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脾虚寒湿和脾虚湿热

脾虚寒湿和脾虚湿热+痰饮与湿痰

脾虚寒湿和脾虚湿热

脾主运化，喜燥恶湿，若为湿所困，则运化失常，表现为大便稀溏，腹满腹涨，不思饮食，嗳腐吞酸等，其病机为湿邪困脾，故要健脾祛湿。

所以好多健脾的药物本身有利湿的功效.如茯苓,薏苡仁等.

脾虚寒湿为阴病治法相对较易，一般健脾，燥湿，散寒。

脾虚湿热多为脾湿胃热属脾胃不合，脾胃共同完成饮食食物的消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。

脾升清不足胃腐熟太过常见症状，除上边症状外还可有，浮肿、出血、面红身热、口干、口苦、口臭、喜欢冷饮食、心烦、小便少而黄，舌质红、苔黄燥，脉滑数。

脾虚寒湿和脾虚湿热都具有脾虚湿浸的特点,即纳食少,腹胀,饭后加重,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,头身困重,或浮肿,或消瘦,舌淡苔白,边有齿痕,脉濡缓等症.如果兼寒湿困脾,则中阳受阻,脘腹痞闷胀痛,泛恶欲吐,便溏,口淡不渴,面色晦黄,或肌肤面目发黄,黄色晦暗如烟熏,或肢体浮肿,小便短少.舌淡胖苔白腻.如果兼湿热蕴脾,则腹部痞闷,纳呆呕恶,便溏尿黄,肢体困重,或面目发黄,或色泽鲜明如橘子,皮肤发痒,或身热起伏,汗出热不解,舌红苔黄腻,脉濡数.

齿痕舌--多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。

若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。

齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

齿痕舌主病：

——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；

——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；

——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；

总之可分成气虚与阳虚型：

（1）气虚型：

脾气虚弱，主证：

舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。

治则：

补中益气。

（2）阳虚型：

舌质淡白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。

面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。

治则：

辛温补阳。

常用的中成药有：

人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

正常人的面色微黄，略带红润，稍有光泽，称之为“常色”。

病时，面色色泽发生变化，称为“病色”。

五色主病，即“色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病，色白多为肺病，色黑多为肾病”。

望面色要注意“色”和“泽”两个方面。

一般来讲，不论什么颜色，如鲜明，荣润，表示病变轻浅，气血未衰，如晦暗，枯槁的，表示病情深重，精气大伤。

病态面色简要的介绍：

1；面红：

多为热症。

高血压患者面部红光满面。

结核病患者由于低热，两面颧呈现绯红色，特别以下午为甚。

红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶型红斑。

赤色见于颐（面颊及腮）上，是心脏有病。

煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色。

如面色通红，伴有口渴甚至抽搐，常见于急性感染所引起的高热性疾病患者。

2：

面黄：

要区别由疾病引起发黄或进食引起的发黄。

食胡萝卜过量或小孩子吃橘子时，鼻旁会发黄，停食后即消退。

如果不是进食引起发黄，则面黄最多见的是黄疸病。

如巩膜及全身都为黄色，多见于黄疸型肝炎，胆道结石，胆囊炎，胆囊癌和胰头癌等病症。

钩虫病病人由于长期慢性失血，造成面色枯黄，俗称“黄胖病”。

中医认为，黄色鲜明属于湿热，黄色晦暗多属于寒湿，面色萎黄，多为心脾虚弱，营血不足，面黄浮肿为脾虚为湿。

此外还有疟疾，药物中毒等，也可引起面黄。

3：

面白：

健康人的脸色是白里透红，经常不出门在家里呆着的人皮肤也白，可病态白是色如白蜡。

比如虚寒病症，贫血及某些肺病患者，里寒的剧烈腹痛，或外寒的恶寒战栗重者，可见面色苍白。

肝病见白色为难治之病。

白色见于两眉之间，是肺脏有病。

甲状腺机能减退症，慢性肾炎等患者的面色，较正常人苍白。

铅中毒时，患者以面色灰白为主要特征，医学上称为“铅容”。

寄生虫，白血病等患者，长期室内工作及营养不良者亦见此色。

肠道寄生虫病，面部可见白点或白斑。

此外，出血性疾病，经常痔疮出血，妇女月经过多，也会造成面色苍白。

休克病人因面部血液循环受阻，也会脸色发白。

中医认为，面色苍白属于虚症和寒症。

如有些人，面色较白，体型肥胖，中医称这些人为气虚，或阳虚之体。

这些人尽管体胖，但体质较差，容易得感冒。

4：

面青紫：

一般说来，面色青紫是缺氧所致。

无论何种原因引起的窒息，先天性心脏病，肺源性心脏病，心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。

胃部或肠部之痉挛性疼痛，虫痛，胆道疾病引起的胆绞痛时，可使面色青紫。

肺结核病晚期，肺气肿，慢性支气管炎和严重肺炎病人，面色常铁青。

小儿高热，面部出现青紫，以鼻柱与两眉之间较为明显，是将发惊风的预兆。

此外，忍受某种剧痛时，面部也可隐约显出青晦气。

5：

面黑：

是慢性病的征兆，肾上腺皮质功能减退症，慢性肾功能不全，慢性心肺功能不全，肝硬变，肝癌等疾病患者，都可出现面色变黑。

病情愈重，颜色亦愈浓。

古语云：

“黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死”。

“庭”在颜面部最高位置，即额部，此处出现黑色，是病情危重的信号，病人常会衰竭而死。

长期使用某些药物，如砷剂，抗癌药等，亦可引起不同程度的面色变黑，但一旦停药后又可恢复正常。

面色黑为肾精亏损，可用补肾药物进行治疗。

望面色要区别常色中的客色与病色。

客色是指健康人的面部随着季节，气候变化，或由饮酒，劳动，情绪变化，日晒等引起的临时性面色改变，不属病色，望面色时尤当鉴别。

例如，剧烈运动，饮酒，日晒，情绪激动（害羞或愤怒）时，都能引起短暂的面部潮红，寒冷、惊恐等刺激引起的毛细血管强烈收缩，即可使面色变得苍白。

老年人的面部，可见许多散在脂褐色斑点，称为“老年性色素斑”。

妇女在妊娠期面部出现棕褐色对称斑块，称为“妊娠斑”，这些都属于正常生理现象.

中医脾虚证是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病证，其病情虽较繁杂，但主要有呕吐、泄泻、水肿、出血等，脾虚呕吐证见饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。

脾虚呕吐为脾脏虚弱、胃气上逆所致，治宜健脾和胃止呕，方选香砂六君子汤加减。

脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻，方选参苓白术散化裁。

脾虚水肿证见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。

脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致，治宜温脾利水消肿，方选实脾饮加减。

脾虚出血证见便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹，治宜健脾益气摄血，方选归脾汤加减

脾虚之人忌吃下列食物。

鸭肉

性凉之物。

“鸭肉味甘性寒，滑中发冷气。

”“多食滞气，滑中，凡为阳虚脾弱，……皆忌之。

”因此，脾虚之人，尤其是脾阳不足者忌食鸭肉。

甲鱼

有凉血滋阴作用，属于清补食品，滋腻之物，多食久食则有碍脾之运化功能，引起消化不良，食欲不振。

尤其是脾胃素虚之人，应当忌食之

田螺

性寒，味甘咸，有清热解暑作用。

正因其性质大凉，“多食寒中，脾虚者忌。

”

螺蛳

性寒，味甘，虽有清热作用，但对脾胃虚寒之体则不相宜。

“此物体性大寒，善解一切热瘴。

胃中有冷饮，腹中有久泄不实，不宜食之。

”“多食令人腹痛不消。

”故凡脾虚者，法当忌食之。

蚌肉

性寒，味甘咸，能滋阴、清热，但脾虚之人不宜多食，食之易伤脾胃阳气。

所以，“蚌，甘咸寒。

多食寒中，脾虚便滑者皆忌。

”

牡蛎肉

性质微寒，味甘咸，虽有滋阴养血作用，但多食久食则导致脾胃虚寒，加重消化系统慢性疾病的病情，凡因脾虚所致的慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良症、慢性腹泻者均忌多食。

“脾虚精滑者忌。

”

梨子

生梨性凉，脾虚切忌。

“多食令人寒中，损脾，生食多成冷痢。

”“脾虚泄泻，法咸忌之。

”“中虚寒泻者忌之。

”因此，凡脾虚之人，尤其是脾胃虚寒腹泻便溏者，切勿食用。

山楂

又叫棠株、山里红。

能开胃消食，但有损害脾胃之弊。

“凡脾弱，食物不克化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二三枚绝佳，但不可多食，恐反克伐也。

”“脾胃虚，兼有积滞者，当与补药同施，亦不宜过用。

”“山楂，若胃中无食积，脾虚不能运化，不思食者，多服之，反克伐脾胃生发之气也。

”因此，脾虚之人勿食之，更忌多食常食之。

甜菜

又叫君达菜。

其性凉，有损脾气。

“脾虚人服之，则有腹痛之患，气虚人服之，则有动气之忧，滑肠人服之，则有泄泻之虞。

”由此可见，对脾气虚弱，尤其是脾虚便溏之人，不宜多食常食之。

枸杞子

性平，味甘。

但古代医家也有认为，枸杞性寒。

“枸杞，甘寒性润。

”正因如此，对平素脾胃虚弱，或素有脾胃虚寒便溏者，皆当忌之，“脾胃薄弱，时时泄泻者勿入。

”

此外，脾虚者根据其宜忌原则，应当忌食或少吃阿胶、马奶、牛奶、海参、甲鱼、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蚬肉、鳆鱼、芝麻、荞麦、柿子、柿饼、荸荠、柑、橘、香蕉、桑椹、无花果、猕猴桃、西瓜、甜瓜、海松子、柏子仁、生萝卜、水芹菜、落葵、菊花脑、茼蒿、菠菜、莼菜、发菜、蕺菜、地瓜、丝瓜、生菜瓜、生黄瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、菊花、金银花、地黄、决明子、西洋参、胖大海、薄荷等。

脾虚者宜吃以下食品。

粳米

性平，味甘，有补脾益气之功。

“粳米，皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一。

”“粳米即人所常食米，为五谷之长，人相赖以为命者也。

其味甘而淡，其性平而无毒，虽专主脾胃，而五脏生气，血脉精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮肤，因之而强健。

”可以说凡虚弱之人，粳米皆宜，尤脾虚之人，最宜食之。

糯米

性温，味甘，有补脾益气的作用，脾虚者宜用之煮粥服食。

“糯米，脾病宜食，益气止泄。

”所谓脾病，乃指脾虚为病之义。

“糯米，益气补脾肺，但磨粉作稀糜，庶不黏滞。

若作糕饼，性难运化，病人莫食。

”

锅巴

又称锅焦。

性平。

“补气，运脾，消食，止泄泻”。

凡脾虚不运、饮食不香，或食不消化，或脾虚久泻者最宜食用。

古方中亦常用之，如小儿常用健脾消食的“锅焦丸”，治老人脾泄的“玉露霜”。

用以治疗“老幼脾虚久泻不愈”就是用锅巴同莲子肉为末加白糖调服，颇有效果。

西国米

又称西谷米，西米。

白净滑糯，营养丰富。

性温，味甘，能温中补脾，凡脾胃虚弱、消化不良者，食之颇宜。

“西谷米健脾运胃，久病虚乏者，煮粥食最宜。

”

番薯

俗称甘薯、山芋、红薯。

性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作用。

“煮食补脾胃，益气力，御风寒，益颜色。

”番薯能“补中，暖胃，肥五脏”。

脾虚之人，可用番薯当主粮，常食之。

薏苡仁

俗称苡仁米、六谷米。

有补脾健胃的作用。

味甘能入脾补脾。

脾虚者宜用苡仁米同粳米煮粥服食，相得益彰。

饭豇豆

性平，味甘，能健补脾胃，对脾胃虚弱、食少便泻，或妇女脾虚带下者，食之最宜。

“治脾土虚弱，开胃健脾”的记载。

明·李时珍还说它能“理中益气，补肾健胃，和五脏，调营卫，生精髓”。

除通常炒食外，还可同粳米煮饭或煮粥食用。

白扁豆

性平，味甘，能补脾胃虚弱。

“白扁豆其性温平，得乎中和，脾之谷也。

止泄泻，暖脾胃。

”“扁豆如何补脾?

盖脾喜甘，扁豆得味之甘，故能于脾而有益也。

”扁豆“炒用健脾止泻”。

对于脾虚呕逆，食少久泄、小儿脾虚疳积、妇女脾虚带下者，最宜食之。

或炒熟食用，或用白扁豆煮粥服食，均有裨益。

牛肉

性平，味甘，有补脾胃、益气血的作用。

“牛肉味甘，专补脾土，脾胃者，后天气血之本，补此则无不补矣。

”故凡久病脾虚、中气下陷、气短乏力、大便泄泻、脾虚浮肿之人，宜用牛肉炖汁服食，或用牛肉适量与大米煮粥调料进服，这对脾胃虚弱的恢复，大有裨益。

牛肚

性平，味甘，也能补虚养脾胃。

“牛肚和中，益脾胃”。

“补中益气，