
难点
教学方法
重点:
按照护理程序的方法为不同的病人测量体温
难点:
高热和体温不升患者的护理
教学方法:
讲授法、案例教学法、讨论法、情境教学法
教学资源
1.教材《基础护理技术》、实训指导、课程标准、多媒体课件
2.测量3种体温用物
3.课程网站教学资源:
习题、作业、课件、课程录像等
课后记
教学过程设计
本单元课程教学总计(时间:
90分钟)
【步骤一】导入(时间:
5分钟)
教师活动
学生活动
1.讲授:
生命体征评估在临床护理工作中的意义
2.展示案例一,提出本次训练任务,对任务进行分析
案例一:
李某,男,67岁,有高血压病史10年,因受凉后咳嗽、咳痰、发热3天来医院就诊,患者来到候诊室后,告诉护士:
他感觉头痛、发热、口干、皮肤潮红且灼热,很难受,如果你是门诊候诊室的护士,现在该首要给患者采取什么护理措施?
怎样做?
3.引导学生分解本次课的学习任务
1.分析案例一:
患者李大爷,受凉后咳嗽、咳痰、发热来医院就诊,目前最主要的不适为头痛、发热、口干、皮肤潮红且灼热,作为候诊室护士,首先要评估患者体温的情况,然后测量其他生命体征
2.学习任务分析:
认识体温计→三种体温(口温、腋温、肛温)的测量→检视体温计→判断测量结果→体温异常患者的护理→体温计的清洁、消毒和检查
【步骤二】任务一:
认识体温计(时间:
1.展示体温计的实物和图片,学生认识体温计
2.重点总结三种玻璃汞柱式体温计的特点
1.观察体温计,分析不同体温计的特点
【步骤三】任务二:
三种体温(口温、腋温、肛温)的测量(时间:
30分钟)
1.总体方案:
教师讲授、演示操作过程,播放电教,学生按照护理程序的方法练习3种体温的测量
2.展示案例二和案例三:
案例二:
张毛毛,男,早产儿,出生后第一天如何给患者测量体温?
案例三:
刘三,女,18岁,因行双侧腋窝狐臭根治术住院,术后如何给患者测量体温?
3.学生分组进行情境模拟,按照护理程序的方法练习为案例1~3的不同患者进行3种体温的测量
4.汇报情况进行点评
5.播放电教片——三种体温(口温、腋温、肛温)的测量
6.第四步:
小结3种体温的测量方法:
(1)口温:
口表水银槽端斜放于病人舌下热窝处,指导病人闭口3min,用鼻呼吸,嘱病人勿说话、勿用牙咬
(2)腋温:
帮病人取舒适体位,解开衣扣,擦干汗液,将腋表水银端放于病人腋窝深处并紧贴皮肤,指导病人屈臂过胸夹紧体温计7~10min
(3)肛温:
病人取侧卧位、俯卧位或屈膝仰卧位,露出测温部位,用润滑剂润滑肛表水银端,轻轻插入肛门3~4cm,保留3min
1.学习按照护理程序为患者测量3种体温的方法
2.按照护理程序的方法练习3种体温的测量
3.分3组汇报体温的测量
5.观看电教片
6.理解3种体温的测量要点
【步骤四】任务三:
检视体温计及判断测量结果(时间:
5分钟)
1.讲授体温计检视方法:
取出体温计后,用消毒液纱布擦净,使体温计的刻度面在上,数字面在下,检视刻度与数字相交的棱,观察汞柱对应的数字即为被测者的体温,注意视线与检视部分平齐
2.复习:
正常成人不同部位的体温。
正常成人不同部位的体温
部位平均温度正常范围
口温(舌下)37.0℃(98.6℉)36.3~37.2℃(97.3~99.0℉)
腋温(腋窝)36.5℃(97.7℉)36.0~37.0℃(96.8~98.6℉)
肛温(直肠)37.5℃(99.5℉)36.5~37.7℃(97.7~99.9℉)
3.指导学生判断测量结果
1.分组检视体温计,查找问题
2.重新检视体温计,记录体温值
3.判断测量结果
【步骤五】任务四:
体温异常患者的护理(时间:
22分钟)
1.讲授:
体温过高(发热)及热型的概念,分析发热不同阶段的临床表现
(1)程度:
低热37.3~38℃;
中度热38.1~39℃;
高热39.1~41℃;
超高热>41℃
(2)热型:
稽留热、弛张热、间歇热、不规则热(特点)
(3)不同发热阶段:
体温上升期、高热持续期、体温下降期
2.引导学生根据不同发热阶段的临床表现提供护理措施
(1)体温上升期①特点:
是产热大于散热,体温升高
②表现:
皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战等
③方式:
骤升和渐升
护理措施:
①监测体温,观察病情;
②保暖;
③心理护理
(2)高热持续期①特点:
产热和散热在较高水平上趋于平衡
皮肤潮红、灼热;
呼吸深而快;
脉率增快;
口唇干燥、尿量减少等
④降温;
⑤休息与活动;
⑥补充营养与水;
⑦口腔护理
(3)体温下降期①特点:
散热大于产热,体温恢复至正常
大量出汗和皮肤潮湿
骤降和渐降
⑧皮肤护理;
⑨健康教育
3.讲授:
体温过低的分度及护理
轻度32~35℃;
中度30~32℃;
重度﹤30℃;
致死温度23~25℃
(2)护理:
①去除病因;
③监测生命体征;
④心理护理;
⑤健康教育
4.案例一情境训练
5.情境模拟情况点评及小结
1.理解体温过高(发热)及热型的概念发热不同阶段的临床表现
2.分析不同发热阶段的护理措施
3.理解体温过低患者的护理
4.案例一情境练习
【步骤六】任务五:
体温计的清洁、消毒和检查(时间:
3分钟)
体温计的清洁、消毒和检查方法
1.理解体温计的清洁、消毒和检查方法
【步骤七】归纳(时间:
1.讲授知识点:
3种体温计的特点;
体温异常患者的护理;
2.按照护理程序为病人测量体温的3种方法
2.强化:
重要知识点和方法
【步骤八】综合训练(时间:
10分钟)
1.引入案例四:
张×
×
,女,65岁,脑出血后左侧肢体偏瘫住院,病人入院2天来一直处于昏迷状态,由其丈夫吴大爷陪伴,今天早晨查房时,吴大爷告诉你患者的额头很烫,你给患者测量脉搏为130次/分,面色潮红,呼吸急促,你首先想到该患者存在什么护理问题?
该如何为其测量体温?
如果患者体温过高,请分析处于发热的哪个阶段?
该给于什么护理措施?
2.选择一组学生进行汇报,点评
1.分组进行情境练习
2.汇报,点评
【步骤九】总结及作业布置(时间:
1.引导学生小结体温测量:
患者有发热的症状或体征→测量体温(三种方法)→检视体温计→判断结果→解释、心理护理
2.布置作业:
(1)案例五:
一名2岁零3个月的幼儿,因感冒由爸爸和妈妈带至一所医院看病。
护士要求患儿先测量体温,并将体温计放进患儿口腔。
请分析评价该护士的行为。
假如是你,你会怎么做?
(2)完成课程网络平台相关内容的测试
(3)预习《脉搏、呼吸的评估与护理》
1.在教师的引导下总结本次课学习内容
2.记录作业
生命体征的评估及护理(脉搏、呼吸)
1.具有按照护理程序为不同患者正确测量脉搏、呼吸的能力;
2.具有对脉搏、呼吸异常患者提供正确的护理措施的能力;
1.掌握各种异常脉搏、呼吸的概念;
2.熟悉测量脉搏、呼吸过程中的注意事项;
4.掌握发热及脉搏、呼吸异常患者的护理要点。
任务一:
确定诊脉部位
任务二:
测量脉搏和呼吸
任务三:
判断测量结果
任务四:
异常脉搏和异常呼吸患者的护理
高血压患者
心脏病患者
发热患儿
按照护理程序的方法为不同的病人测量脉搏、呼吸
脉搏、呼吸异常患者的护理
2.血压计
1.复习:
脉搏、呼吸的评估与护理。
2.展示案例一,提出本次训练任务,对任务进行分析。
他感觉头痛、发热、口干、皮肤潮红且灼热,很难受,如果你是门诊候诊室的护士,给患者测量脉搏、呼吸后发现患者的腋温为39.6℃,接下来如何测量脉搏和呼吸?
患者李大爷,测量患者的脉搏、呼吸为39.6℃,一般情况下,发热的患者脉搏和呼吸会相应增快。
2.学习任务分析:
本次课程工作任务分解:
确定诊脉的部位→测量脉搏和呼吸并记录→判断测量结果→异常脉搏和异常呼吸患者的护理。
患者李大爷,受凉后咳嗽、咳痰、发热来医院就诊,目前最主要的不适为头痛、发热、口干、皮肤潮红且灼热,作为候诊室护士,首先要评估患者脉搏、呼吸的情况,然后测量其他生命体征
确定诊脉部位(时间:
1.在图片和自己的身上寻找体表的诊脉部位,最常用的为桡动脉。
1.学生互相查找诊脉部位。
观察脉搏、呼吸计,分析不同脉搏、呼吸计的特点
测量脉搏和呼吸(时间:
20分钟)
教师讲授、演示操作过程,播放电教,学生按照护理程序的方法练习3种脉搏、呼吸的测量
2.点评。
3.播放电教。
4.小结:
脉搏和呼吸的测量方法。
脉搏的测量:
准备→测量:
护士将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面,正常脉搏测30s,乘以2;
异常脉搏应测1min。
如发现病人脉搏短绌,应由2名护士同时测量1min:
一人听心率,一人测脉率,由其中一人发出“起”和“停”口令→记录(次/min),脉搏短绌记录方法:
心率/脉率→整理→绘制。
呼吸的测量:
准备→测量与计数(护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状,眼睛观察病人胸部或腹部的起伏,注意一起一伏为一次呼吸)→计数:
正常呼吸测30s,乘以2;
异常呼吸病人或婴儿应测1min;
危重病人呼吸微弱,可用少许棉花置于病人鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计数1min→记录(次/min)→绘制。
1.学生2人1组模拟案例一练习测量脉搏和呼吸。
2.观看电教:
呼吸和脉搏的测量
判断测量结果(时间:
25分钟)
1.复习脉搏的正常范围及生理变化。
2.讲述异常脉搏的评估,从节律、频率、强弱、弹性等方面。
3.判断测量的案例中的患者的脉搏情况。
4.复习呼吸的正常范围及生理变化。
5.讲述异常呼吸的评估,从节律、频率、深浅度、声音、形态以及有无呼吸困难等方面。
6.判断测量的案例中的患者的呼吸情况
1.复习脉搏的正常范围及生理变化
2.复习呼吸的正常范围及生理变化
3.学习判断测量结果
异常脉搏和异常呼吸患者的护理(时间:
1.讨论:
脉搏和呼吸异常患者的护理措施
2.小结。
1.讨论:
【步骤六】综合实训(时间:
1.◆展示案例二和案例三,
◎案例二:
刘×
,男,58岁,心房纤颤病人,脉率和心率不相等,如何测量该病人的脉率?
测量后该怎样进行记录?
如何护理该患者?
请你和伙伴们进行情境模拟。
◎案例三:
临床上经常遇到发热的小儿,呼吸急促,但是烦躁不安,而且一见到护士就哭,如何监测这类病人的呼吸情况?
2.点评。
1.学生分组模拟,完成工作任务。
2.学生代表进行情境演示。
【步骤七】总结及作业布置(时间:
1.总结与提炼
确定诊脉部位和呼吸测量方法→测量脉搏、呼吸→判断结果→正常→解释;
心理护理
↓
测量←异常→护理
2.作业
◎案例四:
张XX,48岁,风湿性心脏病20年,入院时脉律不规则,强弱不等,呼吸微弱,作为该患者的责任护士,如何测量患者的脉搏和呼吸?
3.预习《血压的评估与护理》
生命体征的评估及护理(血压)
1.具有按照护理程序为不同患者正确测量血压的能力;
2.具有对血压异常患者提供正确的护理措施的能力;
1.掌握高血压的概念;
2.熟悉测量血压过程中的注意事项;
3.掌握异常血压患者的护理要点。
认识血压计
测量血压并记录
判断测量结果
异常血压患者的护理
偏瘫患者
健康教育
按照护理程序的方法为不同的病人测量血压
血压异常患者的护理
体温、脉搏、呼吸的评估与护理。
展示案例一,提出本次训练任务,对任务进行分析。
◎案例一:
他感觉头痛、发热、口干、皮肤潮红且灼热,很难受,如果你是门诊候诊室的护士,给患者测量体温后发现患者的腋温为39.6℃,脉搏130次∕分,呼吸32次∕分,你觉得还要给患者测量血压吗?
为什么?
李大爷有10余年的高血压病史,本次T、P、R的测量结果均不在正常范围,可能会影响患者的血压,因此,有必要测量患者的血压情况。
分析:
认识血压计→测量血压并记录→判断测量结果→异常血压患者的护理。
患者李大爷,受凉后咳嗽、咳痰、发热来医院就诊,目前最主要的不适为头痛、发热、口干、皮肤潮红且灼热,作为候诊室护士,首先要评估患者血压的情况,然后测量其他生命体征
认识血压计(时间:
1.展示血压计,学生辨认。
2.讲述血压计的构造。
3.三种血压计的(水银血压计、表式血压计和电子血压计)的特点小结。
1.认识血压计
测量血压(时间:
教师讲授、演示操作过程,播放电教,学生按照护理程序的方法练习3种血压的测量
2.播放电教。
3.小结:
4.点评。
5.以上肢血压的测量为例讲述血压的测量方法及记录形式。
上肢血压测量法:
病人取坐位或仰卧位,血压计的“0”点、被测肢体肱动脉与心脏位于同一水平(三点一线)→卷袖、露臂,掌心向上,肘关节伸直→缠袖带,测量→打开水银槽开关→戴听诊器,将胸件放在肱动脉搏动最明显处,以一手稍加固定→关闭输气球气门,打气至肱动脉搏动音消失,再升高20~30mmHg→以每秒4mmHg左右的速度缓慢放气,同时注意动脉搏动音变化时水银柱所指刻度→听到第一声搏动即为收缩压,当搏动突然变弱或消失时,水银柱所指刻度为舒张压→还原血压计→整理、解释、记录(收缩压∕舒张压)→用物处理。
6.小结测量血压的要点和注意事项。
3.学生代表模拟案例一给李大爷测量血压。
1.复习血压的正常范围及生理变化。
2.讲述异常血压的评估,高血压;
低血压。
3.判断测量的案例中的患者的血压情况。
1.复习血压的正常范围及生理变化
2.学习判断测量结果
异常血压患者的护理(时间:
1.小结
血压异常病人的护理
2.情境模拟:
模拟案例一,给予李大爷合适的护理措施。
1.综合实训
2.展示案例二和案例三,学生模拟进行练习。
有10年高血压病史的李大爷买了一个电子血压计,今天和老伴一起到门诊请你教他如何在家中测量血压,你该怎样当好李大爷的老师?
张某,女,58岁,高血压10年余,2个月前脑血管意外后出现左侧肢体偏瘫,目前已经出院在家进行康复治疗,近2天患者因睡眠不好感觉头痛、心烦,今天由家属护送来医院门诊复诊,请你给该患者测量血压。
3.选2组代表进行现场演示。
4.师生点评。
1.总结与提炼
选用合适的血压计→确定测量血压的部位→测量血压→判断结果→正常→解释;
异常→护理
2.布置作业
当准备给活泼的3岁儿童量血压时,不同的护士会采用不同的方法,有的会使用解剖和生理简图说明该步骤的原因,有的会要求儿童坐立在椅子上并请父母制住四肢,有的会允许儿童选择测量肢体,有的会要求儿童提前几小时做准备,请分析以上四种行为。
作为护士,你会采用什么样的方法?
◎案例五:
护士小李在进行家庭访视时,张大妈告诉小李,最近老伴刘大爷的血压偏高,张大妈买了一个汞柱式血压计,但是不会用,请你教会张大妈使用汞柱式血压计。
3.复习:
体温、脉搏、呼吸、血压的评估与护理。
生命体征的评估及护理(实训)
1.具有按照护理程序为不同患者正确测量生命体征的能力;
2.具有对生命体征异常患者提供正确的护理措施的能力;
1.掌握生命体征的概念;
2.熟悉测量生命体征过程中的注意事项;
3.掌握异常生命体征临床表现及护理措施;
任务:
生命体征的测量
高生命体征患者
按照护理程序的方法为不同的病人测量生命体征
生命体征异常患者的护理
2.生命体征计
李某,男,67岁,有高血压病史10年,因受凉后咳嗽、咳痰、发热3天来医院就诊,门诊医师以“大叶性肺炎”将患者收住呼吸内科,作为该患者的责任护士,你如何对患者进行生命体征的评估与护理?
李大爷有10余年的高生命体征病史,本次T、P、