中医规培藏象.ppt

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中医基础理论中医学理论体系的主要特点为整体观念和中医学理论体系的主要特点为整体观念和辨证论治辨证论治整体观念：

中医学关于人体自身的完整性整体观念：

中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

及人与自然、社会环境的统一性的认识。

辨证论治：

辨证论治：

是运用中医学理论辨析有关疾是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。

药并付诸实施的思维和实践过程。

藏象学说是中医学理论体系的核心，是辨藏象学说是中医学理论体系的核心，是辨证论治的基础，对于中医临床实践具有重证论治的基础，对于中医临床实践具有重要的指导意义。

要的指导意义。

藏即脏，是指藏于体内的内脏。

藏即脏，是指藏于体内的内脏。

象，指征象，指征象、形象，即人体脏腑的生理功能活动及象、形象，即人体脏腑的生理功能活动及病理变化反映于外部的征象。

病理变化反映于外部的征象。

藏象指藏于体内的内脏及其表现于外的生藏象指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现理病理征象及与自然界相通应的事物和现象象藏象学说，是通过对人体生理、病理现象藏象学说，是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能活的观察，研究人体各个脏腑的生理功能活动、病理变化及其相互关系的学说。

动、病理变化及其相互关系的学说。

藏象学说，是以脏腑为基础；脏腑，是人体内藏象学说，是以脏腑为基础；脏腑，是人体内脏的总称。

按照脏腑的生理功能特点，可分为脏的总称。

按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑脏、腑、奇恒之腑33类：

类：

脏脏心、肺、脾、肝、肾，合称为心、肺、脾、肝、肾，合称为“五脏五脏”；腑腑小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦，合称小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦，合称为为“六腑六腑”；奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。

宫）。

五脏的共同特点：

形态上多为实质性脏器；五脏的共同特点：

形态上多为实质性脏器；生理功能是化生和贮藏精气。

生理功能是化生和贮藏精气。

六腑的共同特点：

形态上多为空腔性器官；六腑的共同特点：

形态上多为空腔性器官；生理功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟生理功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。

粕。

奇恒之腑的特点是：

其形态似腑，而功能似奇恒之腑的特点是：

其形态似腑，而功能似脏，异于寻常，故称脏，异于寻常，故称“奇恒之腑奇恒之腑”。

“奇奇”字作字作“异异”解，解，“恒恒”是是“常常”的意思。

的意思。

素问素问五藏别论五藏别论：

“所谓五藏者，藏所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

六府者，传精气而不泻也，故满而不能实。

六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。

化物而不藏，故实而不能满也。

”五脏六腑的生理特点，对临床辨证论治五脏六腑的生理特点，对临床辨证论治有重要指导意义。

有重要指导意义。

一般说来，病理上一般说来，病理上“脏脏病多虚病多虚”，“腑病多实腑病多实”，治疗上，治疗上“五脏宜五脏宜补补”、“六腑宜泻六腑宜泻”。

中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据腑的主要依据脏腑脏腑形态特形态特点点生理功能特点生理功能特点病理病理特点特点治疗治疗五脏五脏实体实体化生、贮藏精气（藏化生、贮藏精气（藏而不泻、满而不实）而不泻、满而不实）多虚多虚宜补宜补六腑六腑中空中空受盛、传化水谷（泻受盛、传化水谷（泻而不藏、实而不满）而不藏、实而不满）多实多实宜泻宜泻奇恒之奇恒之腑腑中空中空藏精气类脏（藏而不藏精气类脏（藏而不泻）泻）多虚多虚宜补宜补中西医脏腑关系中西医脏腑关系名称相同名称相同；中医学中医学中一个脏腑的生理功能，可能包含中一个脏腑的生理功能，可能包含着着西医西医解剖学中几个脏器的生理功能；解剖学中几个脏器的生理功能；而西医而西医解剖学中解剖学中一一个脏器的生理功能个脏器的生理功能，亦，亦可能分散在中医学的某几个脏腑的生理功可能分散在中医学的某几个脏腑的生理功能中。

能中。

中医学藏象学说中的脏腑，不单是一个解中医学藏象学说中的脏腑，不单是一个解剖学概念，更是一个功能学的概念。

剖学概念，更是一个功能学的概念。

五脏心心心，位于左胸中，两肺之间，膈膜之上，形心，位于左胸中，两肺之间，膈膜之上，形似倒垂未开之莲花，外有心包卫护。

似倒垂未开之莲花，外有心包卫护。

心在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体心在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用，与小肠相表里。

生命活动的作用，与小肠相表里。

心为心为“君主之官君主之官”、“生之本生之本”、“五脏六五脏六腑之大主腑之大主”。

（一）概述

（一）概述

（二）心的主要生理功能

（二）心的主要生理功能心主血脉心主血脉心主神志心主神志11、心主血脉心主血脉u主，有主宰、主管的意思；主，有主宰、主管的意思；u血：

血液，是人体重要的营养物质；血：

血液，是人体重要的营养物质；u脉：

脉管，为气血运行的通路，中医又称脉：

脉管，为气血运行的通路，中医又称其为其为“血府血府”。

u心主血脉心主血脉，是指心具有推动和调控血液在，是指心具有推动和调控血液在脉管内运行，以营养全身各组织及器官的脉管内运行，以营养全身各组织及器官的功能。

功能。

u包括包括主血主血和和主脉主脉两个方面。

两个方面。

心主血心主血心心能推动和调控血液的运行及生成，以输送能推动和调控血液的运行及生成，以输送营养物营养物质质于全身脏腑形体官窍。

于全身脏腑形体官窍。

主要主要体现在体现在：

行血行血，指心具有推动血液循行的功能；指心具有推动血液循行的功能；生血生血，指心具有化生血液的指心具有化生血液的功能（功能（奉心化奉心化赤赤）。

心主脉心主脉心能推动和调控心脏的搏动和脉管的运行，使脉道心能推动和调控心脏的搏动和脉管的运行，使脉道通利，血流通畅，营养物质输送于全身脏腑形体官窍。

通利，血流通畅，营养物质输送于全身脏腑形体官窍。

脉搏：

人迎、寸口、趺阳；虚里。

脉搏：

人迎、寸口、趺阳；虚里。

脉是血液运行的通道，脉道通利与否，营气脉是血液运行的通道，脉道通利与否，营气和血液的功能健全与否，直接影响着血液的正和血液的功能健全与否，直接影响着血液的正常运行。

心、血、脉，三位一体，但其生理功常运行。

心、血、脉，三位一体，但其生理功能完成关键依赖于心脏的正常搏动。

能完成关键依赖于心脏的正常搏动。

心脏的正常搏动，主要依赖于心气。

心气充心脏的正常搏动，主要依赖于心气。

心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉内正常的运行，周流不息，营养全身，才能在脉内正常的运行，周流不息，营养全身，而见面色红润光泽，脉象和缓有力等外在表现。

而见面色红润光泽，脉象和缓有力等外在表现。

血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈。

血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈。

因此，心气充沛、血液充盈和脉道通利是因此，心气充沛、血液充盈和脉道通利是血液正常运行最基本的前提条件血液正常运行最基本的前提条件。

血液正常运行的基本条件心气充沛心气充沛（动力动力）血液充盈血液充盈（物质物质）脉管通利脉管通利（通道通道）心心心气推动和调控心脏搏动心气推动和调控心脏搏动血血运于心脉系统的血液充盈运于心脉系统的血液充盈脉脉与心相连的脉道通利畅达与心相连的脉道通利畅达心推动血液心推动血液运行于脉中运行于脉中心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅若心气不足、血液亏虚，则可见面色若心气不足、血液亏虚，则可见面色、舌色舌色淡白无华；心慌心悸；脉象虚弱无力等表现。

淡白无华；心慌心悸；脉象虚弱无力等表现。

若瘀血阻滞，脉道不畅，则面色晦黯，唇舌若瘀血阻滞，脉道不畅，则面色晦黯，唇舌青紫，心前区憋闷或刺痛，以及脉象结、代、青紫，心前区憋闷或刺痛，以及脉象结、代、促、涩等外在表现。

促、涩等外在表现。

22、心主神志心主神志u心主神志，即心主神明，或称心藏神。

心主神志，即心主神明，或称心藏神。

u神有广义和狭义之分。

神有广义和狭义之分。

广义的神广义的神，是指整个人体，是指整个人体生命活动的外在表现，如面色、眼神、言语、应生命活动的外在表现，如面色、眼神、言语、应答、肢体活动等，也就是通常所说的答、肢体活动等，也就是通常所说的“神气神气”。

狭义的神狭义的神，即是指人的精神、意识、思维活动。

，即是指人的精神、意识、思维活动。

u藏象学说，并不否认人的精神意识思维活动是大藏象学说，并不否认人的精神意识思维活动是大脑的生理功能，并将人的精神意识思维活动归属脑的生理功能，并将人的精神意识思维活动归属五脏，且与心的关系最为密切。

五脏，且与心的关系最为密切。

生理：

精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应生理：

精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。

灵敏。

病理：

失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、病理：

失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。

昏迷等。

心主血脉和心主神志关系密切。

心主血脉和心主神志关系密切。

血液是神志活动的物质基础，而血液是神志活动的物质基础，而“心主血脉心主血脉”为为“心主神志心主神志”提供了物质基础；心藏神则能提供了物质基础；心藏神则能主宰人体脏腑组织的功能和血的正常循行。

主宰人体脏腑组织的功能和血的正常循行。

（三）心的生理连属（三）心的生理连属心在志为喜心在志为喜：

心的生理功能与情志的：

心的生理功能与情志的“喜喜”有关。

有关。

心在体合脉，其华在面心在体合脉，其华在面：

全身血脉都属于心，面部：

全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。

色泽能反映心气的盛衰。

心开窍于舌心开窍于舌：

指心的气血与舌相通，舌的正常功能指心的气血与舌相通，舌的正常功能指心的气血与舌相通，舌的正常功能指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。

通过有赖于心主血脉和主神的功能。

通过有赖于心主血脉和主神的功能。

通过有赖于心主血脉和主神的功能。

通过对舌的观察，来对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。

了解心主血脉和心主神志的功能状态。

心在液为汗心在液为汗：

“汗血同源汗血同源”。

心包也也称心包称心包络络，又称，又称“膻中膻中”:

指裹护在心脏外面指裹护在心脏外面的包膜。

的包膜。

生理上，心包络具有保护心脏的功能。

生理上，心包络具有保护心脏的功能。

病理上病理上，具有具有“代心受邪代心受邪”的作用。

的作用。

在临床上在临床上，多表现为心神病变，且多属热证、实多表现为心神病变，且多属热证、实证。

证。

如：

如：

外感热病中出现的高热、神昏、谵语等神志异外感热病中出现的高热、神昏、谵语等神志异常的病理变化，称为常的病理变化，称为“热入心包热入心包”。

肺肺

（一）概述

（一）概述肺，位于胸腔中，左右各一，覆盖着五脏六肺，位于胸腔中，左右各一，覆盖着五脏六腑，因此有腑，因此有“华盖华盖”之称。

之称。

肺在五行属金，为阳中之少阴，与大肠相表肺在五行属金，为阳中之少阴，与大肠相表里。

里。

因肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，故又有因肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，故又有“娇脏娇脏”。

肺又称肺又称“相傅之官相傅之官”、“娇脏娇脏”、“气之本气之本”。

（二）肺的主要生理功能

（二）肺的主要生理功能肺主气、司呼吸肺主气、司呼吸肺主宣发、肃降肺主宣发、肃降肺通调水道肺通调水道肺朝百脉、主治节肺朝百脉、主治节11、肺主气、司呼吸肺主气、司呼吸u肺主气，是指肺有主持人体之气的功能。

肺主气，是指肺有主持人体之气的功能。

包包括主呼吸之气和主一身之气的两个方面。

括主呼吸之气和主一身之气的两个方面。

u肺主呼吸之气肺主呼吸之气：

是：

是指肺是体内外气体交换的场所指肺是体内外气体交换的场所,通通过肺的呼吸，吸入自然的清气，呼出体内的浊气，过肺的呼吸，吸入自然的清气，呼出体内的浊气，促进着气的生成，调节着气的升降出入运动促进着气的生成，调节着气的升降出入运动,从而保从而保证人体新陈代谢的正常