护理专业道德教育的研究现状Word文件下载.docx
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作为培养护理专业人才的高等护理教育更是得到了长足的发展，相比之下，美国的护理教育在过去的一百多年中比其它国家发展的更为迅速，并形成了相对完善的护理教育体系，成为各国发展高等护理教育的重要借鉴。
护理是一门“以人的健康服务”为主的专业,随着医学模式转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制革新,特别是经济全球化发展,我国护士队伍从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育的方向发展。
然而,现存护理教育4个培养层次（即,中职、高职、本科、研究生）之间尚未实现无缝衔接的教育体系,由于培养目的、课程设置等原因，高职专科毕业生通过考试、职业资格准入等的学习上升路径被阻断，高职专科护理教育成为终结性教育。
这不仅阻碍了我国护理教育人才培养的效率，造成了重复性培养的资源浪费，也不利于集约行业及教育资源提高人才培养质量。
【关键词】护理教育；
发展；
道德教育
Abstract
Withtheprogressofscienceandtechnologyandthedevelopmentofthesociety,moreandmorecountriesintheworldpayattentiontothevalueof,payattentiontotheimprovementofindividualhealthandqualityoflife.Inthisprocess,trainingtomeetthehealthneedsofthecommunitynursingpersonneltheimportanceofself-evident.Obtainedtheconsiderabledevelopmentastrainingnursingprofessionalsofhighernursingeducationis,bycontrast,nursingeducationintheUnitedStatesinthepasthundredyearsthananyothercountryinthedevelopmentofmorerapidly,andformedarelativelyperfectsystemofnursingeducation,asanimportantreferencetothecountriesinthedevelopmentofhighernursingeducation.
Nursingisa"
healthservice"
professional,alongwiththetransformationofmedicalmodel,therenewalofconceptofhealth,diseasespectrumchange,healthcarereform,especiallythedevelopmentofeconomicglobalization,nurseteaminourcountryfromthesecondaryschoolasthemainbodytosecondaryschool,college,undergraduateleveleducationinthedirectionofthedevelopment.However,currentnursingeducationfourleveltraining（i.e.,secondaryvocationaleducation,highervocationaleducation,undergraduate,postgraduate）hasnotbeenachievedbetweentheseamlessconnectionoftheeducationsystem,asthetrainingobjective,curriculumandotherreasons,ofHigherVocationalCollegeGraduates'
passtheexam,professionalqualification,suchaslearningrisepathisblocked,thehighervocationalnursingeducationbecomeEndofsexeducation,whichnotonlyhinderstheefficiencyofnursingeducationinChina,resultinginawasteofresources,butalsoisnotconducivetotheintensiveindustryandeducationresourcestoimprovethequalityofpersonneltraining.
[Keywords]nursingeducation;
development;
moraleducation
一、引言
21世纪是经济飞速发展的时代，各种各样的服务行业犹如雨后春笋，层层不断得涌现出来，服务行业的发展是经济增长与社会发展的重要推动力量，众多的就业岗位要求从业人员具有一定的专业素养和职业道德素养。
因此，作为护理职业学院的护理专业学生，其职业道德素养的培养与形成，是目前学院学生必备的素质和教学的重要内容之一。
常言说的好，“三分治疗、七分护理”。
护理工作者在医疗事件中有着举足
轻重的作用，其在医院技术工作人员中占得比例最大，专业性又强，涉及面广，
工作量大，与病人接触的时间最长。
一个医院护理人员素质的高低，特别是道
德修养的好坏，关系到能否协调医生、护士、病人三者的关系，直接影响着医
疗质量。
护理人员在医疗防治疾病的过程中扮演着救死扶伤的重要角色。
随着
时代发展，医疗结构更深层次的发展成为大家的关注点，医护人员的医德也逐
渐成为社会关注的话题之一。
正因为医护人员的行为关系到人民群众的生命健
康，才使得全社会对医德医风提出了很高的要求。
然而，目前院校护理专业部分学生的医德状况令人担忧，少数护理专业学生职业素质较差，更有些人根本就缺失了这种觉悟，探索如何对他们进行全面有效的医德教育是医德教育亟待解决的问题。
二、研究的目的及方法
2.1研究的问题：
在问题的提出方面，本文引出国内外相关的护理职业道德培养的具体做法并进行认真比对，并针对护理职业道德的教育课程设置，护理专业学生的态度，影响护理专业学生的不良因素等方面进行了大量的调研工作。
以此情况来看，对如何提高生积极学习和探究职业道德教育的兴趣，如何养成良好的职业意识和对病人健康负责的工作理念，如此情况下怎样提高护理工作中处理护患关系的能力，对于如何培养出学生的职业使命感和护理职业道德等方面展开的论述。
2.2研究的意义：
由于护理专业本身的工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点，为了减少纠纷，就要求护理专业学生切实按照规范去实施护理行为，强化护理专业职业道德修养的认识。
进一步强化护理职业道德意识和护理责任感，进一步平衡护理医疗效果与岗位竞争的关系，进一步提高职业道德教育修养理论基础与岗位实践相适应的临床护理技术，进一步确保护理专业学生自律能力与防范医疗纠纷的现象发生。
护理专业学生职业道德教育是影响职业行为的传统习惯、伦理道德、护理行为、护理模式等自我观念行为的范围要求。
护理职业的道德文化也是社会文化在护理专业领域的具体表现形式，总的来说，它属于社会道德和职业道德的一部分，将此等事项常期模式化的形成，使其具有凝聚力和归宿感的共同理想与信念、价值与观念、传统与习惯、道德与规范等行为准则的总和，其核心是体现在全部活动过程中的价值观念。
2.3研究的方法
2.3.1文献研究法
本论文主要运用文献资料研究法来搜集、整理、分析和运用当今国内外的职业道德学习方法与教学理论，在分析所得数据而进行比较的基础前提之后提出了本课题研究的理论调查依据。
本文查阅的文献主要集中在近几年关于护理职业道德与护理论理学方面的专著与课程的研究。
问卷调查法、观察法、访谈法、经验总结法、数理统计法、逻辑分析法等。
通过对河南省几所护理专业的有代表性的院校学生医德现状的问卷调查。
也结会部分有关的老师、家长的调查访谈，将所得结果运用数理统计和逻辑分析的方法进行归纳、分析、总结。
为了护理专业学生医德现状做一个完整、全面的分析和论述，认真研读教育学原理、护理伦理学相关学科文章收集、整理、解读，通过对这些材料的归纳、分析，对护理专业学生医德教育有一个比较系统的了解。
仔细翻阅前人研宄的成果，学习其研宄方法，进行经验总结，逐步形成自己的研宄思路。
三、国内外研究现状
3.1国外研究现状
护理职业道德的概念，是在20世纪70至80年代发达国家物质文明与精神文明高度发达时期所提出的。
受当时医疗哲学思想中的现实存在主义与现象思维意识的影响，著名医疗家内科学教授Engels于1976年第一次提出了心理与社会的医疗模式。
在此模式的干预下，早期的一些护理专家学者开始认真的思考护理专业本身职业伦理道德的存在价值、地位及未来研究领域等内容。
著名护理专家Leininger与Waston，基于她们毕生丰富的精神心理学知识背景的专业价值观，分别于1975年和1979年提出“职业道德修养与人本主义关怀是护理学的精神”的观点，将临床护理学创新到以“关怀整体类的生命健康学”为本的道德关怀发展阶段。
在发展史上，从1982年起，就有一门等同于专业课程教育的职业道德教育课程，之后经过重新审视与思考，在护理职业道德教育成为独立的一门学科之前，及职业道德教育课程也出现了问题并在之后被淘汰。
在以美国为代表的一些发达国家护理学科当中，和其医疗护理院校当中，为适应将来的护理服务岗位需求，无论是教师还是学生都具有较强的道德修养与服务意识。
在学生入学时，既强调教师为学生，即未来的医护人员服务，而学生为病人服务，从而使将来的护理人员在岗位中，能够增强职业道德修养。
从而热情、积极的对待学习生活和工作，他们提倡的护理服务理念是我在为自已的未来而工作，这与国内医院的为组织工作的思想有极大的反差。
日本富士虎之门整形外科病院的第一条院训就是“以极高的道德准则，真心实意为病人服务”。
总结西方发达国家护理职业道德的特点，以医学院校的护理职业道德教育为标准，有以下几个特点：
首先，以职业道德课程为基础注重实效性。
60年代中后期美国最早先对护理职业院校的护理职业道德进行了大幅度的改革，加强了实习阶段中护理人员的人本主义教育，护理专业实习学进入所分配的实习基地后，辅导或带教老师仍在每天开设康复心理学、行为伦理医学、法学等学、护理人文学等等道德修养的有关课程。
从二十世纪六七十年代起，世界上众多著名医护院校都相继开展了护理职业道德与人本主义社会科学课程，并得到一定的基金，这是国家人文科学基金的首次支持。
其次，职业道德教育普遍使用于护理教育的全过程。
早在八十年代英国一些主要的医学院校和护理院校已经将伦理道德学普遍使用在在整个医学教育中。
再次，以多种职业道德为内容的教学形式贯穿学习始终。
包括课外讨论、参加各种社会活动、角色扮演等。
就目前资料显示世界上许多著名医科或护理科院校都在通过不断的丰富的课外活动来加强医学伦理道德方面的课外教学。
3.2国内研究现状
与发达国家两相比对，国内的各高校中护理专业职业道德教育的起步比较晚，另外在国内的培养方向方面也比较宏观，同时也没有特别具体的教学标准和专业与教学特色，对护理专业学生一般性的综合素质要求和核心能的力培养方向方面的具体要求少而又少，而且目前国内护理职业道德教育面临来自市场经济、患者日益增强的维权意识和科学技术发展的挑战以及基础教育、护理教育中“重专业，轻道德”的影响。
在新加坡护理行业职业道德准则的适用上，用于指导护理实践的内容已经有30多年的历史和经验，但是没有调查结果来反映新加坡的护士职业对其的职业道德和行为准则的认知情况。
因此加强我国国内护理职业道德教育教学的有效性就要从主观层面来完善和整合现有的护理教学条件，在以有的护理专业学科领域中将护理职业道德教育的实施渠道加入本国现实的国情，从而有条件有特色的实现我国的道德文化需求和学习借鉴其它国家中的护理学职业道德的有效的培养方法。
四、护理专业学生医德教育的现状调查分析
经过研究分析并通过整理调查问卷，可以清晰地看到，当前护理专业学生的医德状况主流是健康向上的，明显体现了社会生活快速健康发展的时代特征，持续呈现出稳定、健康、积极向上的良好态势。
他们有着高涨的专业热情，志愿为社会主义人民的卫生事业做奉献的精神，饱含理想，关心行业发展，有稳定的职业意识、牢固的专业思想，专业学习态度端正，目的明确。
有着强烈培养高尚的医德品质的意愿，对社会上的医德现象积极的思考，愿意树立正确的医德观念，他们的心态平和，成才愿望和学习自觉性进一步增强。
认同医德内容和规范、积极倡导并努力践行良好的医学道德。
医德鉴别力不断加强，更加理性和冷静地分析社会上存在医德问题，善于接受新生事物，适应社会新潮流的能力强。
4.1调查数据分析
问题的提出为了解医学生医德的现状、存在的问题以及教师和学生医德形成的互动需求，探索学生医德形成的可行性、必要性和医德形成的模式，从护理专业学生对医德教育现状的评价、护理专业学生对如何加强医德教育的建议与要求、对护理专业学生进行医德教育的途径，这四个方面对髙职高专护理专业学生的医德的基本情况、医德的现状、教师对医德教育的标准及开设医德教育选修课的看法等进行了调查，在此基础上探讨如何培养高学生医德形成的自主性。
4.1.1护理专业学生对医德教育现状的评价
调查显示，从护理专业学生当前存在的主要问题上看（见表1）有35.58%的学生认为学习目的不明确，有18.37%调查者认为护理专业没前途，学生选择学习积极性不高和不知道的为什么学习的分别为37.67%和8.38%。
表1护理专业学生当前存在的主要问题
选项
合计
A学习目的不明确
N
%
153
35.58%
B认为护理专业没前途
79
18.37%
C学习积极性不高
163
37.67%
D不知道
36
8.38%
在调查对学生进行医德教育是否有意义的问题上（见表2），有97.22%的调查者认为有意义，认为不知道和没有必要的分别都是仅有1.39%、1.39%。
表2对医学生进行医德教育有意义
A有
280
97.22%
B没有
2
1.39%
C不知道
在调查学校医德教育存在的问题上（见表3）28.60%的调查者选择理论联系实际较差，16.10%的人选择教育内容陈旧，36.65%选择教育形式单一，不注重实效。
表3当前学校医德教育存在的主要问题
A理论与实际联系较差
135
28.60%
B教育内容陈旧
76
16.10%
C教育形式单一
173
36.65%
D不注重实效
88
18.65%
4.2护理专业学生实践中医德现状存在的问题
护理专业学生处在一个纷繁复杂的社会环境中，虽然主流呈现出良好的态势，但受医疗卫生制度改革不断深入、医务工作者收入制度改革、国际文化交流的日益频繁、社会分配制度改革的影响，不同程度影响了学生的医德培养水平。
另外，中外文化和意识的交流不断深入、互联网的普及、纷繁复杂的社会思潮不断侵袭，也给处在培养阶段的学生提出了新的难题。
调查中，也发现了目前护理专业医德教育存在的问题。
笔者认为，学生对医德的认识不足，医德现状有待提高；
医德教育滞后于社会发展；
医德教育课程有欠缺；
医德教育环境的促进作用发挥不够，这些方面的问题尤为突出。
4.2.1临床实践安排及临床指导老师资格要求
为确保学生在临床实践期间能给服务对象提供有效、安全的服务，学生在进入临床实践之前必须要达到学校规定进入临床实践的能力要求。
临床实践以培养目标为依据，学生在临床实践前需要进行自我评估。
参与临床实践教学的临床导师、实习基地都要达到临床教学的资格要求，并且与学校签署教学协议。
学生临床实践安排是伴随专业课程安排来进行的，一般都是分散在不同的学期来完成不同的临床实践，以达到最终的时间要求。
4.3学生重专业学习轻医德认知
众所周知，我国的护理专业课程多，专业书厚，而其他的一些公共课程也比较多，课程要求的课时也远远大于其他专业的课时数，致使此专业学生的学习压力非常大。
4.4学生重专业技能轻医德践行
针对护理专业特点结合笔者的教育实践发现，学生中出现重理轻文、重专业知识的学习，轻医德素质的培养；
重护理学科知识的汲取和专业技术的训练，轻医德素质、人文精神的修养，甚至将人生命的意义、医学价值、护理本质等问题的学习排除在专业学习之外。
再加上，学生专业课程任务重，实验、实训环节比重大，也导致学生学习压力大，课业负担重，也势必影响了学生学习医德内容的积极性，让学生不能对医德教育重视起来。
4.5学校医德教育缺乏实际效果
当前护理专业医德教育学校存在的问题主要有三种，分别是：
（1）教育主题性丧失；
（2）教育方式落后；
（3）医德教育和专业课教育冲突。
要改善这三种主要问题，可以通过加强师生对医德教育的重视性的认识、提高医学生自身医德践行能力培养、协调好专业课和教育课之间的矛盾、倡导医学生真正重视医德教育的重要性等措施，这将对培养医术精湛、医德高尚的高素质医学人才有着重要的意义。
4.5.1教育主体性丧失
医德教育的主体既是教师，也是学生。
站在护理学生的立场来看待医德教育，以目前来看，学生作为医德教育的主体性丧失主要表现在教学主体和教学方式上。
4.5.2医德教育内容陈旧
医德教育是护理学生思想品德教育和职业道德教育的重要内容，是培养和塑造未来医务工作者高尚情操和良好形象的重要途径。
医德教育课程是医德教育的重要途径和主要载体。
医德教育课程存在的问题也直接影响医德教育的效果。
随着社会的不断发展和进步传统的医德教育模式已经很难适应新形势下医德规范的要求。
4.5.3教师队伍素质有待提高
受传统学科划分的限制和护理学科人才培养体系的影响，医德教育教师队伍主要来源于传统学科，如医学伦理学、医学史、思想政治教育、“两课”教育等学科。
在传统的学科模式的影响下，培养的医德教育师资队伍很有限。
目前在我国的高等教育中，存在师资力量不足，尤其是医学院校这个矛盾更为突出。
4.5.3.1师资队伍建设的管理策略
（1）严格选拔护理师资
（2）加强护理师资的培养
（3）加强护理教师的教学效果评价工作
（4）设立教学督导
五、护理专业学生存在问题的原因分析
马克思主义中普遍联系的观点告诉我们，一个人的发展是社会各种关系的总和，是受社会环境、关系综合作用的结果。
因此，护理专业学生医德思想教育现状的成因不能孤立的分析。
要运用马克思主义普遍联系的观点，充分考虑社会大环境因素。
目前的护理专业学生处在一个社会转型期，各种思潮不断碰撞、各种观点良莠不齐。
在这样的环境下，势必影响整个卫生行业从业人员的思想状态，人们的医德观念不断变化。
5.1社会消极因素影响
人的成长受到环境的影响，从而影响人的思想道德形成。
与此同时，人也能通过能动的实践活动，积极的改造现有环境。
从调查结果中看，仅有10%的学生认为周围环境对其医德思想的形成没有影响，其余的90%学生都受到社会环境的影响，可见外部环境对护理专业学生的医德教育有着不可忽视的影响。
5.2医疗行业的局风险性影响
护士这个职业是个高风险的职业，不仅是因为护理技术本身的不确定因素，还有护理过程和结果受护理对象的人的因素的影响，这些因素决定了护理工作的高风险。
护理专业学生的医德教育在受到现实社会的不良现象的干扰尤其是不和谐的医患关系的影响，以及社会对医疗专业的不认同和公众的不信任感更降低了护理专业学生职业认同度。
5.3学生自身素质影响
随着生活水平的不断提局、局考制度的改革和局等院校录取比例不断提闻，大学生入学年龄随之下降，独生子女在学生中的比例上升。
从护理专业特点上看，护理专业学生有部分学生来自中专和职高。
六、加强护理专业学生医德教育的对策与建议
6.1优化医德教育环境，浓厚医德教育氛围
从调查结果和分析报告中可以清楚的看出良好的教育环境对医德教育效果的影响是很大的。
良好的教育环境能够促进医德教育效果，反之，则教育效果大打折扣。
教育效果提高也对改善医德教育环境有着积极的促进作用。
6.2优化医德教育社会环境
当今护理专业学生医德教育工作处在一个全方位开放的复杂的社会环境中，护理专业学生医德的形成受社会环境的影响重大。
6.3强化校园医德教育环境
校园文化是社会文化的组成部分。
校园文化是护理专业医德教育的有效形式，教职工和大学生的医德行为的形成都受校园文化环境的影响，为医德教育工作提供条件和载体。
6.4重视医德教育的层次性
6.5加强临床实践管理
对学生的临床实践的管理及监督主要通过临床实践管理部门来实施。
该部门是杜克大学护理学院和临床教学基地之间的桥梁。
其主要职能是：
承担与教学基地护理管理部门、临床导师的联络工作；
为研究生临床实践教学顺利实施提供保证；
为研究生在临床实践期间提供住宿安排，与教师密切合作确保非实践课程与临床实践课程的衔接；
为学生在临床实践中面对的临床职责范围及医院风险管理，与临床教学基地进行洽谈、协商，并达成一致意见；
将学生的临床实践时间及临床服务情况记录入学生的档案之中；
进一步开发、拓展新的研究生临床实践教学基地。
七、结论
目前，医学专业学生的医德问题是一个备受社会关注的话题。
本文通过系统的调查走访和结合个人实习经验对学生在实践中表现出来的现象，经过对真实数据的统计分析，解读出目前护理专业学生医德教育的现状，目的是给我们社会和高校的学生管理部门能够呈现出客观、真实、全面的现状，为提高护理专业学生医德素质，提供可靠的参考依据。
学生的临床一般实践能力要素包括个体的一般实践能力主要包括运动、知识构建、情境感知、人际沟通、信息交流等五种能力。
它是个体完成实践活动需要具备的基本生理和心理机能，它不指向具体问题的解决，但却影响问题解决的效
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