针灸治疗操作评分实用标准Word下载.docx

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2、再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范围不小于3cm）。

选针后符合进针、行针方法。

3、患者是否有针刺部位酸、麻、胀、重等得气感。

患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况。

4、适时起针。

5、针刺异常情况处理：

晕针、滞针、弯针、断针、血肿：

后

1、术后合理安排体位。

2、清理用物，归还原处，洗手；

针具处理符合要求。

总

体

评

价

选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。

毫针刺法操作评分标准

消

毒

穴位消毒及操作者双手消毒

针具无菌操作

医疗垃圾处理

单

手

进

针

法

右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入

角度

深度

指

切

用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴

夹

持

用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴

舒

张

用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤紧绷，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入

提

捏

用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入

管

将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入穴内

行针手法操作评分标准

基

本

插

将把针由浅层向下刺入深层的操作谓之插；

从深层向上引退到浅层的操作谓之提

捻

转

施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转

辅助手法

循

用手指顺着经脉的巡行径路，在腧穴的上下部轻柔的循按

弹

法

以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动

刮

以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄

摇

毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动

飞

用右手拇、食指持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅

震

颤

右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微的震颤

补泻手法

补

泻

捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法。

捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。

提插补泻

针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；

先深后浅，重提轻插，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。

疾徐补泻

进针是徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；

进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

迎随补泻

进针时针尖随着经脉的循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉的循行来的方向刺入为泻法。

呼吸补泻

病人呼气时进针，吸气时出针为补法；

吸气时进针，呼气时出针为泻法。

开阖补泻

出针后迅速按针孔为补法；

出针时摇大针孔而不按为泻法。

平补平泻

进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。

出

棉球按压穴旁皮肤

刺手捏持针柄，将针缓慢退至皮下，快速出皮肤

按压针孔

灸法操作评分标准

操作前准备

医者

仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整齐。

洗手，戴口罩

物品

治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风。

患者

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。

艾柱灸

直接灸

1、瘢痕灸：

施灸时先将施灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。

2、无瘢痕灸：

施灸时先在施灸腧穴部位涂以少量的凡士林，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，易炷再灸。

间接灸

1、隔姜灸：

用鲜姜切成直径大约2-3cm，厚约0.2-0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。

2、隔蒜灸：

用鲜大蒜头，切成厚约0.2～0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔。

置于应灸腧穴部位或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。

3、隔盐灸：

用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。

4、隔附子饼灸：

将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴部位或患处，上面再放艾炷施灸。

艾条灸

悬起灸

1、温和灸：

将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距离皮肤约2-3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10－15分钟，至皮肤出现红晕为度。

2、雀啄灸：

将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤不固定在一定距离，而是象鸟雀啄食一样，一上一下活动地施炙。

3、回旋灸：

将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转的施灸。

实按灸

1、太乙针灸：

自制太乙针，施灸时，将太乙针的一端点燃，用布7层包裹，其燃着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，经行灸熨，针冷则再燃再熨。

如此反复灸熨7-10次为度。

2、雷火针灸：

自制雷火针，施灸方法同太乙针。

温针灸

将针刺入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。

温灸器灸

将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可至于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。

细则评价

1、艾条与皮肤距离符合要求

2、灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理

3、观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适

4、灸后及时除掉艾灰，清洁局部皮肤。

5、清理用物，归还原处，洗手。

异常情况处理

皮肤灼伤（起泡）：

施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属正常现象，无需处理失。

如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。

如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。

如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。

如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。

评价

选穴准确、操作熟练、动作协调、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。

拔罐操作评分标准

治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精、棉球、打火机、小口瓶，必要时备浴巾、屏风、纱布 

体位舒适合理，暴露拔罐部位，保暖

吸附方法

火吸法

1、闪火法：

用长纸条或用镊子夹酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，使火在罐内绕1—3圈后，将火退出，迅速将罐扣在应拔的部位

2、投火法：

用易燃纸片或棉花，点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拨的部位

3、滴酒法：

用95%酒精或白酒，滴人罐内1一3滴，沿罐内壁摇匀。

用火点燃后。

迅速将罐扣在应拔的部位。

4、贴棉法：

用大小适宜的酒精棉花一块，贴在罐内壁的下l/3处，用火将酒精棉花点燃后，迅速扣在应拔的部位

水吸法

将竹罐放在锅内，加水煮沸，然后用镊子将罐口朝下夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。

抽气吸法

先将抽气罐的瓶底紧扣在穴位上，用注射器或抽气筒通过橡皮塞抽出罐内空气，使其产生负压，即能吸住。

拔罐方法

1、留罐：

将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位10-15分钟，然后将罐起下。

2、走罐：

先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。

然后，用右手握罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。

3、闪罐：

将罐拔住后，立即起下，如此反复多次的拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血、或瘀血为度。

4、刺血拔罐法：

在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，在将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。

一般刺血后拔罐留置10-16分钟。

5、留针拔罐法：

在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5-10分钟，待皮肤红润、充血、或瘀血时，将罐起下，然后将针起出。

起罐

一般先用一只手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，即可将罐取下。

1、随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度。

2、治疗时间合理

3、询问患者有无疼痛、过紧，若有应及时起罐

4、清理用物，归还原处，洗手。

若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；

水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防感染。