陕西省工程建设监理统一表格文档格式.docx
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日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
A3
分包单位资格报审表
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(专业/劳务分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1、分包单位资质材料:
2、分包单位业绩材料:
分包(部位)名称
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
%
项目经理
资质证号
专业监理工程师
岗位证号
日期
A4
报验审请表
(监理单位)
我单位已完成了工作,并按按规范、难标准进行了自检,质量等级为合格。
现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
审核意见:
总/专业监理工程师
A5
工程款支付申请表
我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计(大写),(小写),现报上
工程付款申请表,请予以审查并开具工程支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法。
资质证号
A6
监理工程师通知回复单
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
A7
工程临时延期申请表
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于
原因,我方申请工程延期,现报上,请予以批准。
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料:
承包单位
A8
工程材料/构配件/设备报审表
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
先将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位(章)
项目经理
资质证号
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
总/专业监理工程师
A9
工程竣工报验单
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
承包单位(章)
项目经理
审查意见:
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
A10
工程进度计划报审表
兹上报年季月工程施工进度计划,请审查批准。
附件:
施工进度计划(包括形象进度、实物工程量、机构、劳动力计划)
编制说明
总监理工程师审查意见:
A11
施工测量放线报审表
我们已完成(工程部位或工程名称)的施工放线工作,请予以审查。
1、测量放线成果表
2、成果保护措施
测量员
1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求;
2、经实地检验,测量成果正确/不正确,精度满足/不满足要求;
3、控制标志是/否明显、牢靠;
4、检验合格纠正差错后再报。
A12
质量事故(缺陷)处理方案报审表
年月日时,在发生工程质量问题,我方拟采取以下处理方案,请予以审批。
处理方案及详图:
质量事故(缺陷)报告
设计单位意见:
设计单位
项目负责人
本表一式四份,建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各一份。
A13
混凝土浇注报审表
拟定于年月日时浇注(部位)混凝土,混凝土强度等级C。
请予以审查。
1、上一工序报验申请表份
2、混凝土配合比通知单份
3、隐蔽工程预检记录份
4、分部分项工程质量评审表份
5、质量保证资料等份
项目经理
各专业监理工程师审查意见:
各专业监理工程师会签:
总监理工程师审查意见:
B1
监理工程师通知单
事由与内容:
总/专业监理工程师
B2
工程暂停令
编号:
(承包单位)
由于
原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的
部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
岗位证号
日期
本表一式四份,建设单位、监理单位、承包单位、工程质量安全监督单位各一份。
B3
工程款支付证书
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1、承包单位申报款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
5、本期应会款为:
1、承包单位的工程付款申请表及附件;
2、项目监理机构审查记录。
岗位证号
日期
B4
工程延期审批表
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期
日历天的要求,经过审核评估:
同意工期日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
岗位证号
B5
费用索赔审批表
费用索赔申请(第号),索赔(大写)
,经我方审核评估:
不同意此项索赔。
同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构
总监理工程
B6
安全隐患通知单
你方施工工程,存在以下不安全隐患,务必于年月
日前采取措施完成整改。
隐患内容:
整改要求:
B7
工程变更令
由于
原因,现通知你方对
工程进度以下变更。
变更内容:
工期要求:
费用调整:
其它:
C1
监理工作联系单
事由与内容:
单位
负责人
本表一式两份。
C2
工程变更单
(监理单位)
由于
原因,兹提出工程变更(内容见附件),请予以审批。
提出单位
代表人
日期
一致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字:
签字:
日期日期日期
本表一式四份,建设单位、承包单位、监理单位、设计单位各一份。
注:
重大变更须经有关单位审批。
C3
费用索赔申请表
根据合同条款条的规定,由于
原因,我方要求向(单位)索赔,金额(大写)
,请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
证明材料
索赔单位
负责人
日期
本表一式三份
C4
监理日志
日期
天气
气温
监理人员动态
承包单位人员动态
承包单位机械使用情况
材料进场情况
材料使用情况
质量检查、试验概要
承包单位提出的问题
对承包单位问题的答复或指令:
来往函件记录
主要会议、会谈、洽谈
承包单位进行/完成的主要工作
见证取样记录:
巡视/旁站/平等检验记录
1、工程部位
2、时间
3、存在问题
4、处理措施
总监理工程师巡视记要
记事:
记录人;
总监/总监代表签字:
日期:
C5
备忘录
提出单位:
负责人:
日期:
抄送:
C6
监理工作月报
(年月)
建设单位:
施工单位:
监理单位:
项目总监:
填报时间:
年月日
陕西省建设厅监制
序号
月报内容
核验情况分析及综合评价
1
本月
工程
概况
及
形象
进度
2
本月工程进度
实际完成情况与计划进度比较
对进度完成情况及采取措施效果的分析
3
本月工程质量与安全
工程质量与安全情况分析
采取工程质量安全措施及效果
4
本
月
工
程
计
量
与
款
支
付
工程量审
核情况
工程款审批及支付情况
工程款支付情况分析
本月采取的措施及效果
5
合
同
其
它
事
项
的
处
理
情
况
变更
延期
(误)
费用
索赔
6
监
作
小
结
对进度、质量、工程款支付等方面情况综合评价
监理工作情况
关于工程意见和建议
下月监理工作的重点及需要解决的问题
本表一式三份,建设单位、监理公司、项目监理机构各一份。
C7
工地例会纪要
第页,共页
工程名称
第次
会议时间
会议地点
主持人
参加单位/人员:
会议内容:
决定事项:
记录人:
与会单位代表会签
C8
试验记录
工程名称:
编号:
试验项
目名称
试验完
成日期
试验记
录编号
试验单位
试验结果
见证人
备注
填表人
填表日期
年月日
C9
验收记录
验收项
时间
验收人员
验收结果
监理
施工
其他
备注:
C10
在建工程监理卡片
工程地址
结构类型
层数/高度/跨度/面积/长度
合同工期
合同造价
勘察单位
资质等级证号
设计单位
建设单位
监理单位
承包单位
检测单位
监理合同号
开始监理证号
质量安全监督单位
建设单位驻场人员及职责
承包单位人员及职责
项目监理机构人员及职责
监理内容: