广西重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题Word下载.docx

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C．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷C

D．硝普钠、毛花苷C、呋塞米

E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

6、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件

A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min

B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者

C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者

D．原发病（如甲状腺功能亢进症）已得到控制

E．预激综合征伴发的心室率快的房颤

7、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是

A．中心静脉营养

B．肠外营养与肠内营养相结合

C．周围静脉营养

D．肠内营养

E．肠外营养

8、癫痫持续状态是指

A．连续单纯部分发作

B．复杂部分性发作持续数天

C．一侧肢体间断抽搐

D．长期用药抽搐仍经常发作

E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

9、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生

A．缺血时间的长短

B．组织侧支循环有无

C．对氧需求的高低

D．组织的再生能力

E．再灌注的pH钠钙浓度

10、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。

意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。

关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的

A．低潮气量，低呼吸频率

B．延长呼气时间

C．Pplat＜30cmH2O

D．PEEP＞10cmH2O

E．PEEP＜PEEPi

11、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。

入院后观察尿量少，查体：

体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。

血常规示：

白细胞23×

109/L，中性粒细胞百分数0.93。

予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确

A．地塞米松10mg静脉注射1/天

B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天

C．泼尼松片30mg口服，1/天

D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时

E．不能使用激素

12、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

A．前壁心肌梗死

B．前间壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死

E．高侧壁心肌梗死

13、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是

A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg

B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg

C．FEV1占预计值的百分比＞60%

D．FEV1变异率＞30%

E．PEFR＜120L/min

14、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管

A．深快而大的呼吸

B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液

D．大咯血E．间停呼吸

15、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是

A．P为易感因素

B．I为病前基础状态

C．R为炎症反应

D．O为脏器功能受损的依据

E．是脓毒症“分阶段诊断系统”

16、以神经毒素致病的细菌是

A．伤寒沙门菌B．霍乱弧菌

C．破伤风杆菌D．乙型溶血性链球菌

E．脑膜炎奈瑟菌

17、呼吸功监测的临床意义有

A．确定最佳通气方式和呼吸参数

B．判断呼吸功增加的原因

C．监测患者呼吸功能恢复程度

D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响

E．以上都对

18、误吸的预防错误的是

A．半卧位

B．及时清理分泌物

C．最好行空肠营养

D．最好行胃内营养

E．加胃肠动力药

19、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。

本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是

A．快速补液B．使用质子泵抑制剂

C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞

E．使用止血药物

20、缺氧状态下糖的代谢为

A．三羧酸循环途径为主

B．糖酵解途径为主

C．产牛热量明显上升

D．产生热量维持不变

E．氧化速率上升

21、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是

A．心电图ST段弓背向下压低

B．心电图ST段弓背向上抬高

C．无异常Q波

D．有心包摩擦音

E．持久的心前区疼痛

22、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了

A．内出血致休克B．体位性低血压

C．大面积的肺动脉栓塞

D．心肌梗死

E．术后感染导致感染性休克

23、心功能不全急性加重最常见的诱因是

A．妊娠、心律失常B．肺栓塞、感染

C．肺栓塞、心律失常D．妊娠、肺栓塞

E．感染、心律失常、治疗不当

24、脓毒症的判断标准中，正确的是

A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和（或）病原

B．存在明确的感染部位和（或）病原，但不需要具备SIRS的诊断标准

C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和（或）病原

D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症

E．脓毒症与SIRS无直接关系

25、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括

A．留取痰液标本

B．呼吸道分泌物引流

C．支气管镜引导建立人工气道

D．支气管肺泡灌洗

E．支气管支架置入解除气道狭窄

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；

少选，所选的每个选项得0.5分）

1、关于危重患者血糖控制，正确的说法是

A．通常用口服降糖药

B．血糖应控制在正常范围

C．尽可能快的降低血糖

D．治疗过程中每30分钟监测一次血糖

E．血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为1～2U/小时

2、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大

A．急性心肌梗死B．脑干出血

C．肺动脉栓塞D．心律失常

E．体位性低血压

3、进行液体复苏时，不主张使用的是

A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液

C．白蛋白D．代血浆

E．生理盐水

4、高渗性失水补液首选

A．0.9%氯化钠溶液

B．等渗盐水和氯化钾

C．5%葡萄糖溶液D．5%葡萄糖盐水

E．复方氯化钠溶液

5、休克早期循环血管收缩的主要机制是

A．血管紧张素Ⅱ增加

B．加压素增加

C．儿茶酚胺增加

D．MDF增加

E．TXA2增加

6、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是

A．非阵发性室性心动过速

B．窦性静止6秒

C．房室折返性心动过速

D．三度房室传导阻滞

E．尖端扭转型室性心动过速

7、肺动脉高压的心电图表现有

A．V1R/S≤1

B．额面平均电轴≥90°

，V5R/S＜1

C．RV1+SV5＞1.00mV

D．aVRR/S＞1

E．肺性P波

8、梗阻性休克的治疗原则是

A．针对发生原因进行有效处理

B．大剂量升压药的使用

C．大剂量的皮质激素的使用

D．尽早的补碱

E．常用晶体液进行复苏

9、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。

根据上述病情最重要的检查应选择

A．查血清钾浓度

B．做全导心电图

C．查血糖及尿酮体

D．超声心动图

E．查心肌酶谱

10、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是

A．高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失

B．大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失

C．渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失

D．酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加

E．治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症

11、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选

A．保存的液体血浆

B．新鲜冰冻血浆C．洗涤红细胞

D．代血浆E．浓缩血小板

12、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。

左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是

A．军团菌B．金黄色葡萄球菌

C．支原体D．结核分枝杆菌

E．厌氧菌

13、患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。

自幼于外伤后易出血不止。

皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A．纤维蛋白生成障碍

B．凝血酶生成障碍C．血小板异常

D．凝血活酶生成障碍

E．血管壁功能异常

14、重症患者常见的肾性。

肾衰竭的病因，不包括

A．X线造影剂

B．急性心力衰竭

C．肾毒性药物

D．重症感染性

E．肾小管堵塞

15、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：

风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。

经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。

这提示

A．合并二尖瓣关闭不全

B．合并主动脉瓣病变

C．合并肝动脉栓塞

D．合并左心功能不全

E．合并右心受累

16、患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol/L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

17、女性，32岁，孕4周。

因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：

面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：

65/50mmHg，心率：

125/分钟，体温：

36.8℃。

后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。

治疗上首先要处理的是

A．迅速补充血容量并手术止血

B．立即输全血

C．大剂量的升压药

D．大剂量的强心药物

E．大剂量的糖皮质激素

18、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A．高血压病

B．心肌缺血

C．慢性阻塞性肺疾病

D．主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣关闭不全

19、男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。

血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。

心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。

患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗

A．口服美托洛尔

B．尿激酶溶栓治疗

C．静脉注射毛花苷C（西地兰）

D．口服卡托普利

E．静脉滴注低分子右旋糖酐

20、小儿高热惊厥首选止痉药物是

A．氯硝西泮B．苯巴比妥

C．地西泮D．苯妥英钠

E．咪达唑仑

21、患者男性，64岁。

反复胸闷、心悸10余年，持续性。

入院查心电图示：

心房颤动。

最应采取的有效治疗为

A．同步直流电复律

B．永久起搏器置入

C．射频消融术

D．临时起搏器置入

E．食管电极超速抑制

22、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是

A．超声B．充气式测压法

C．充液式测压法

D．放射性核素影像法

E．恒压力和恒张力监测

23、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是

A．对硫磷，内吸磷，敌百虫

B．甲拌磷，甲胺磷

C．甲基对硫磷，马拉硫磷

D．氧乐果，乐果E．乙硫磷，敌敌畏

24、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。

血压180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。

急诊最适宜的治疗措施是

A．血液净化B．抗生素

C．补液扩容D．利尿

E．注射硝酸甘油

25、重症胰腺炎局部并发症不包括

A．急性胰腺周围液体积聚

B．胰腺组织坏死

C．胰腺真性囊肿

D．胰腺脓肿

E．胰瘘