心电监护仪的使用及评分标准Word文档格式.docx

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呼吸、体温等。

8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。

9．调至主屏。

监测异常心电图并记录。

10．停止监护：

向病人解释；

关闭监护仪；

撤除导联线及电极、血压计袖带等；

清洁皮肤，安置病人。

11、终末处理。

1处不符合要求扣1分。

电极膜位置错误1处扣2分。

监测不出数值扣5分。

注

意

事

项

1、正确安放电极位置：

（1）三电极（综合Ⅱ导联）

负极（红）：

右锁骨中点下缘；

正极（黄）：

左腋前线第四肋间；

接地电极（黑）：

剑突下偏右。

（2）五电极

右上（RL）：

胸骨右缘锁骨中线第一肋间；

左上（LA）：

胸骨左缘锁骨中线第一肋间；

右下（RL）：

右锁骨中线剑突水平处；

左下（LL）：

左锁骨中线剑突水平处；

胸导（C）：

胸骨左缘第四肋间。

2．定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。

3．报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。

4．安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。

5．对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。

必要时应更换测量部位。

提问

1.参数报警设置原则?

2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设置的参考值？

第1条2分，第第2条3分。

评

价

1.病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。

2.病人感觉安全：

未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。

3.使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。

4.病人的血压控制在正常范围。

5.呼吸异常能及时发现和处理。

6.报警开关始终保持开启状态。

7.各波形显示良好，无干扰波形。

8.病人皮肤保持完整，无破溃。

9.时间10分钟（从携用物到床旁至整理用物）

时间每超1分钟扣1分。

考核者：

年月日

监护仪报警设定的原则：

1.病人的安全。

2.尽量减少噪音干扰。

3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。

4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

报警设置要求：

1.ECG：

HR—基础的±

20-30％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40—150次/分。

波速25mm/s。

打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±

0.20mV）。

是否打开起搏分析根据病人实际情况。

2.BP—一般为患者血压值的±

30mmHg.

3.SPO2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置。

4.R—10～30次/分,波速6.25mm/s。

简易呼吸器操作规程

姓名科室得分

总分

操作要求

标

分

评分细则

得

用

物

5分

备用状态的简易呼吸器一套（面罩、氧气管道）；

弯盘1个；

治药碗1个（放纱布2块）；

治疗盘。

缺一项扣一分

操

作

过

1.携用物推车至床旁，口述：

巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，

2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕

平卧，立即呼救，看抢救时间。

3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有义齿要取出。

有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。

4.开放气道（仰头抬颌法）。

判断患者呼吸（10秒）：

看：

胸廓无起伏；

听：

无呼吸音；

感觉：

无气流逸出；

摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道通畅，。

5.口述：

周围环境用氧安全：

用氧装置性能良好。

6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，予简易呼吸器辅助呼吸。

7.一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的挤压而起伏。

8.施救时应观察：

A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；

B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；

C、每次送气量400-600ML；

D、频率为10-12次/分；

9.口述：

患者面色转红、移开面罩。

10.保持气道开放，看：

胸廓有起伏；

有呼吸音；

有气流逸出；

自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分及其他处置。

11.平卧位，头偏向一侧；

整理床单元。

12.整理用物。

13.洗手。

14.记录抢救过程。

一项不合要求扣2分

一项不合要求扣1分

缺一项扣2分

缺一项扣3分

一项不合要求扣5分

一项不合要求扣3分

质

量

15.仪表端庄，认真严肃。

16.关心患者，观察病情细致。

17.动作敏捷，迅速准确。

演示

18.简易呼吸器测试

19.简易呼吸器消毒

操作时间8分钟考核者：

备注：

1、场景模拟：

护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。

2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作）。

3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。

简易呼吸气囊功能测定方法

一、呼吸气囊的分解图

编号名称编号名称编号名称编号名称编号名称

1麻醉呼吸面罩4鸭嘴垫片7进气阀底座10氧气连接管14储氧阀旋盖

2安全阀5患者接头8进气阀垫片11储氧阀接头+储氧袋

3单向阀6呼吸球体9进气阀接头12、13储氧阀垫片

二、安装步骤：

1.将2、3、4、5部件安装、旋紧，组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；

2.将8垫片装入7进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；

3.将12、13号垫片装入11储氧阀（两个垫片方向一致），然后再扣上14盖；

4.将10管的一头与9接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。

5.将1面罩与5接头相连。

三、呼吸球的自我测试：

1.球体测试将呼吸球组装完成后，不要接单向阀及气袋，用手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；

2.将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。

四、单向阀检测：

将单向阀接上呼吸球体，在患者接头处以连接管接上呼吸袋，压下球体时鸭嘴会张开，并将气体推出，使呼吸袋饱满。

如无法将呼吸袋充气充满，请检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常。

如有异状，请检查是否有损坏。

五、安全压力阀检测：

用手堵住患者接头并按压球体，检查气体是否能从安全阀溢出；

有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。

儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。

将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。

压力表上应显示60cmH2O+/-10儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异者请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。

六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：

1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出，如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；

2.压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。

（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）

七、呼吸球整组检测：

请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至15ml（成人及儿童呼吸球）婴儿10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。

八、简单测试：

1.堵住出气口与安全阀，呼吸囊不易被压下，说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好。

松开安全阀，堵住出气口，挤压呼吸囊，安全阀处有出气声，说明安全阀功能良好。

无安全阀的简易呼吸器，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。

2.挤压球体，球体易被压下，鱼嘴阀张开；

将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。

九、简易呼吸器消毒：

如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。

消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。

心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准

科室姓名得分

项目

检查细则

实际得分

备注

（一）仪表：

仪表端正，服装整洁。

（二）评估病人：

判断病人有无意识和呼吸方法正确；

触摸颈动脉搏动方法正确（5s-；

10s）呼救时间记录正确。

（三）准备

1．着装整洁，仪表端庄。

2．用物：

长木板一块、血压计、听诊器、纱布

（四）操作步骤

1．快速判断

意识丧失：

大声呼叫患者、轻拍患者肩部（拍双肩，唤双耳）。

确认意识丧失，立即大声呼救。

心跳停止：

触摸颈动脉无搏动。

2．需复苏时，病人去枕仰卧于硬板床上，如患者躺在弹簧床上则应在患者的背部垫一长木板。

3．畅通呼吸道：

松开患者的衣扣及裤带，清除口鼻腔分泌物，取下活动的假牙，使头尽量后仰，防止舌后坠堵塞呼吸道。

抢救者一手置于患者前额，手掌用力向后使其头后仰，另一手的食、中指放在靠近患者颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，保持气道通畅。

4．人工呼吸：

用按前额的手的拇、食指捏紧患者鼻孔，抢救者深吸一口气，双唇紧贴并包严患者口部，缓慢向患者口内吹气有效，使胸廓隆起。

吹气毕，口即离开，松开捏鼻的手，转头视患者胸廓有无下降。

抢救者再深吸一口气，进行下次吹气。

5．胸外心脏按压

按压部位：

胸骨中下1/3交界处，以一手食指和中指沿患者的肋弓向上滑移，在两侧肋弓交界处，寻找胸骨下切迹为定位点，然后将食指和中指横放于胸骨下切迹的上方，食指上方的胸骨正中即为按压部位。

按压方法：

将一手的掌根部放于按压部位，另一手掌根部重叠于下一手背上，两手手指交叉、翘起，使手指离开胸壁，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直向下用力按压，然后迅速去除压力使胸骨复原。

放松时手掌不要离开胸壁，但要尽量放松，放松和按压时间相等。

按压幅度：

使胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反复进行；

按压频率为至少100次/分，按压与放松间隔比为50%；

按压与人工呼吸的比例为30：

2。

按压５个循环。

6．评估：

可扪及颈动脉搏动，自主呼吸恢复。

7．复苏成功后，密切观察病情变化，给病人扣好衣扣，取合适体位。

（五）评价

1．动作迅速、准确、有效。

2．建立人工气道前人工呼吸与胸外按压比例正确（2：

30）。

3．操作时间5分钟。

一项不符合要求扣1分。

不评估病人情况扣5分。

评估不符合要求扣2分

一项不符合要求扣1分；

缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。

少判断一项扣2分；

未去枕，卧位不适，未垫木板各扣1分；

动作过重扣1分。

未松解衣扣、裤带各扣1分；

未清除口鼻腔分泌物或手法错误各扣2分；

头未后仰扣1分，颏部未向前抬起扣1分；

手法错误扣2分。

未捏鼻孔扣1分；

未深吸气扣1分；

未包严患者口部扣1分；

未及时松开捏鼻的手扣1分；

吹气毕未转头视胸廓扣1分。

定位错误扣4分；

掌根未紧贴胸部扣4分；

手指未交叉翘起、手指接触胸壁扣1分；

双肘关节屈曲扣1分；

未垂直按压扣1分；

按压深度过深或过浅扣1分，用力不均匀、不平稳、没规律扣2分；

每个循环按压次数大于或少于30次扣1分；

按压与呼吸比错误扣1分；

每次按压前未重新定位扣1分；

按压与吹气频率不合要求扣1分。

少按压一个循环扣5分。

一项不符合要求扣2分。

每超时1分钟扣2分

100

日期：

美国心脏学会（AHA）2010国际心肺复苏（CPR）＆心血管急救（ECC）指南标准

（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”

（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA（无脉搏性电活动）者常规使用阿托品

（7）维持ROSC（恢复自主循环）的血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

提高抢救成功率的主要因素

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

除颤仪使用操作流程

一、目的纠正心律失常，恢复窦性心律。

二、适应征：

（1）心室颤动是电复律的绝对指征。

（2）慢性心房颤动（房颤史在1年--2年以内,持续心房扑动。

（3）陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。

（4）呈1：

1传导的心房扑动。

三、禁忌症：

（1）缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。

（2）洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。

（3）伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。

（4）严重的低血钾暂不宜作电复律。

（5）左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。

四、注意事项：

1.必须在患者无知觉时进行除颤。

2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。

3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。

4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。

5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。

6除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。

7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。

8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。

五、操作流程

操作者准备：

着装规范

评估：

患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况

患者准备：

平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物

用物准备：

除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必

要时）、急救药品

确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）

开机，选择非同步除颤方式

同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接

均匀涂擦导电糊

单相：

200J→300J→360J

成人

选择能量双相：

150J→150J→200J

儿童：

2～4J/Kg

充电：

按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成

电极板正确安放位置：

一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；

另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间

除颤电击：

胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。

呼吸、心律、血压

电极板接触部位的皮肤情况

操作完毕，关机

清洁皮肤，协助患者取舒适体位

监测心率、心律、血压

整理床单位

整理用物，清洁擦拭除颤仪

洗手，记录

除颤仪操作考核评分标准

科室姓名日期成绩

扣分细则

实扣分

前

操作者仪态

着装不规范-2

未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1

用物准备

少一件各-1

放置乱-2

核对

未查对、查对项目不齐全各-1

安全、舒适

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

确认

未确认病人发生室颤-4

开机

未开机-2

选择除颤方式

未选择、选择错误各-1

涂导电糊

涂擦方法不当、涂擦不均匀各-1

选择能量

未选择能量-3

选择能量错误-3

充电

未充电、未判断充电是否充满各-2

电极板放置位置

放置位置错误-8

电极板和皮肤接触未显示良好-2

除颤电击

导电物品接触患者-6

未嘱周围人员离开患者和床-6

观察

未观察患者反应-3

未观察心电图波形情况-5

未判断是否再次除颤-5

未观察皮肤情况-1

关机

未关机-2

整理

未协助患者取舒适体位-2

未整理床单位-2

污物乱放或遗留用物在床旁各-1

未清洁擦拭除颤仪-1

未使除颤仪处于备用状态-2

未洗手、未记录各-2

态度

态度不认真-2

整体性

计划性

整体性欠佳-2

无计划性-2

操作超时

超时-2