全院自助打印服务系统解决方案建议书西京A114Word格式.docx
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普B30分钟、胎儿心脏B超40分钟、泌外30分钟
纸张采购成本
不清楚
开单--交费--递检查单排队--检查--取报告
7
约60人次（泌外），约80人次（妇科）
心内：
心电图、B超、造影
心电图18元、B超200元、造影5000-7000元
心电图专用纸、防水纸、医院自制一小本
取报告时间
当天
检查流程
预约
检查人数/每天
约120人
呼吸科：
一、支气管镜检查
3台：
1、PENTAX35003条镜子，2、OLYMPUS2602条镜子，3、OLMPUS2401条镜子
只做器官镜280/次，灌洗160元/次、疗程60元（粘膜）80元（肺治疗）
纸张A4--宝尼卡
预约一天
开单---术前检查---预约---检查
约15人次
二、超声支气管镜（EBUS）
4000元
打针---周2、周4预约
每周6---8人次
三、肺功能室：
3台，体检也有一台型号Masterscreen（康尔富盛）
肺通气功能130元次，支气管激发实验120元次，肺弥散功能检查+残器容器测定100元次，支气管舒张实验80元次，（以上不能单独只做一项）
A4纸张
排队等候10分钟取结果
门诊看单即可做
约40人次
神内神外科：
CT--2台、MRI--2台、心电图--5台
CT/250元、MRI/750元、心电图/5元（只出A4纸）、胸片45元
胶片+A4纸张
当天可取
开单--交费--预约--检查--取结果
约60人次
消化大楼：
心电图2台、X线机--1台、CT--1台、MRI--1台、B超--2台
心电图/25元（只出A4纸）、X线机/55元部位、CT/250元、MRI/750元、B超/腹部220、心脏240元
约55人次
急诊：
心电图3台、X线机--1台、CT--1台、MRI--1台、B超--1台
开单--交费--检查--取结果
约50人次
普三：
红外线机--1台、钼靶机--1台、B超--1台
红外线机/150元、钼靶机/220元、B超/100元
纸张
上午做下午取保告
约180人次
肝胆科：
B超2台、CT--1台、核磁1台、超声造影2台
B超/腹部220、心脏240元、CT/250元、核磁/750元、超声造影/200元
纸张A4
2个小时
约35人次
消化：
胃镜-3台、肠镜3台、B超1台、X线机1台、心电图机1台、CT1台、核磁1台
胃镜/230--1000元、肠镜/200元、B超/80元/部位、X线机75元、心电图25元、CT/250元、核磁/750元
胃镜（纸）、肠镜（纸）、心电图（纸）、其余是胶片+纸
30分钟
约30人次
耳鼻喉：
耳蜗电图2台、眼震电图2台、鼻内镜+鼻腔活检图文报告1台、数字与射线CR-1台
耳石手法复位：
A、治疗--平衡功能训练20X2，B、检查--徒手平衡功能检查20X2（共计80元）、透明防水敷贴6.6元/个；
耳蜗电图/100元、眼震电图270/元、鼻内镜+鼻腔活检图文报告/315元、数字与射线CR/45元
A4纸张（数字与射线CR/胶片+图文）
上午做下午取
约100多人次
放射科：
主机数量及型号
DR-8台（飞利浦、柯达），CT-7台（西门子、GE、东芝），MRI-5台（GE、西门子、飞利浦），DSA-3（西门子、飞利浦），钼靶乳腺机-1台（伟确），数字胃肠机（岛津），其他设备---移动X线机8台（飞利浦、岛津）
影像工作站厂家
华海
日病人量和出片量
2600人次/天，3600张/天左右
影像胶片常规使用规格
8X10,10X12,14X17
医生诊断、发片现有流程
普放和大放分开发放
取片目前所用凭证
预约登记号（ID号）
患者取片的现有流程
A、门诊病人==申请单--登记预约的时间--约拍片室--拍完第二天取报告（登记号）；
B、住院病人==护士预约--拍片室拍片--第二天病人家属取片及报告
8
有几个取片口和人员配备
门诊2个、急诊2个、住院部4个、核磁2个，现配发片人员16个
9
图像传输和报告传输是否在同意路径统一网段内
是
10
患者能否可自主选择需要胶片
不能
11
享有的影像胶片上文字信息
西京医院及其它常规信息（不反应胶片厂家）
12
条码使用情况
有现成PACS、但无条码、凭登记号取片
13
自主打印机预摆放位置
放射科、门诊及拍片量大的科室
14
放射科现用胶片
（集中采购）柯达23.9元/张、富士23.5元/张、爱克发22.9元/张
15
门诊量
1.06万/天，住院患者：
22万/年；
住院床位数：
3200张、车位数：
1500个左右；
16
年营业额（亿元）
52亿元
17
全院打印机数量
约1000台（HIPU、CAMON）、数字中心系统--科室自购、墨盒数字化中心统一采购/部分自理、A4单张成本纸张/0.56元.
编号
科室
报告/张（彩色）
超声
2900张
妇科
960张
心内
120张
呼吸科
210张
超声支气管镜
90张
肺功能科
160张
神内神外
540张
消化大楼
400张
急诊
350张
普三
550张
肝胆科
180张
消化科
280张
耳鼻喉
680张
眼科
2100张（黑白占1/3）
病理
300张
检验科
3500张（黑白）
影像科
2600张（黑白）2600人/次胶片/3600张
9120张（彩色）核算成本：
2.18元/张
6800张（黑白）核算成本：
0.56元/张
第一章致词
当前国家号召，要合理规划布局医院结构，降低百姓医疗成本，提高百姓就医体验。
对此，我公司积极响应，致力于打造给医院带来节约、环保、智能、现代化的“惠民工程之全院自助打印服务系统”。
衷心感谢贵医院在全院自助打印服务项目上对我公司的信任和垂注，我们很荣幸能向贵方介绍该项目的解决方案，并提交这份《全院自助打印服务系统解决方案建议书》
降低医疗成本，服务方便患者；
你们的事业大有可为！
二O一四年五月二十六日
第二章 项目描述
一、现状与背景
流程繁杂、效率低下：
对患者而言，常常奔走于医院的各个不同科室（如检验、超声、放射科等）进行检查，需要等待报告单出来后方可去看临床医生，患者在不同科室检查需要等待的时间不同，有2-3个小时的，有第二天取结果的，有半天取报告的，导致患者要多次往返科室，多次往返医院，大大的延长了患者的等到时间，而且服务满意度依旧不高。
劳心劳力，增加科室成本；
以纸质报告作为业务流转的介质，难以提升效率；
例如放射影像报告的打印、核对、归档、发放等琐碎工作占用了放射科人员的大量精力。
患者隐私保护不够：
目前各种化验、检验报告分批次生成，由患者自己查阅领取；
对患者而言，报告查找困难，而且容易丢失；
特别由于公开查阅，导致个人的就诊隐私不能得到有效的保护；
随着公民素质的提高和个人维权意识的逐步觉醒，对医院提升服务质量、加强个人隐私保护的要求也日益迫切。
浪费患者时间导致的医疗资源的占用：
患者多长时间滞留医院会导致各类医疗资源被占用，例如“停车位，服务台等”。
医患风险应对不足：
随着医患纠纷的逐年增多，由于患者就诊影像信息的部分缺失，导致目前缺乏面对医患纠纷风险的应对能力。
医院对打印机过于依赖：
全院各就诊、检验科室配备打印机。
由于设备量大、摆放分散，打印机的日常维护、材料的采购供应耗时费力……打印机竟然成为了维系医院业务正常运营的支撑设备。
品牌多、维护难、故障率高：
打印机故障已经超越PC故障，成为IT运维第一大问题。
由于打印机数量繁多、型号分散、厂商众多，导致针对设备的人员使用培训、设备运行维护变得十分困难；
70%的设备维修工作都是维修打印机。
相比系统问题，打印机故障排除的确是一个比较低端、最为常见的运维问题，但却耗费了医院信息部门相当多的人力。
二、
解决应对之道
三、
三、项目愿景
在医院构建全院自助打印服务系统，可以在该院的走廊、门诊、大厅等任意位置摆放柯丽尔一站式全院自助打印机，根据医院的规划合理布置患者自助打印区，设备及耗材统一维护监管。
患者就诊后，通过短信提醒，患者可以在院内任意柯丽尔一站式全院自助打印设备上自行刷卡取单，压缩患者在医院驻留时间，提高效率。
对于患者处方单，诊断和化验报告，能够刷卡后打印输出，确保个人信息不泄露、不丢失。
院方可以查询检索并应用本院所有的诊断报告，便于还原和追溯患者就诊的全过程，降低医院的就诊风险。
合理规划布局医院结构，降低患者医疗成本，方便百姓就医，大有可为。
四、功能性需求
全院（门诊、超声、内镜……）所有诊断报告，配备全院自助打印机若干，实现患者“一站式服务”。
患者的各种诊断和检验报告均能从一台设备中自行刷卡打印取出，无需东奔西跑。
五、维护性需求
柯丽尔原厂提供售后服务，日常维护、保养，定时巡检，系统升级，业务拓展，根据业务需要进行定制化开发
第三章 解决方案
1，全院自助系统的构建和部署
·
·
大屏幕提醒
时间段提醒
……
※患者可通过短息提醒、院内大屏幕提醒或时间段提醒到自助服务区自行取片及报告
●医生就诊完毕，沿用以前的习惯打印处方单，诊断报告被打印给HIPS服务器，打印完成，通过短信的方式提醒患者到医院任意自助机打印区领取。
●患者到自助打印区，在任意的打印机上刷卡读卡。
●HIPS服务器智能识别患者的卡号对应的该患者信息，将患者的打印报告发送给打印机打印输出，患者领取生成的报告。
1，构建全院自助系统的优点：
●用户使用无感知：
方案实施仅需要在医生就诊的电脑安装一个打印驱动即可，医院现有的就诊流程、医生对现有系统的各项业务操作完全不变。
●发送基于电子化影像报告进行业务流转（自动盖章、自动转发），提高就诊效率；
●将分散在各科室的打印机回收，将打印服务整体外包，设备、耗材、纸张统一供应、维护、监管；
按需打印，降低成本；
●患者可在院内各分诊台自助打印取单，提高患者就诊体验，确保个人就诊信息不泄漏、不丢失；
●患者的各类影像诊断报告可以随时调阅，还原和追溯患者就诊全貌，降低医院的就诊风险；
2，患者信息与报告信息智能配对，患者主动使用自助式服务
传统方式：
技师排版工作站干式相机
医护人员人工取片
核对、发放
医师医生工作站报告打印机
※人工核对，医护人员工作强度大且易出错，患者被动取胶片及报告。
柯丽尔智能解决方案：
柯丽尔
智能打印服务器
智能核对患者信息
自动匹配
并传输至自助设备
※柯丽尔智能服务器无需与医院现有系统集成，智能核对，解放医院劳动力。
实施零风险，保障100%识别率。
优化患者就诊流程，提高患者就医体验。
患者主动取胶片及报告，减少无谓耗材损失。
压缩患者在医院驻留时间，可使得医院的停车位、电梯间等有限空间资源得到更为有效的利用。
全院报告智能化与自助化——构建现代化智慧医院
让医院：
患者的就诊流程——从无序到有序
院内的人文环境——从拥堵到清爽
医护的日常工作——从繁重到轻松
中国柯丽尔（CLEAR）——引领医疗自助打印服务新时代
第四章服务器吞吐压力
●访问测算
根据前期调研，医院门诊平均每天就诊人次10000人，每年新生成就诊报告约1800万份：
每天就诊人次
10，000
每次就诊打印报告份数（份/人次）
每天打印报告（份/天）
50，000
每月就诊报告（份/月）
1，500，000
每年就诊报告（份/年）
18，250，000
平均每天的并发请求1.73个，峰值并发请求6.93个
每天打印报告（份）
每天业务服务器处理的打印请求（个）
平均并发打印请求（个/秒）
1.73
峰值并发打印请求（个/秒）
（80%的打印请求集中在20%的时间处理）
6.93
●测算结论
经测算峰值期间的并发打印请求为6.93个，目前我们的专业版机架式服务器可完全胜任项目要求，按照我们的测试结果，我们的系统在机架服务器（HPDL380G7——2颗4核cpu，16G内存）下可确保200个并发请求的稳定运行。
无需考虑服务器负载均衡，只需要考虑服务器的容灾机制（即当设备/打印服务器故障，备机可以自动提供服务，用户打印无感知）
第五章存储容量
门诊和检验科室报告增量测算
根据测算，门诊和检验打印服务器的报告数据每年增量为：
1740（G），推算方式如下：
年诊断报告（份/年）
每份报告的磁盘空间（K）
100
年新增报告所需存储空间（GByte/年）
1740
超声科室报告增量计算
根据测算，数据库的年度数据增量139（G）,推算方式如下：
每天就诊人次（人/天）
1600
每年就诊人次（人/年）
584,000
年打印报告（份/年）
250
年新增报告所需存储空间（GByte）
139
CT,X光科室报告增量计算
根据测算，数据库的年度数据增量3.34（T）,推算方式如下：
每份报告的磁盘空间（M）
3.34
中央数据库增量计算
根据测算，中央数据库的年度数据量增加174.03（G），推算方式如下：
年打印报告（份）
18,250,000
每份报告的数据库记录数（条）
年数据库新增记录数（条）
54,750,000
年新增记录占用数据库空间（GByte）
（每条记录占用1k）
174.03
测算结论
经测算每年新增报告存储增量和数据存储增量总计为5.35（T），必须配备独立的海量存储设备（磁盘阵列）
第六章容灾处理
业务/打印服务器
建议假设四层交换机用以保障业务的连续性（即同时假设四台服务器提供服务，胶片一台服务器一台备用服务器。
报告一台服务器一台备用服务器。
任意一台设备发生故障，可将请求自动转发给另外一台服务器继续提供服务，用户不受任何影响），示意图如下：
虚拟IP
服务器1（胶片）服务器1（备用）服务器2（报告）服务器2（备用）
备注：
四层交换机除容错处理，同时兼有负载均衡的能力，前面在“服务器压力”章节就曾就服务器是否需要负载均衡进行过评估和测算，对于当前的项目应用，更多的是侧重其容灾处理能力。
我们的业务/打印服务器都支持负载均衡和容灾处理，可以在每个部署地点同时架设多台服务器同时提供服务，考虑到项目的规模和实际应用，我们建议架设四台可满足需要。
第七章数据的存储和备份
诊断报告的存储和备份
诊断报告的电子文档集中存放在磁盘柜中，可利用磁盘柜自身的存储和数据备份能力
业务数据的存储和备份
保证全天24小时用户日常打印服务的连续性和快速的响应速度
结合以上业务特点，系统的数据库分为运行库和历史库，系统数据库的部署示意如下：
第八章硬件配置建议
服务器配置
序号
指标
参数
CPU类型
Intel（R）Xeon（R）E56202.40GHz16McacheturboHT4C
CPU配置数量
标配1颗，可扩展到2颗
内存
标配2GB内存，最大可扩展到192GB
硬盘类型
最大支持6块LFF热插拔硬盘
外形
机架式，2U高度
服务
终身免费售后服务，工程师全年驻守，厂商提供
磁盘柜
建议至少配置1台磁盘柜，以满足影响报告存储需要，配置清单如下
最大存储容量
可根据医院需求增加磁盘数量，上限由院方决定
平均传输率
8GB/s（光纤）
RAID支持
RAID0,1,3,5,6,10
FC/SATA/FC-SAS
全院自助打印机
放置50台柯丽尔一站式自助打印机，覆盖全院范围，可同时打印胶片、报告（黑白/彩色）
并行打印能力
4张（胶片及报告、化验单）
胶片输出速度（报告同时输出）
14×
17大片完全输出75秒/张（含报告）
8×
10小片仅需40秒/张（含报告）
打印精度
1200×
2400dpi
色彩
黑白/彩色
耗材
巨鼎公司原装耗材
维护
原厂驻守式服务，定期保养，系统维护升级
2014-06-15
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