外科学第6版个人总结骨科考博版Word文件下载.docx
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皮肤温度、色泽；
血压；
脉率；
尿量
47.休克特殊监测：
中心静脉压；
肺毛细血管楔压；
心排出量和心脏指数；
动脉血气分析；
动脉血乳酸盐测定；
DIC检测
51.低血容量性休克：
失血性休克；
创伤性休克；
53.感染性休克
55.多器官功能障碍综合征：
指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
75.麻醉前用药目的：
消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情；
增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用；
提高病人的痛域；
抑制呼吸道腺体的分泌功能；
消除因手术或麻醉引起的不良反射。
90.全身麻醉并发症：
反流与误吸；
呼吸道梗阻；
通气量不足；
低氧血症；
低血压；
高血压；
心律失常；
高热、抽搐和惊厥。
133.癌症疼痛治疗：
基本原则：
根据疼痛程度选择镇痛药物；
以口服药为主；
按时服药；
个体化用药。
第一阶梯：
轻度疼痛，非阿片类镇痛药，阿司匹林；
第二阶梯：
轻、中度疼痛，非阿片类镇痛药+弱阿片类，可待因；
第三阶梯：
重度，阿片类药，吗啡
辅助用药：
弱安定药；
强安定药；
抗抑郁药
135.病人自控镇痛PCA：
负荷剂量：
指PCA迅速达到无痛所需血药浓度，即最低有效镇痛浓度所需药量；
单次剂量：
指病人因镇痛不全所追加的镇痛药剂量；
锁定时间：
指设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间PCA装置不执行单次剂量指令；
背景剂量：
为设定的PCA装置持续给药量。
157.条件性感染：
在人体局部或全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染成为条件性或机会型感染。
160.疖（furuncle）是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
161.痈（carbuncle）指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
163.急性蜂窝织炎（acutecellulitis）指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。
致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。
164.丹毒（erysipelas）是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
好发部位是下肢和面部。
病人常先有皮肤或粘膜的某种病损，皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。
180.一期愈合：
组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。
多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。
二期愈合：
以纤维组织修复为主，不同程度的影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口。
183.常用的急救技术：
复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运病人。
235.移植术：
将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。
740.骨折：
即骨的完整性和连续性中断。
740.积累性劳损，又称疲劳性骨折，长期、反复、轻微的直接或间接损伤所致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
743.骨折的特有体征：
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
745.骨筋膜室综合征：
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
746.损伤性骨化，又称骨化性肌炎：
由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。
特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致。
746.创伤性关节炎：
关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，只是关节活动时出现疼痛。
746.急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。
好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
746.缺血性骨坏死：
骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。
常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
746.骨折愈合过程：
血肿炎症机化期；
原始骨痂形成期；
骨板形成塑形期。
748.骨折临床愈合标准：
临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。
标准为：
局部无压痛及纵向叩击痛；
局部无异常活动；
X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；
拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟；
连续观察2周骨折处不变形。
748.临床愈合时间：
最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间。
检查肢体异常活动和肢体负重情况时应予慎重，不宜于解除固定后立即进行。
748.影响骨折愈合的因素：
全身因素：
年龄，健康状况。
局部因素：
骨折的类型和数量；
骨折部位的血液供应；
软组织损伤程度；
软组织嵌入；
感染。
750.骨折的急救：
抢救休克；
包扎伤口；
妥善固定；
迅速转运。
756.开放性骨折根据软组织损伤的轻重，分为三度：
第一度：
皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；
第二度：
皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤；
第三度：
广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。
759.开放性关节损伤的处理原则：
锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤；
清创缝合后，关节内注入抗生素，适当固定3周；
软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物；
局部清创后，更换手套、敷单和器械再扩大关节囊切口，反复冲洗，清除异物；
软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤等；
彻底清创，敞开创口，无菌敷料湿敷，3-5天后延期缝合；
关节面严重破坏，关节功能无恢复可能者，可一期行关节融合术。
764.Dugas征：
有肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到患侧肩部；
或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
775.孟氏骨折（Monteggia）：
尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位。
775.盖氏骨折（Galeazzi）:
桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
778.Colles骨折
Smith骨折
Barton骨折
821.跟骨结节关节角（Bohler）：
由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角，正常时约40°
826.胸腰段脊柱：
胸10-腰2
826.脊柱三柱：
前柱：
椎体的前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带；
中柱：
椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带；
后柱：
后关节囊，黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带，棘间韧带，关节突；
826.胸腰椎骨折分类
单纯性楔形压缩性骨折（前柱受损）；
稳定性爆破型骨折（前柱+中柱受损）；
不稳定性爆破型骨折（前柱+中柱+后柱受损）；
Chance骨折（椎体水平状撕裂性损伤）；
屈曲-牵拉型损伤（前柱压缩，中柱+后柱牵拉）；
脊柱骨折-脱位又称移动性损伤；
828.颈椎骨折分类：
屈曲型损伤：
前方半脱位（过屈型扭伤）；
双侧脊椎间关节脱位；
单纯性楔形（压缩性）骨折；
垂直压缩所致损伤：
第一颈椎双侧性前、后弓骨折（Jefferson骨折）；
爆破型骨折；
过伸损伤：
过伸性脱位；
损伤性枢椎椎弓骨折；
齿状突骨折：
第1型，齿状突尖端撕脱骨折，稳定，并发症少，预后佳；
第2型，齿状突基部、枢椎体上方横行骨折，该处血供不佳，不愈合率高达70%，需手术；
第3型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或双侧性，稳定性好，血供良好，愈合率高，预后较好；
834.脊髓震荡：
最轻微的脊髓损伤。
脊髓遭受强烈震荡后，立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。
在组织形态学上并无病理生理学变化，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可恢复完全。
835.脊髓休克：
较重的脊髓损伤后可立即发生，损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是一种失去高级中枢控制的一种病理生理学现象。
2-4周后，发生损伤平面一下不同程度的痉挛性瘫痪。
835.脊髓半切征（Brown-Sequard）：
损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
835.脊髓前综合征：
颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至保留有浅感觉。
835.脊髓中央管周围综合征：
多数发生于颈椎过伸性损伤。
颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容积变化，脊髓受褶皱黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。
835.脊髓损伤后各种功能丧失的程度，截瘫指数
“0”：
代表功能完全正常或接近正常；
“1”：
代表功能部分丧失；
“2”：
代表功能完全丧失或接近完全丧失；
截瘫指数=肢体自主运动+感觉+两便的功能情况；
836.褥疮分度：
皮肤发红，周围水肿；
皮肤出现水疱，色泽紫黑，有浅层皮肤坏死；
皮肤全层坏死；
第四度：
坏死范围深达韧带与骨骼；
843.神经损伤的分类：
神经传导功能障碍；
神经轴索中断；
神经断裂；
845.叩击试验（Tinel征）：
按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示神经损伤部位；
或从神经修复处向远端沿神经干叩击，阳性则提示神经恢复；
847.臂丛神经解剖：
C5678+T1前支；
前斜角肌外缘：
C56=上干；
C7=中干；
C8+T1=下干；
（向外下方延伸）
锁骨中段水平：
各干分前后两股；
上干前+中干前=外侧束；
下干前=内侧束；
三干后=后束；
喙突水平：
外侧束=肌皮神经+正中神经外侧头；
内侧束=尺神经+正中神经内侧头；
后束=腋神经+桡神经；
正中神经内、外侧头在腋动脉两侧至其前方组成正中神经；
854.滑囊炎：
是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，多位于大关节附近。
肩部滑囊：
肩峰下滑囊；
喙突下滑囊；
肘部滑囊：
肱桡滑囊；
鹰嘴滑囊；
髋部滑囊：
髂耻滑囊；
转子滑囊；
坐骨结节滑囊；
膝部滑囊：
髌前滑囊；
髌下滑囊；
胫浅滑囊；
腘窝滑囊；
856.Finkelstein试验：
握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处疼痛，则为阳性，常见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；
腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物；
检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节。
857.肱骨外上髁炎，又称网球肘
857.Mills征，伸肌腱牵拉试验：
伸肘，握拳，屈腕，前臂旋前时，肘外侧出现疼痛为阳性，有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。
860.疲劳骨折：
在骨的某些相对纤细的部位、或骨结构形态变化较大的部位，易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续收到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折；
疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨；
861.月状骨无菌性坏死：
Kienbock病，好发于20-30岁
862.髌骨软骨软化征（chondrommalaciaofthepatella）：
髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
863.胫骨结节骨软骨病（Osgood-Schlatter病）：
胫骨结节是髌韧带的附着点，属于牵拉骨骺。
约在16岁时该骨骺与胫骨上端骨骺融合，18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体。
故18岁前此处易受损而产生骨骺炎、甚至缺血、坏死。
多发于12-14岁男孩。
863.Legg-Calve-Perthes病、扁平髋、儿童股骨头缺血性坏死、股骨头股软骨病：
病因不明，与慢性损伤有关；
好发于3-10岁，男女比约为6：
1，单侧发病较多，髋部疼痛，逐渐加重，跛行，患肢肌萎缩，内收肌痉挛；
X线提示股骨头密度增高，骨骺碎裂、变扁，股骨颈增粗，髋关节部分脱位，关节间隙增宽；
病理分期：
缺血期；
血供重建期；
愈合期；
畸形残存期；
865.椎体原发骨骺骨软骨病、扁平椎、Calve病：
脊椎原发骨骺，位于椎体中部，出生时已存在，6-10融合；
此病可发生在脊椎的任何部位，以胸椎中段多见；
特点：
2-8岁，倦怠，活动减少，夜啼；
背部疼痛，相应棘突压痛，伴椎旁肌痉挛；
后期出现脊柱后突畸形；
X线提示椎体呈薄饼状，椎间隙增宽；
本病自限，症状可数月内自行消失，病变椎体也可在数年内逐渐恢复到正常高度；
以休息、脊柱支架等非手术治疗为主。
865.椎体次发性骨骺骨软骨病、青年圆背、Scheuermann病：
椎体次发骨骺，位于椎体上、下面，呈环状与椎间盘连接，约16岁出现，25岁与椎体融合；
易发于胸椎中段，多个椎体受累，与椎间盘变性有关；
青年男性多见；
症状不明显，背部弧形后凸，轻度酸胀，轻度压痛，无椎旁肌痉挛；
X线提示多个相邻椎体前缘变窄、密度增高、椎间隙狭窄；
多伴有椎间盘经软骨板突入椎体的征象（Schmorl结节）；
本病自限，可遗留后圆背畸形；
866.周围神经卡压综合征：
周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道，或跨越腱膜、穿过筋膜处，其活动能够空间均受到明显限制，当这些隧道、筋膜、腱膜由于各种原因狭窄、增生、肥厚、粘连等均可使经过该处的神经被挤压，严重者可导致永久性神经功能障碍，临床上称为周围神经卡压综合征；
866.腕管综合征：
正中神经在腕管内受压而表现出来的一组症状和体征。
868.屈腕试验（Phalen征）：
屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°
，1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，提示腕管综合征，阳性率70%左右；
868.肘管综合征、迟发性尺神经炎：
指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤；
870.旋后肌综合征：
桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征；
870.梨状肌综合征：
坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征；
875.腰椎间盘突出症：
因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见原因之一；
875.腰椎间盘突出症分型：
膨隆型；
突出型；
脱垂游离型；
Schmorl结节及经骨突出型；
877.直腿抬高试验及加强试验：
患者仰卧、伸膝、被动抬高患侧下肢，60°
以内出现坐骨神经痛即为直腿抬高试验阳性；
缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，则称为加强试验阳性；
881.颈椎病的分型：
神经根型颈椎病；
脊髓型颈椎病；
交感神经型颈椎病；
椎动脉型颈椎病；
882.臂丛神经牵拉试验（Eaton征）：
术者一手扶患侧颈椎，一手握患腕，向相反方向牵拉，因臂丛神经被牵拉，刺激已受压的神经根而出现放射痛，提示为神经根型颈椎病；
882.压头试验（Spurling征）：
患者端坐，头后仰并向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，提示为神经根型颈椎病；
883.胸廓出口综合征：
包括前斜角肌综合征、肩锁综合征和肋锁综合征等；
是由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤等在上述部位压迫臂丛神经或锁骨下血管，而表现的神经、血管症状；
883.肌萎缩型侧索硬化症：
原因不明的运动神经原疾病；
表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部；
对称性发病，感觉正常，感觉神经传导速度亦正常，无神经根性疼痛；
886.化脓性骨髓炎分类：
急性血源性骨髓炎；
慢性血源性骨髓炎；
局限性骨脓肿；
硬化性骨髓炎；
创伤后骨髓炎；
886.化脓性骨髓炎的感染途径：
血源性骨髓炎；
外来性骨髓炎；
893.局限性骨脓肿（Brodie脓肿、Brodie’sabscess）：
好发于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨和肱骨；
病因：
细菌的毒力不大、病人抵抗力较高；
脓肿内容物初期为脓性或炎性液体，中期为炎性肉芽组织所代替，后期为感染性瘢痕组织；
通常无急性血源性骨髓炎病史，呈迁徙性，持续数年之久；
894.硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎，Garre’sosteomyelitis）：
病因未明，与骨组织地毒性感染、强烈的成骨反应有关，亦有认为与骨组织内有多个小囊肿、张力很高有关；
好发于长管状骨骨干，尤其是胫骨；
慢性病程，局部常有疼痛及皮温升高，少有红肿，罕见穿破；
894.创伤后骨髓炎：
常见原因为开放性骨折术后感染，病变在骨折端附近；
治疗原则：
急性期敞开创口引流；
全身使用抗生素，按细菌培养及药物敏感试验结果调整药物；
分次清创，清楚创口内异物、坏死组织与游离碎骨片；
用管型石膏开洞或外固定支架固定，以便换药；
慢性期往往有骨外露，骨刀削去一层死骨，渗血的骨面长出肉芽组织，根据创面大小决定是否植皮；
伤口愈合6月内无复发，可植自体骨修复骨缺损；
905.托马斯（Thomas）征：
用于检查髋关节有无屈曲畸形。
方法：
病人平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝关节贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前突完全消失，而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。
909.骨关节炎：
912.强直性脊柱炎：
913.Bechterew病：
个别强直性脊柱炎患者，病变始自颈椎，逐渐向下延伸，因而开始为颈椎僵硬，然后波及胸椎和腰椎，容易波及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难，预后较差；
913.类风湿性关节炎：
915.大骨节病（Kashin-Beck病）：
一种以软骨坏死为主要改变的有明显地方性灶状分布的疾病。
常见于水土流失严重的山谷潮湿寒冷地区，而平原则少见；
918.先天性斜颈（congenitaltorticollis）：
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形；
920.Allis征：
双侧髋、膝关节屈曲90°
，双腿并拢，双侧内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧，提示髋关节脱位；
920.Ortolani试验，弹进试验：
仰卧位，助手固定骨盆，检查者一手拇指置于股骨内侧上段正对大转子处，其余四指置于股骨大转子外侧。
另一手将同侧髋、膝关节各屈曲90°
，并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压，此时可听到或感到“弹跳”，这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生，即为阳性，提示有先天性髋关节脱位；
920.Barlow试验，弹出试验：
患儿仰卧位，使髋关节逐步内收，检查者用拇指向外后推压，若股骨头脱出，可听到弹响声或感到“弹跳”；
当解除推压力后，股骨头可滑回髋臼内，亦可出现“弹跳”，即为阳性；
提示可能脱位，但目前尚未脱位，诊断为不稳定髋；
921.髋臼角：
通过双侧髋臼软骨（亦称“Y”形软骨）中心点连一直线并加以延长（Y线），从Y形软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线（C线），两线夹角为髋臼角或髋臼指数；
正常新生儿30-40°
，1岁23-28°
，3岁20-25°
；
大于此范围提示髋臼发育不全，说明此髋臼窝浅，即使股骨头的骨化中心在髋臼内，以后仍可发生脱位；
921.Shenton线（股骨颈与闭孔连线）：
正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘可连成弧形曲线；
当髋关节脱位后此线不能连成完整的弧线；
922.Trendelenburg征（单足站立试验）：
在正常情况下，用单足站立，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡；
如果站立侧患有先天性髋关节脱位，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降；
923.先天性马蹄内翻足的足前部畸形的病理特点：
跗骨间关节内收；
踝关节跖屈；
足前部内收内翻；
跟骨略内翻下垂；
929.剃刀背畸形：
脊柱侧凸同时合并旋转畸形，脊柱侧凸合并肋骨向后突出，形成边嵴；
930.脊柱侧凸角度的测量
Ferguson法：
弧度上、下两椎体之中心点及侧凸顶端椎体中心点，三点连线所形成的角，即脊柱侧凸之角度；
Cobb测定法：
弧度上椎体上缘延长线的垂线与弧度下椎体下缘延长线的垂线相交所形成的角，即Cobb角。
936.骨肿瘤外科分期：
G0：
良性；
G1：
低度恶性；
G2：
高度恶性；
T0：
囊内；
T1：
间室内；
T2：
间室外；
M0：
无转移；
M1：
转移；
良性：
1=G0T0M0，囊内手术；
2=G0T1M0，边缘或囊内手术加有效辅助治疗；
3=G0T3M0，广泛或边缘手术加有效辅助治疗；
恶性：
IA=G1T1M0，广泛手术：
广泛局部切除；
IB=G1T2M0，广泛手术：
截肢；
IIA=G2T1M0，根治手术：
根治性整块切除加其他治疗；
IIB=G2T2M0，根治手术：
根治性截肢加其他治疗；
IIIA=G1-2T1M1，肺转移灶切除，根治性切除或姑息手术加其他治疗；
IIIB=G1-2T2M1，肺转移灶切除，根治性解脱或姑息手术加其他治疗；
938.保肢手术：
广泛切除的范围：
瘤体、包膜、反应区及其周围的部分正常组织；
保肢手术适应证：
病骨已发育成熟；
IIA期肿瘤或化疗敏感的IIB期肿瘤；
血管神经束未受累，肿瘤能够完整切除；
术后局部复发率和转移率不高于截肢；
术后肢体功能优于义肢；
病人要求保肢；
保肢手术禁忌证：
肿瘤周围的主要神经、血管受侵犯；
在根治手术前或在术前化疗期间发生病理性骨折，瘤组织和细胞破出屏障，随血肿污染周围正常组织；
肿瘤周围软组织条件不好，如主要的肌肉随肿瘤被切除，或因放疗、反复手术而瘢痕化，或皮肤有感染者；
不正确的切开活检，污染周围正常组织或使切口周围皮肤瘢痕化，弹性差，血运不好；
保肢手术后的重建方法：
瘤骨骨壳灭活再植术；
异体骨半关节移植术；
人工假体置换术；
938.良性骨肿瘤：
骨瘤：
骨成长过程中过度增殖，多发生于颅骨和下颌骨；
骨样骨瘤：
孤立性、小圆形或圆形的痛性病变；
15-25岁，好发于下肢长骨；
骨软骨瘤：
青少年，股骨远端、胫骨近端和肱骨近端；
软骨瘤：
透明软骨，手和足的管状骨；
骨巨细胞瘤；
941.原发性恶性肿瘤：
骨肉瘤：
青少年，股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端；
鱼肉状；
骨膜反应，Codman三角；
软骨肉瘤：
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30岁，长骨和髂骨；
密度减低阴影，散在钙化斑点或絮状斑片；
骨纤维肉瘤；
尤文肉瘤：
小圆细胞含糖原，“葱皮状”现象；
非霍奇金淋巴瘤；
骨髓瘤：
以浆细胞为主，脊柱、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨，多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松；
脊索瘤；
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