核医学技术正高历年真题精选.docx
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核医学技术正高历年真题精选
2019年核医学技术（正高）历年真题精选
[多项选择题]1、
时间分辨荧光和化学发光分析与体外放射分析比较，其优点（）
A.为非放射性标记，试剂稳定，有效期长
B.时间分辨荧光分析较放射免疫分析灵敏度高
C.目前的试剂成本低
D.自动化程度高
E.标准曲线稳定，一次定标后可稳定数周甚至数月
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]2、
男性，53岁，反复胸闷10年。
查体：
心界扩大。
行Tc-MIBI静息心肌灌注显像如图，可能的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.左心室心尖、部分前壁、侧壁缺血
C.缺血型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.大致正常的影像
参考答案：
B,C
[材料题]3、
女性，28岁，已婚。
因消瘦、乏力、多汗、心悸3个月就诊。
近2年应用口服避孕药。
[子母单选]1.
下述最有诊断意义的体征是
A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.皮肤潮润
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音
参考答案：
E
[子母单选]2.
对患者诊断最有意义的检查是
A.TT、TT、TSH测定
B.FT、FT、sTSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体测定
E.TGAb、TPOAb
参考答案：
B
[材料题]4、
患者男性，63岁，左肺癌术后1年余，已行化疗和放疗近1年，出现多部位骨痛，拟行全身骨显像。
[案例分析]1.
骨显像提示右侧肩胛骨区可见放射性浓聚灶，为了进一步确定病变部位，宜作下列哪种体位的检查
A.右臂抬高胸部后位像
B.右胸部前斜位像
C.左胸部前斜位像
D.左臂抬高胸部后位像
E.下胸椎和腰椎后斜位像
F.TOD位像
参考答案：
A
[案例分析]2.
骨显像提示左侧胸廓外缘可见放射性浓聚灶，为了进一步确定病变部位，宜作下列哪种体位的检查
A.右臂抬高胸部后位像
B.右胸部前斜位像
C.左胸部前斜位像
D.左臂抬高胸部后位像
E.下胸椎和腰椎后斜位像
F.TOD位像
参考答案：
C
[案例分析]3.
患者右肘关节附近出现放射性聚集区，此时首先需要做的是
A.询问患者骨显像剂的注射部位及局部有无骨痛
B.做右肘关节前位局部骨显像
C.做右肘关节右侧位局部骨显像
D.做右肘关节后位局部骨显像
E.做右肘关节左侧位局部骨显像
F.做右肘关节右前斜位局部骨显像
参考答案：
A
[案例分析]4.
患者第4～9胸椎放射性分布低于周边脊柱骨骼，分界较清晰，应首先考虑的是
A.肺癌骨转移
B.原发性骨肿瘤
C.多发性骨髓瘤
D.放疗后改变
E.局部骨质疏松
F.急性骨髓炎
参考答案：
D
[案例分析]5.
对于该患者，首先要考虑的诊断是
A.肺癌骨转移
B.原发性骨肿瘤
C.多发性骨髓瘤
D.右侧肋骨炎
E.局部骨质疏松
F.急性骨髓炎
参考答案：
A
∙参考解析：
1.当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时，需做双臂抬高胸部后位像。
如病灶随肩胛骨位置的变动而移位，判断为肩胛骨病灶；反之属肋骨病灶。
2.当常规骨显像发现胸骨和胸椎病变难以分辨或胸廓外缘有放射性异常浓聚时，需做胸部前斜位像，以辨别病灶的部位、数目、大小和形态。
3.患者右肘关节附近出现放射性聚集区，常见原因是骨显像剂注射时出现局部渗漏，故首先应询问患者骨显像剂的注射部位及局部有无骨痛。
4.患者男性，63岁，肺癌术后1年余，已行化疗和放疗近1年，出现多部位骨痛。
因有局部放疗史，且放射性分布减低区分界较清晰，应首先考虑为放疗后改变。
5.患者男性，63岁，肺癌术后1年余，已行化疗和放疗近1年，出现多部位骨痛，骨显像也可见右侧胸廓骨骼放射性浓聚灶，故首先要考虑肺癌骨转移。
∙
[多项选择题]5、
F-FDG肿瘤显像原理，是基于（）
A.多数肿瘤细胞无氧葡萄糖酵解异常旺盛
B.肿瘤细胞膜上葡萄糖转运蛋白对F-FDG的转运速率相对增快
C.F-FDG在肿瘤细胞内经己糖激酶作用转变为F-FDG-6-P而滞留在胞内
D.肿瘤局部F-FDG摄取量与肿块内成活的肿瘤细胞数成正比
E.多数肿瘤细胞内葡萄糖-6-磷酸激酶活性增高，致肿瘤内浓集的放射性很快消退
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]6、
男，71岁，无诱因左大腿乏力疼痛半个月，无恶性肿瘤、发热及外伤史，体检无包块。
行骨显像如图，CT示股骨溶骨性破坏，无软组织肿块。
可能的诊断是（）
A.左侧股骨上段及右侧股骨中段骨恶性改变征象
B.原发骨肿瘤并骨转移
C.多发性骨髓瘤
D.骨巨细胞瘤
E.可能是原发的骨肿瘤
参考答案：
A,B
[多项选择题]7、
一心梗患者的Tc-MIBI及F-FDG显像如图，正确诊断是（）
A.梗死区无存活心肌
B.下壁梗死区有部分存活心肌
C.间壁心梗区无存活心肌
D.间壁心梗区有存活心肌
E.以上都不是
参考答案：
B,D
[多项选择题]8、
急性胆囊炎在核素肝胆动态显像为避免假阳性的发生，可（）
A.给予促胆囊收缩素
B.给予吗啡
C.延迟显像至注射后2～4h
D.予苯巴比妥
E.脂餐试验
参考答案：
A,B,C
[材料题]9、
患者女性，51岁。
右乳癌改良根治术后2年。
术后病理：
右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3/8转移。
术后右胸及右腋窝放疗1疗程，化疗5疗程，均于一年前结束。
[案例分析]1.
除定期体格检查、复查肝脏、腋窝及颈部超声、肺部CT及骨显像外，应优先检查的肿瘤标志物是
A.AFP
B.CEA
C.CA-125
D.CA-153
E.Ferritin
F.SCC-Ag
参考答案：
D
[案例分析]2.
该患者3个月前，多次查血CA-153水平呈进行性升高，相关检查均未能发现复发或转移病灶。
遂行F-FDGPET／CT全身显像，结果显示肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚。
除转移性肝癌外，尚可出现F-FDGPET阳性结果的是
A.肝脓肿
B.原发性肝细胞癌
C.肝囊肿
D.肝腺瘤
E.肝血管瘤
F.胆管细胞癌
参考答案：
A,B,D,F
[案例分析]3.
为进一步鉴别肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚灶为转移性病变抑或肝脏原发恶性肿瘤病变，应首选的肿瘤标志物是
A.CA-153
B.AFP
C.CA-125
D.CEA
E.CA-199
F.Cyfra2-11
参考答案：
B
∙参考解析：
1.CA为乳腺癌相对特异性肿瘤标志物，应优先查血CA-153水平进行随访。
故正确答案为D。
2.肝脓肿、原发性肝细胞癌、胆管细胞癌及肝腺瘤均可摄取F-FDG而呈阳性结果，故答案A、B、D、F正确。
3.为进一步排除肝脏原发恶性肿瘤，应首选检查血AFP，故正确答案为B。
∙
[材料题]10、
患者女性，46岁，因心悸就诊。
查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。
T、T和TSH均正常。
甲状腺显像呈热结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
[案例分析]1.
可能的诊断有
A.Graves病
B.甲状腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿
E.Plummer病
F.亚急性甲状腺炎
参考答案：
B,C,E
[案例分析]2.
患者甲状腺素抑制试验显像见该热结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSH<0.01mIU／L。
此时患者最可能的诊断是
A.Graves病
B.甲状腺癌
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.甲状腺囊肿
E.Plummcr病
F.亚急性甲状腺炎
参考答案：
E
[案例分析]3.
如果上述诊断成立，可选择的治疗方法有
A.抗甲状腺药物治疗
B.放射性核素P治疗
C.外照射治疗
D.手术治疗
E.放射性核素I治疗
F.化学药物治疗
参考答案：
D,E
[案例分析]4.
如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是
A.抗甲状腺药物治疗
B.放射性核素P治疗
C.外照射治疗
D.手术治疗
E.放射性核素I治疗
F.化学药物治疗
参考答案：
E
[案例分析]5.
如果患者甲状腺显像尚伴有冷结节，较适宜的治疗方法是
A.抗甲状腺药物治疗
B.放射性核素P治疗
C.外照射治疗
D.手术治疗
E.放射性核素I治疗
F.化学药物治疗
参考答案：
D
[案例分析]6.
如果该患者无甲亢症状，FT、FT、TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。
应考虑的诊断是
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.Plummer病
D.增生结节或单纯结节
E.甲状腺内出血
F.亚急性甲状腺炎
参考答案：
D
∙参考解析：
1.甲状腺结节为热结节，临床上最先应考虑为功能自主性甲状腺结节（Plummer病），其次为结节性甲状腺肿伴甲亢，少数情况下热结节为甲状腺癌。
而Graves病为弥漫性甲状腺肿大。
2.甲状腺热结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别，常用的方法是甲状腺素抑制试验显像，如果热结节周围和右侧甲状腺组织由显影转变为不显影，则可以诊断为热结节，结合患者具有T、T水平明显升高、TSH降低，Plummer病可能性最大。
3.自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素I治疗，从患者的条件分析，此两种方法均适合。
4.自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素I治疗，从患者的临床表现和检查结果分析，患者伴有心律失常和心衰，不适宜手术治疗，应选择I治疗。
5.自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素I治疗，但当热结节与冷结节并存，疑有恶性病变时应优先选择手术治疗。
6.甲状腺热结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别，常用的方法是甲状腺素抑制试验显像，如果热结节周围影像受到抑制减淡，则应考虑为增生性结节。
因对此甲状腺显影，因此不可能是一叶缺如。
∙
[多项选择题]11、
男，71岁，无诱因左大腿乏力疼痛半个月，无恶性肿瘤、发热及外伤史，体检无包块。
行骨显像如图，CT示股骨溶骨性破坏，无软组织肿块。
可能的诊断是（）
A.左侧股骨上段及右侧股骨中段骨恶性改变征象
B.原发骨肿瘤并骨转移
C.多发性骨髓瘤
D.骨巨细胞瘤
E.可能是原发的骨肿瘤
参考答案：
A,B
[多项选择题]12、
男性38岁，左图为甲状旁腺瘤术前骨显像，右图为3个月后的术后骨显像。
正确的描述是（）
A.左图箭头表示软组织的永久钙化
B.左图箭头表示软组织的迁徙性钙化
C.两幅图均提示代谢性骨病，右图表明术后恢复正常的骨显像
D.右图提示肾性骨营养不良
E.以上都不是
参考答案：
B,C
[多项选择题]13、
下列哪些情况由于TBG浓度的影响，使得TT、TT测定值不能完全反映甲状腺的功能状态（）
A.妊娠
B.传染性肝炎
C.严重营养不良
D.多种重度疾病
E.以上都正确
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]14、
女，63岁，右侧腰部酸胀十余天。
行Tc-DTPA肾动态显像，功能相如图可能的诊断有（）
A.左肾积水
B.左肾实质功能受损
C.右肾积水
D.右侧上尿路梗阻
E.双肾功能严重受损
参考答案：
A,B,D
[材料题]15、
男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。
多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。
PE:
T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。
Hb70g/L,WBC11.5×10/L，其中N72.5%,L24.8%,E
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