执业医师知识点总结Word下载.docx
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中间型综合征—症状缓解后发生（24~96h）
迟发型多发性神经病变—症状消失后（7~3w）
会阴部淤血—骨盆骨折
直肠息肉—多单个，光滑，质地很脆，易被大便摩擦破而出血、溃烂
直肠癌手术，齿状线上保留1cm的直肠—排便功能完全正常
Coombs试验（+）--自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）--RBC可呈球形
成人每日需基本热量—25~30kcal
正常HBV-DNA：
1000copies/ml，超过要选抗病毒
胸腔出血（胸腔闭式引流1h引流100ml，连续3h）--开胸止血
骨折功能复位—旋转移位、分离移位必须完全矫正；
缩短移位（成人1cm，儿童2cm）；
成角移位（前、后方小的角，骨痂改造期可自行矫正；
侧方不行）；
长骨干横行骨折（骨折端对位1/3；
干骺端3/4）
术前准备—戒烟2w，禁食12h，禁水4h，血糖~L，血压160/100mmHg
股骨颈骨折—外旋，缩短，Bryant三角底边缩短，股骨大转子上移
Pauwells角：
远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角
＞50°
--内收骨折，不稳定
＜30°
--外展骨折，稳定
＞65岁—人工髋关节置换
＜65岁—下肢皮肤牵引，卧床6~8周
乳腺癌主要治疗方法为手术（除已远处转移、年老体弱等不能耐受手术者）
钩端螺旋体：
自然疫源性急性传染病可有突发4~7d自限性黄疸
钩端螺旋体病—腓肠肌压痛
霍乱—腓肠肌痉挛
吉兰-巴雷—双侧腓肠肌握痛
心包炎
纤维蛋白性心包炎—心前区疼痛，心包摩擦音（搔抓样）
渗出性心包炎—呼吸困难+心音遥远+Ewart征+奇脉+右心衰体征（大量）
ST段呈弓背向下抬高，烧瓶心
贝克三联征—静脉压升高+心音遥远，心搏微弱+脉压小，动脉压降低
无功能性垂体腺瘤可能分泌—泌乳素
生理性蛋白尿—功能性~体位性~（＜1g/d）
肾小球性（毛细血管壁屏障损伤、GBM损伤）--白蛋白、IgG
肾小管性（滤过、冲吸收障碍）--小分子（β2微球蛋白）
溢出性蛋白尿
气性坏疽—疼痛+肿胀+渗血+恶臭
使用止血带时间过长、包扎过紧
扩心病—心脏扩大，室壁运动弥漫性减弱
肥厚心—室间隔不对称性肥厚
限制心—心室内膜和内膜下进行性纤维化
AMI—局部心缘突出，反常搏动
肺癌、TB—厚壁空洞，内壁凹凸不平
COPD的慢性气道炎症
中性粒C、单核C—弹性蛋白酶—破坏肺泡壁结构
氧自由基—破坏α-抗胰蛋白酶
股疝—McVay法（加强后壁）将切断的腹股沟韧带缝合在精索后方与联合腱上
慢粒—巨脾，Ph染色体t（9；
22）
夹纸试验（+）—尺神经损伤
判断COPD严重程度的是—FEV1占预计值百分比
急性呼吸窘迫综合症致顽固性低氧血症的机制—限制性通气功能障碍
血小板聚集试验—纤溶亢进
肺血栓—溶栓—大块肺血栓（右心功能异常+低BP、休克
雌激素水平低下的最常见症状—潮热（更年期综合征）
左室大：
RV5+SV1＞4mV（男）、（女）
右室大：
RV1+SV5＞，电轴右偏，肺型P波
儿童期肿瘤：
①急性白血病；
②恶性淋巴瘤；
③视网膜母细胞瘤；
④骨和软组织肉瘤；
⑤肾母细胞瘤。
第四脑室肿瘤—易引起枕骨大孔疝
绿脓杆菌
①半合成青霉素（哌拉西林）；
②三代头孢（~他啶）；
③β内酰胺类（亚胺培南、氨曲南）；
④氨基糖苷（庆大、妥布、阿米卡星）；
⑤喹诺酮（氧氟沙星、环丙沙星）
氢化可的松可减少对葡萄糖的利用—出现精神失常、躁狂
柯萨奇病毒感染引发糖尿病的机制—隐蔽抗原的释放
（谷氨酸脱羧酶与柯萨奇的氨基酸序列相似，可引起交叉免疫反应）
皮下脂肪瘤—分叶状乳腺纤维腺瘤—结节状
胎儿脊髓下端—第2腰椎下缘
4岁上移至—第1腰椎
随境转移—躁狂症的主要症状（极易被外界吸引）
抗结核治疗—异烟肼H、利福平R必选，结核脑四种联合
重症肌无力重复电刺激：
低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增200%
脑血管畸形最常见—动静脉畸形
妊娠晚期有乳汁溢出（初乳），分娩后新生儿吸吮乳头—正式分泌乳汁
中性粒细胞与淋巴细胞相等—生后4~6天、4~6岁
产检：
32~34w之前—常规检查
32~34w后（7、8）—常规+骨盆测量+骨盆内诊
子宫脱垂：
Manchester手术—不切子宫
阴道纵膈形成术—不保留性功能
经阴道子宫切除术—切子宫（Ⅱ、Ⅲ度）
病毒性肠炎导致腹泻的原因：
小肠绒毛上皮细胞脱落—酶↓—乳糖等双糖不吸收而滞留于肠腔—渗透压↑
秩和检验（等级）---很好、一般、差
胰岛细胞瘤好发于—胰尾＞胰体＞胰头
病理性醉酒—饮用少量酒后，极度兴奋，最后入睡，多完全遗忘
智商（IQ）50~69—轻度
35~49—中度
20~35—重度
0~20—-极重度
糖皮质激素治疗肾病综合征的机制：
减少渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白沉着，降低毛细血管通透性—减少尿蛋白；
抑制慢性炎症中毒增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致纤维化。
轮状病毒—秋季+蛋花汤+无腥臭味
新生儿败血症常见于—葡萄球菌、大肠埃希菌
医疗过错—未尽到与当时医疗水平相适应的义务
营养性巨幼细胞贫血—虚胖，毛发稀疏发黄常伴有肝脾大，舌乳头萎缩
角色行为
角色行为冲突—难以适应
角色行为减弱—不重视
角色行为强化—依赖
角色行为异常—怒视、攻击
角色行为缺如—不能进入角色
羽毛样菌落—破伤风梭菌
VitB12缺乏—神经系统症状明显（智力低下、目光呆滞、肢体和全身不规则震颤）
副溶血性弧菌—海产品、腌渍食品
沙门菌—禽肉类及其制品
葡萄球菌—家庭自制豆制品、蛋、糕点、肉
每张处方所包含的药品种类不超过5种
描述性研究是分析性研究的基础，主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设
DiGeorge综合征（先天性胸腺发育不全）--T细胞缺陷
学习—个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程
Meta分析中常见的偏倚：
抽样偏倚（查找文献时产生）---引用~、发表~、文献库~、多次发表~
选择偏倚
研究内偏倚
提出“以大多数人的最大幸福”作为道德判断标准的是—边沁
孕激素—使子宫内膜转为分泌期—停药后出血
大剂量雌激素—迅速提高—促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血
胺碘酮—明显延长心肌不应期
艾滋病—自愿咨询、检测，保密
避孕生育前—短效口服药、套、外用杀精剂
生育后—方便长效—环
卫生服务需求—由需要转化而来的需求和没有需要的需求
肝硬化时，脾肿大的原因—脾窦扩张红细胞瘀滞（脾长期淤血—脾髓增生，大量结缔组织形成）
慢性病的自我管理—三大特征—医疗和行为管理、情绪管理、角色管理
“三查七对”
三查—操作前查、操作中查、操作后查
七对—床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
宫颈刮片多次（+），活检（-）---宫颈锥形切除术
多囊卵巢综合症—不孕，卵巢大，无排卵
一个患者申请一天备血
＜800ml—上级批准；
800~1600ml—上级+科主任；
＞1600ml—医务部
医学伦理学属于规范伦理学
新生儿厌氧菌败血症首选—氨卡西林
抗菌药物
主治医师—限制级；
副主任医师—特殊使用级
心理冲突的类型
双避冲突—前有断崖，后有追兵
双趋冲突—鱼和熊掌不可兼得
趋避冲突（最常见）—对一种东西既喜欢由讨厌
多重趋避冲突—≥2个各有优缺点的事物之间的选择
卵圆孔解剖关闭—5~7月
小儿动脉导管解剖关闭—3月（80%）；
1年内（95%）
卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤—AFP
卵巢上皮癌—CA125
麻疹隔离至出疹后5d；
合并肺炎者10d；
接触麻疹的易感者3w
心理评估方法—会谈法（最常用）、观察法、调查法、测验法、作品分析法
佐剂的功能：
作用于T细胞抗原受体；
激活抗原提呈细胞；
改变免疫应答的类型；
增强免疫应答
决定免疫蛋白类别—重链恒定区
药品包括—抗生素、血清、疫苗、血液制品…（血液不是）
离差智商：
个体智力在年龄组中所处的位置
IQ=15（X-M）/S
比率智商=（智力年龄/实际年龄）×
100
顺式作用元件：
启动子、增强子、沉默子
反式作用因子：
转录因子、miRNA
安乐死合法化—荷兰（第一个）、比利时
允许间接/消极安乐死—瑞士、美国俄勒冈州
镇静剂可加重Ⅱ型呼衰（加重CO2潴留）
肺心病治疗中易引起碱中毒的药物—呼吸兴奋剂（促使CO2排出，呼/代碱）
心理卫生又称心理健康
所产毒素与噬菌体有关的细菌—白喉棒状杆菌（白喉毒素）
抑癌基因—P53RbP16APCDCC
联合脱氨基—转氨酶、L-谷氨酸脱氢酶
精神分裂症
单纯型—青少年发病，阴性症状为主
青春型—兴奋、话多
紧张型—木僵
偏执型—妄想、幻觉
调节产热重要的体液因素—甲状腺素
高能磷酸键—1、3-二磷酸甘油酸，磷酸肌酸，磷酸烯醇式丙酮酸，乙酰磷酸，乙酰CoA，1-磷酸葡萄糖（肌酸、1、6-二磷酸果糖）
医学道德修养—指医务人员在医学道德方面进行的自我教育，自我锻炼和自我陶醉，以及在此基础上达到的医学道德境界
肺通气的直接动力—外界环境与肺泡间的压力差
硝酸甘油—释放NO（扩血管），侧枝循环开放
对胚胎进行非医学目的的性别鉴定—不属于伦理问题
胆汁酸合成的限速酶—胆固醇7α-羟化酶
溶血性链球菌—蜂窝织炎
均数和标准差的关系—S越小，X对各变量代表性越好
标准差—表示一组数据的离散程度
临床疗效评估中不能让受试者了解分组情况（排除心理因素的影响）
执业医师处方权—在注册的执业地点取得
枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）
SCL-90（症状自评量表）---容量大，反应症状丰富，更能准确刻画被试者的自觉症状
小量气胸（肺压缩＜20%）---可自行吸收
执业注册被注销后2年才可以重新申请
产气夹膜梭状芽胞杆菌毒性最强的酶是—卵磷脂酶（α-毒素）
X2检验—独立的多分类资料（血型A、B、AB、O）
自由度=（列数-1）（行数-1）
单核细胞的免疫表型—CD13、CD14、CD33、HLA-DR、（CD9）
慢性Ⅱ型呼衰的代偿反应—肾脏回吸收碳酸氢根增加
病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于—有无明确的指向对象
恐惧：
有明确的指向对象（对某特定环境或对象产生强烈的不必要的恐惧）
FEV1/FVC＜70%--存在气流受限，不能完全逆转
血培养最好于—寒战发热时抽取
心衰者的心功能分期
A期—有高危因素，无器质性病变
B期—有器质性病变，无临床症状
C期—有心衰症状
D期—在强效用药的基础上，安静时仍有明显心衰
伦理审查委员会伦理审查的任务—对生物学研究项目进行伦理审查，检查和监督
伦理委员会审查的内容不包括—受试者个人隐私
在我国，已实践＞2年，或已批准临床应用的不属于伦理审查范围
肠系膜上动脉栓塞—早期表现为剧烈绞痛，恶心、呕吐，腹泻，肠鸣音亢进；
晚期肠鸣音消失
迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于—三叉神经脊束核
S4—心室舒张期末，收缩期前，由心房收缩产生
S3—舒张早期、快速充盈期末，心室快速充盈的血流自心房冲击室壁
对精神分裂症最具有诊断价值的是—命令性幻听、评议性幻听
感觉过度—刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适。
有“后作用”
肺结核的病理改变—渗出、增殖、坏死
抗利尿激素异常分泌综合征—急性低Na血症—治疗用高渗盐水（3%）
CM—转运外源性甘油三酯、胆固醇
VLDL—转运内源性甘油三酯、胆固醇
LDL—转运内源性胆固醇（肝—组织）
HDL—逆向转运胆固醇（组织—肝）
分层抽样—先分组，再在每组里随机抽
系统抽样—先排列，间隔抽
股骨干下1/3骨折—近折端向前上移位，远折端向后方移位
潜伏性感染时—一般不排菌
DIC纤溶亢进期治疗时禁用肝素
消耗性低凝期首选—输新鲜血浆
侵蚀性葡萄胎—化疗为主，手术为辅，直至症状、体征消失，HCG每周复查，连续3w正常，再巩固2~3个疗程
缺铁贫经治疗后，最先出现变化的是—细胞内含铁酶活性开始恢复（比网织红早）
Hb正常后，铁剂再用4~6月（小儿科：
6~8w）
Chance骨折：
胸腰椎水平状撕裂性损伤
多发生于高速公路上交通事故
刺激胆囊收缩素分泌—蛋白质分解产物＞脂肪酸盐＞HCL＞脂肪，糖（-）
生殖系结核多由肾结核发展而来
鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用—腹部侧位X线平片
早期诊断股骨头缺血性坏死—MRI
感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不超过2天
强直性脊柱炎最有价值的检查—骶髂关节X线
治疗—柳氮磺吡啶
硬膜下积液穿刺放液—每次每侧＜15ml
川崎病阿司匹林用法：
热退后2d开始逐渐减量，维持4w
成人每天所需基本热量—25kcal/kg
绞窄性肠梗阻—细胞外液容量迅速减少—休克
输血相关急性肺损伤—6h内，急性呼吸困难，非心因性肺水肿，BP↓，T↑＞1℃
风湿热为防止复发，肌内注射长效青霉素至少5年
Heberden结节—多见于骨关节炎
新生儿惊厥首选苯巴比妥，脱水首选速尿
卵泡刺激素（FSH）40U/L
开放性骨折：
＞8h—外固定架
8~24h—可清创，不一定闭合
先天性泌尿系发育障碍
先天性输尿管上端狭窄（多发于肾盂输尿管连接处）—尿路梗阻—肾积水
外阴鳞状上皮增生治疗：
1保持清洁干燥，禁用肥皂水冲洗
2瘙痒时局部可用糖皮质激素
腺病毒所致支气管、肺泡间质炎—易出现并发症（心力衰竭、惊厥）
羊水栓塞常见于—①经产妇；
②胎膜早破或人工破膜；
③宫缩过强；
④胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂
贫血分度
Hb：
轻度90~中度60~重度30~极重度＜30g/L
新生儿：
轻度144~120中度90~重度60~极重度＜60g/L
乳腺癌
化疗：
CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）
内分泌治疗：
雌激素受体（ER、PR）---卵巢去势（三苯氧胺、他莫昔芬）
HER-2：
曲妥珠单抗、赫赛汀
绒毛膜癌常见的转移部位：
肺＞阴道＞盆腔＞肝＞脑
Homans征—足向背侧急剧弯曲时，小腿肌肉深部疼痛，（+）—下肢深静脉血栓形成
Meigs综合征—卵巢纤维瘤+胸腹水
垂体泌乳素瘤—闭经泌乳—溴隐亭
高白细胞性白血病的白细胞≥100×
109
希恩综合征—垂体性闭经
Asherman综合征—子宫性闭经
重型再障的诊断
1网织红细胞绝对值＜1%，＜15×
2血小板计数＜20×
3中性粒细胞计数＜×
4Hb↓↓
5骨髓增生重度↓
成年患者输注1u红细胞可提高血红蛋白5g/L
麻疹易并发维生素A缺乏
子宫内膜癌的高危因素—（雌激素多）不孕、初潮早、绝经迟、无排卵性功血，肥胖、DM、HBP
希恩综合征可诱发垂体危象的因素：
1应激—感染、败血症、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、AMI、脑血管病、手术、外伤…
2药物—镇静药、安眠药、降糖药、左旋甲状腺素钠…
心室颤动＞3min即可发生不可逆性脑损害
标准体重：
±
10%正常；
＞20~30%轻度肥胖；
＞30~50%中度；
＞50%重度
肩关节脱位常见—前脱位；
髋关节—后脱位
血栓性血小板减少性紫癜—输血小板会加重血栓形成
心脏停搏：
金标准—大动脉搏动消失；
银标准—心音消失
乳酸脱氢酶—催化乳酸脱氢产生丙酮酸
灵敏度：
能将实际有病的人正确判定为患者的比例
特异度：
能将实际无病的人正确判定为非患者的比例
约登指数：
评价筛查试验的真实性（灵敏度+特异度）-1表示能发现真正患者于非患者的总能力（指数↑，效果↑，真实性↑）
骨关节炎—远端指间关节、膝关节、髋关节
左心房增大合并明显肺动脉高压时—梨形
AML-M3—t（15；
17）AML-M2—t（8；
21）
西方国家最古老医学道德文献—希波克拉底誓言
第一个人体试验的伦理文献—《纽伦堡法典》
医院和医务人员在战争中对伤病员中立的是—日内瓦宣言
庆大霉素—有神经-肌肉阻断作用
α-酮戊二酸
1运动饮料的成分；
②有机中间体，生化试剂；
③降低术后患者和长期病人机体损耗；
④在脑部作为酪氨酸和谷氨酸的前体
胫骨平台骨折易引起—创伤性关节炎
维生素K（大肠吸收）—凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（2、7、9、10）
感染性心内膜炎行人工瓣膜置换术的指证：
①心衰；
②保守无效；
③感染扩散；
④不易治愈的感染
糖尿病自主神经病变—瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻，便秘，直立性低血压，心动过速，尿失禁，尿潴留
遗传病诊断—省级卫生行政部门
血友病甲型—Ⅷ因子缺乏
小脑半球—运动力量、方向、范围障碍，同侧共济失调
小脑蚓部—共济失调，步幅加宽，左右摇摆
单纯性下肢静脉曲张的并发症—皮肤萎缩、脱屑、瘙痒；
色素沉着，皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡（最严重）
第一类精神药品处方
控缓释剂—7d其他—3d
儿童生长发育迟缓食欲减退或异食癖—缺锌
卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限—2h
血栓闭塞性脉管炎不能热疗（加重耗氧）
Colles骨折—手掌着地
Smith骨折—手背着地，远端向掌侧、桡侧移位
“尺爪中猿桡垂腕”
桡神经—垂腕，手掌桡侧感觉减退（手背拇指和第1、2掌骨间隙区）
皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径—小动脉舒张和动静脉吻合支开放
P＜—两个条件存在相关性
正态分布：
u=0，6=1
位置幅度
当u恒定时，6越大，曲线变胖
酪氨酸蛋白激酶活性受体的配体—某些生长因子（50种，多为生长因子）
酪氨酸蛋白激酶活性受体的配体短时记忆的记忆量是—7±
2
突发公共卫生事件—突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需采取应急处置措施以应对的自然灾害，事故灾难，公共卫生事件和社会安全事件。
卫生服务需要主要取决于卫生服务消费者的—自身健康状况
慢性炎症—淋巴细胞、浆细胞
急性炎症—中性粒细胞
批准购买麻醉药、第一类精神药—该区的市级人民政府卫生行政部门
公害病—严重环境污染引起的区域性疾病
右室梗死—右心衰→BP↓无左心衰→扩血容量→不宜利尿
省、自治区、直辖市上报—1h
其他各级—2h
韦克斯勒智力测验—言语与操作量表测验
隐蔽抗原—脑组织、晶状体蛋白、精子、甲状腺球蛋白
调节氧化磷酸化的重要激素—甲状腺素
血红素合成的限速酶—ALA合酶
金葡菌感染局限化的物质是—凝固酶
平静呼吸—膈肌、肋间外肌
（吸气—肋间外肌，呼气—肋间内肌平静时呼气是反射运动）
超敏反应（变态反应）
Ⅰ型—IgE药物、食物过敏、哮喘、变应性皮炎（湿疹）
Ⅱ型—IgGIgM输血反应、溶贫、新生儿溶血
Ⅲ型—IgGArthus反应、血清病、肾炎、类风关
Ⅳ型（迟发）—Th1CTL（Tcell介导）结核、接触性皮炎
酶的化学修饰调节最多见、最有效—磷酸化/去磷酸化
国家对传染病菌种、毒种的采集采取—分类管理
闭合性气胸
开放性气胸—纵膈扑动
张力性气胸—皮下气肿、患侧胸膜腔正压（高压性气胸）
甲基汞—水俣病
苯急性—影响ATP、乙酰胆碱的合成—中枢麻醉
慢性—苯的代谢产物直接抑制细胞核的分裂→细胞突变→骨髓抑制→WBC↓↓→再障、白血病
二次污染物—SO2
人命至重，有贵千金—孙思邈【唐】
不协调性宫缩乏力最常见于—羊水过多—哌替啶100mg
胆囊动脉多来源于—肝右动脉
脑炎—MRI
不明原因剖腹探查—右中腹直肌切口
卵巢恶性生殖细胞肿瘤—顺铂+长春新碱+异环磷酰胺（VIP）
博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）
卵巢上皮癌—紫杉醇+卡铂/顺铂
无性细胞瘤对放疗最敏感
佝偻病
＜6月—颅骨软化
7月~1岁—方颅、手足镯
1岁—胸廓畸形、下肢畸形
反流性食管炎—食管下端粘膜破损
门静脉—脾（20%）
肾综合征出血热—发热、出血、蛋白尿—鼠—腋下皮肤出血点—异型淋巴细胞
单纯疱疹性脑炎—发热、口唇疱疹、头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常
风湿热+心脏炎—首选激素
醋酸白试验（+）---尖锐湿疣
胆胰管疾病的金标准—ERCP
考试中遇到最后只剩两个实在觉得都符合题意时—倒过头来重新审题，看已经排除的那几个，有时会发现答案原来早就排除了
遇到完全不懂的就选D
遇到不会的题不要急，静下心来寻找突破口
女性生殖器供血—子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉、阴部内动脉
先天性甲低—T4、TSH
老年人+重度异型增生—近期胃大切（预防性手术）
硬脑膜下积液—经济可靠的检查—颅骨透照试验
卵巢颗粒细胞瘤—可分泌雌激素—引起子宫内膜增生
阿片类物质戒断综合征—停药后6~12h
最易受不良因素影响而发生流产死胎—20w（20w后叫死胎）
宫内节育环防置—
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