医疗机构财务会计制度修订有关情况介绍.ppt

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1贵州省财政厅贵州省财政厅二一一年六月二一一年六月医疗卫生机构财务制度医疗卫生机构财务制度有关情况介绍有关情况介绍2第二部分第二部分医院财务制度主要亮点医院财务制度主要亮点第三部分第三部分医院财务制度主要内容医院财务制度主要内容内内内内容容容容提提提提要要要要第一部分第一部分医疗机构财务会计制度改革背景医疗机构财务会计制度改革背景第第四四部部分分基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构财财务务制制度度主主要要亮亮点点第第五五部部分分基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构财财务务制制度度主主要要内内容容3第一部分第一部分第一部分第一部分医疗机构财务、会计制度改革背景医疗机构财务、会计制度改革背景医疗机构财务、会计制度改革背景医疗机构财务、会计制度改革背景4

（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。

（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。

（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。

（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。

医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。

局。

5医医改改意意见见进一步完善财务、进一步完善财务、会计管理制度会计管理制度严格预算严格预算管理管理加强财务加强财务监督监督加强运行加强运行监督监督56根据医改方案的要求和医疗机构财务、会计管理的实际需根据医改方案的要求和医疗机构财务、会计管理的实际需要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了医院财务制度（财社了医院财务制度（财社20103062010306号），并制定印发了基号），并制定印发了基层医疗卫生机构财务制度（财社层医疗卫生机构财务制度（财社20103072010307号），为准确反映号），为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件。

制机制综合改革创造了条件。

改革改革总体思路总体思路家底要摸清家底要摸清家底要摸清家底要摸清监管要到位监管要到位监管要到位监管要到位激励要跟上激励要跟上激励要跟上激励要跟上67

（二）符合财政科学化、精细化管理要求。

（二）符合财政科学化、精细化管理要求。

（二）符合财政科学化、精细化管理要求。

（二）符合财政科学化、精细化管理要求。

为适应财政预算管理体制、国库管理制度改革的为适应财政预算管理体制、国库管理制度改革的新要求，事业单位财务规则、高校及中小学财务新要求，事业单位财务规则、高校及中小学财务制度等文件已经开始修订。

医院和基层医疗卫生机构制度等文件已经开始修订。

医院和基层医疗卫生机构财务、会计制度需要作出相应完善。

财务、会计制度需要作出相应完善。

事业单位事业单位财务规则财务规则医院财医院财务、会务、会计制度计制度基层医基层医基层医基层医疗卫生疗卫生疗卫生疗卫生机构财机构财机构财机构财务、会务、会务、会务、会计制度计制度计制度计制度8（三）加强医疗机构经济管理的必然要求。

（三）加强医疗机构经济管理的必然要求。

（三）加强医疗机构经济管理的必然要求。

（三）加强医疗机构经济管理的必然要求。

医院和基层医疗卫生机构财务、会计工作的作用将不医院和基层医疗卫生机构财务、会计工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。

因此，医院信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。

因此，医院和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。

益管理及监督职能等作用。

9第二部分医院财务制度主要亮点第二部分医院财务制度主要亮点第二部分医院财务制度主要亮点第二部分医院财务制度主要亮点10强化预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，维强化预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。

进医院规范运营。

明确了国家对医院实行明确了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用余按规定使用”的预算管理办法。

的预算管理办法。

可结合实际，对有条件的医院开展可结合实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

（医等多种管理办法的试点。

（医改意见）改意见）10

（一）落实医改意见，强化预算约束。

（一）落实医改意见，强化预算约束。

（一）落实医改意见，强化预算约束。

（一）落实医改意见，强化预算约束。

11医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算预算执行结果、成本控制目标实现情况执行结果、成本控制目标实现情况和和业务工作效率等业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。

一并作为内部业务综合考核的重要内容。

逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。

逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。

主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层和管理层进行综合考核、实行奖惩进行综合考核、实行奖惩的重要依据的重要依据。

11

（一）落实医改意见，强化预算约束。

（一）落实医改意见，强化预算约束。

（一）落实医改意见，强化预算约束。

（一）落实医改意见，强化预算约束。

12三级医院须设置三级医院须设置总会计师总会计师，其他医院可根据实际情，其他医院可根据实际情况参照设置。

况参照设置。

医院和基层医疗卫生机构均实行医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中统一领导、集中管理管理”的财务管理体制。

的财务管理体制。

12

（二）完善财务管理体制，规范财务行为。

（二）完善财务管理体制，规范财务行为。

（二）完善财务管理体制，规范财务行为。

（二）完善财务管理体制，规范财务行为。

13（三）夯实资产负债信息。

（三）夯实资产负债信息。

（三）夯实资产负债信息。

（三）夯实资产负债信息。

加强资产管理与财务风险防范，全面、真实反映加强资产管理与财务风险防范，全面、真实反映医院资产负债情况，为严格规范医院筹资和投资行为医院资产负债情况，为严格规范医院筹资和投资行为提供有力的政策依据。

新制度规定，医院要完整核算提供有力的政策依据。

新制度规定，医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值。

同时强化管控手段，反映资产的使用消耗和实际价值。

同时强化管控手段，限制非流动负债的借入，严格大型设备购置、对外投限制非流动负债的借入，严格大型设备购置、对外投资论证报批程序。

资论证报批程序。

14（四）科学界定收支分类。

（四）科学界定收支分类。

（四）科学界定收支分类。

（四）科学界定收支分类。

新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算，根据业务活动需要，收支支纳入医疗收支统一核算，根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支。

这些规定既体分类中单独核算科研、教学项目收支。

这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。

项收支核算与管理。

15（五）强化成本控制。

（五）强化成本控制。

（五）强化成本控制。

（五）强化成本控制。

医改实施方案明确提出，要加强公立医院成本核医改实施方案明确提出，要加强公立医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。

新的医院财务、会计制度重点强化了对疗服务效率。

新的医院财务、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。

这些规定，对于医院加强自身的运行管理、基础数据。

这些规定，对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。

考依据。

16（六）完善科目体系，改建财务报告与分析（六）完善科目体系，改建财务报告与分析（六）完善科目体系，改建财务报告与分析（六）完善科目体系，改建财务报告与分析新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认、计量等核算内容，使医院的日常核了各科目的确认、计量等核算内容，使医院的日常核算依据更为明确。

同时，改进完善了医院财务报告体算依据更为明确。

同时，改进完善了医院财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了附注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。

这作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。

这一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性，另一方面也兼顾了医院的更为协调，增强了通用性，另一方面也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。

财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。

1717第三部分医院财务制度主要内容第三部分医院财务制度主要内容第三部分医院财务制度主要内容第三部分医院财务制度主要内容18第一章第一章总总则则重点问题重点问题制度目的制度目的适用范围适用范围医院性质医院性质管理原则和任务管理原则和任务机构人员机构人员财务体制财务体制1819一、深化医药卫生体制改革的总体目标一、深化医药卫生体制改革的总体目标制定制度的目的及依据制定制度的目的及依据适应医疗卫生事业不断发展的需要，加强医院财务适应医疗卫生事业不断发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范财务行为，提高管理水平。

管理和监督，规范财务行为，提高管理水平。

事业单位财务规则，预算管理有关文件，医改文件事业单位财务规则，预算管理有关文件，医改文件20二、医院的职能定位二、医院的职能定位公益性公益性21三、基本原则三、基本原则合法性原则合法性原则效率性原则效率性原则公益性原则公益性原则22四、管理任务四、管理任务预算编制预算编制增收节支增收节支财务管理，内部控制财务管理，内部控制成本核算，绩效考评成本核算，绩效考评国有资产管理国有资产管理防范财务风险防范财务风险23五、机构、人员五、机构、人员总会计师总会计师