中医药适宜推广项目3.ppt

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针刺“肩痛穴”治疗肩周炎技术隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术主讲南充市中医医院吴永平针刺针刺“肩痛穴肩痛穴”治疗肩周炎技术治疗肩周炎技术一、一、概述概述肩周炎，又称冻结肩、五十肩、肩凝症、漏肩风等。

其发病肩周炎，又称冻结肩、五十肩、肩凝症、漏肩风等。

其发病机制尚有争论，普遍认为该病是肩部软组织退行性变，慢机制尚有争论，普遍认为该病是肩部软组织退行性变，慢性劳损与外伤，又受寒湿侵入，引起肩关节的关节囊和关性劳损与外伤，又受寒湿侵入，引起肩关节的关节囊和关节周围广泛地慢性无菌性炎症，软组织广泛粘连，限制了节周围广泛地慢性无菌性炎症，软组织广泛粘连，限制了肩关节的活动。

临床以肩痛、功能障碍为其主要表现。

常肩关节的活动。

临床以肩痛、功能障碍为其主要表现。

常见于见于5050岁以上中老年人，女性比男性多见，右肩多于左肩。

岁以上中老年人，女性比男性多见，右肩多于左肩。

临床过程分为三个阶段，急性期、冻结期、恢复期。

北京军临床过程分为三个阶段，急性期、冻结期、恢复期。

北京军区总医院王文远教授于区总医院王文远教授于19761976年成功发现治疗肩周炎的特效年成功发现治疗肩周炎的特效穴位，冠名穴位，冠名“肩痛穴肩痛穴”（BP-LECBP-LEC）。

该项治疗技术有着迅）。

该项治疗技术有着迅速止痛，即刻效应达速止痛，即刻效应达90%,90%,不仅可以止痛，还可以缩短病程，不仅可以止痛，还可以缩短病程，促进康复，平衡针灸技术已作为卫生部百项技术向全国推促进康复，平衡针灸技术已作为卫生部百项技术向全国推广。

广。

二、诊断要点：

1、病人年龄在50岁以上，女性多于男性。

2、肩周疼痛，活动时加重，夜间疼痛明显，多不能卧向患侧。

3、活动受限。

肩关节活动受限，主要有上举、外展、后伸摸背和穿衣受限。

4、压痛。

多在缘突、肩峰下、冈下窝、冈上窝、肩胛骨外缘等处有压痛。

5、肌肉抗阻力试验阳性6、X线检查可显示骨质疏松，肱骨头上移或关节腔变窄。

三、三、三、三、针灸处方针灸处方针灸处方针灸处方主穴：

肩痛穴（主穴：

肩痛穴（BP_LE6BP_LE6）：

位于足三里下）：

位于足三里下22寸，偏于寸，偏于腓侧腓侧11寸。

寸。

辅穴：

颈痛穴辅穴：

颈痛穴（BP_IJE9）（BP_IJE9）：

位于无名指与小指指掌关：

位于无名指与小指指掌关节结合部的正中点。

节结合部的正中点。

四。

操作要点四。

操作要点四。

操作要点四。

操作要点11、肩痛穴的操作、肩痛穴的操作针刺体位：

坐姿膝直位。

针刺体位：

坐姿膝直位。

针刺特点：

腓浅神经。

针刺特点：

腓浅神经。

针刺原则：

交叉取穴，右侧肩周炎针刺左侧穴位，左针刺原则：

交叉取穴，右侧肩周炎针刺左侧穴位，左侧肩周炎针刺右侧穴位。

侧肩周炎针刺右侧穴位。

针刺方法：

提插针刺手法。

针刺方法：

提插针刺手法。

针刺手法：

采用针刺手法：

采用33寸无菌毫针直刺寸无菌毫针直刺1.51.5寸左右。

寸左右。

针感：

远距离触电式针感。

针感：

远距离触电式针感。

2、颈痛穴的操作针刺体位：

手呈半握拳姿势。

针刺特点：

尺神经手背支。

针刺原则：

交叉取穴，右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位。

针刺方法：

一步到位针刺法。

针刺手法：

采用3寸无菌毫针平刺1.5寸左右。

针感：

酸麻胀痛局部针感。

五按语五按语五按语五按语11、在急性炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛，绝对、在急性炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛，绝对不能进行功能锻炼，待病情进入恢复期后可配合适不能进行功能锻炼，待病情进入恢复期后可配合适度的功能训练，但不能过度，过度会增加新的炎症度的功能训练，但不能过度，过度会增加新的炎症和水肿。

和水肿。

22、在急性炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛，严禁、在急性炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛，严禁在局部进行机械性治疗，如推拿按摩、火罐、刮痧、在局部进行机械性治疗，如推拿按摩、火罐、刮痧、针刀等；都会加重肩关节的急性炎症和水肿。

待进针刀等；都会加重肩关节的急性炎症和水肿。

待进入恢复期以后，在局部配合上述治疗，但不要过度，入恢复期以后，在局部配合上述治疗，但不要过度，过度会形成新的炎症和水肿。

过度会形成新的炎症和水肿。

33、对体质虚、体质过敏，伴有慢性性病的病人，针、对体质虚、体质过敏，伴有慢性性病的病人，针刺肩周穴后可出现局部痛或不适感觉，可通过针刺刺肩周穴后可出现局部痛或不适感觉，可通过针刺膝痛穴缓解。

膝痛穴缓解。

隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术一、一、概述概述溃疡性结肠炎（溃疡性结肠炎（UCUC）是一种病因不明的慢性非特异）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。

病变主要累及结肠粘膜下层，范性肠道炎性疾病。

病变主要累及结肠粘膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近端发展，甚至累围多自远段结肠开始，可逆行向近端发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻，腹痛、粘液脓血便。

本病欧美发达地区现为腹泻，腹痛、粘液脓血便。

本病欧美发达地区发病率高，亚非国家相对较低。

不过，近年来随着发病率高，亚非国家相对较低。

不过，近年来随着物质生活水准的日益提高，我国溃疡性结肠炎的发物质生活水准的日益提高，我国溃疡性结肠炎的发病率也在呈上升趋势，严重危害着患者的生活质量。

病率也在呈上升趋势，严重危害着患者的生活质量。

隔药饼灸是以中医基础理论、经络腧穴理论为指导，隔药饼灸是以中医基础理论、经络腧穴理论为指导，在长期的临床实践中建立起来的一种具有鲜明中医在长期的临床实践中建立起来的一种具有鲜明中医特色的外治疗法。

临床上用于治疗溃疡性结肠炎疗特色的外治疗法。

临床上用于治疗溃疡性结肠炎疗效较佳。

效较佳。

二、二、二、二、诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准

（一）西医诊断标准

（一）西医诊断标准11、临床表现：

有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛，、临床表现：

有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛，里急后重和不同程度的全身症状，可有关节、皮肤、眼、口里急后重和不同程度的全身症状，可有关节、皮肤、眼、口及胆肝等肠外表现。

及胆肝等肠外表现。

22、结肠镜检查、结肠镜检查（11）病变多从直肠开始，呈连续性分布。

病变多从直肠开始，呈连续性分布。

（22）粘膜血管纹理模糊、絮乱、充血、水肿、易脆、出血及粘膜血管纹理模糊、絮乱、充血、水肿、易脆、出血及有血性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状。

有血性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状。

（33）病变明显处可见弥漫性多发糜烂和溃疡。

病变明显处可见弥漫性多发糜烂和溃疡。

33、钡剂灌肠检查主要改变、钡剂灌肠检查主要改变（11）粘膜粗糙及颗粒样改变。

粘膜粗糙及颗粒样改变。

（22）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损。

肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损。

（33）肠管缩短，袋囊消失呈铅笔样。

肠管缩短，袋囊消失呈铅笔样。

根据临床表现和结肠镜检查三项之一项及（或）粘膜活检支持，可诊断本病。

根据临床表现和钡剂灌肠检查三项之一项，可诊断本病。

临床表现不典型，而有结肠镜或钡剂灌肠检查典型性改变者拟诊为本病，并观察发作情况；临床上有典型症状或典型既往史，但结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“凝诊”随诊；除发病例，临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断uc，可随诊36周，观察发作情况。

（二）中医诊断标准：

（二）中医诊断标准：

11、主症：

、主症：

（11）腹泻便溏，粪有粘液极少量脓血；（）腹泻便溏，粪有粘液极少量脓血；（22）食少）食少纳差；（纳差；（33）食后腹胀；（）食后腹胀；（44）舌质淡，胖或有齿）舌质淡，胖或有齿痕，苔薄白；（痕，苔薄白；（55）脉细弱或濡缓。

）脉细弱或濡缓。

22、次症：

、次症：

（11）腹胀肠鸣；（）腹胀肠鸣；（22）腹部隐痛喜按；（）腹部隐痛喜按；（33）肢体倦）肢体倦怠；（怠；（44）神疲懒言；（）神疲懒言；（55）面色萎黄；（）面色萎黄；（66）肠粘）肠粘膜水肿较充血明显；（膜水肿较充血明显；（77）肠粘膜溃疡浅表，周围）肠粘膜溃疡浅表，周围红肿不明显，表面为白色分泌物；（红肿不明显，表面为白色分泌物；（88）肠粘膜粗）肠粘膜粗糙，呈颗粒状。

糙，呈颗粒状。

具备主症具备主症22项、次症项、次症22项，或主症项，或主症11项，次症项，次症33项即可项即可确诊。

确诊。

三、三、针灸处方针灸处方天枢（双）气海、关元天枢穴：

在腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴：

在下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸取穴；关元穴：

在下腹部，前正中线上，当脐下3寸取穴；四、操作步骤1、器械准备药饼处方及制作：

附子10克、肉桂2克、丹参3克、红花3克、木香2克。

每只药饼含药粉2.5克，加黄酒3克调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.3，厚度0.5大小。

艾炷：

选用质量可靠之纯艾条（苏州产），截为1.5长的艾条段，以保证其大小及密度达到相同的规格。

2、操作规范及疗程患者取仰卧位，暴露腹部。

将做好的药饼放在待灸穴位，点燃艾段上部后置药饼上施灸，每次每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟，感觉较烫时适当移动药饼。

疗程：

每日1次，12次为1疗程，疗程间休息3天，共治疗6个疗程五、按语一般来说，本疗法偶尔因操作不当而发生烧伤事件，如发生此类事件，立即移除艾炷，局部涂紫药水，贴敷烧伤药膏。

此外，为了预防此类事件发生，除了严格规范操作外，可制作纸板，中间有与药饼大小相同的孔洞，施灸时将药饼置于孔中，再予以施灸，能防止烧伤发生。

与西药治疗相比，具有且安全可靠、经济实用的优势。

如能在临床推广应用，可极大的减轻溃疡性结肠炎患者的病痛与经济负担。