诊断学期末复习题二Word文档格式.docx

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　　Ａ、心肌病　　Ｂ、左、右室增大　　　Ｃ、心包积液　

　　Ｄ、双侧胸腔积液　　Ｅ、上腔静脉回流受阻

15、男１８岁。

唇微绀，心界向左扩大，心尖部触及舒张期震颤，第一心音亢进，可闻及舒张中期杂音，提示：

　　Ａ、二尖瓣狭窄　　　Ｂ、二尖瓣关闭不全　　Ｃ、主动脉瓣关闭不全　

　　Ｄ、主动脉瓣狭窄　　　Ｅ、肺动脉瓣关闭不全

16、周围血管征不包括：

Ａ、颈动脉搏动明显　Ｂ、毛细血管搏动　Ｃ、水冲脉　Ｄ、枪击音　Ｅ、颈静脉怒张

17、肝浊音界消失见于：

Ａ、肠麻痹　Ｂ、急性坏死性胰腺炎　Ｃ、胃肠穿孔　Ｄ、肝肿瘤破溃　Ｅ、脾破裂　

18、两颧暗红，口唇轻度发绀，可判断为：

　　Ａ、肝病面容　Ｂ、甲亢面容　Ｃ、二尖瓣狭窄面容　Ｄ、慢性病容　Ｅ、粘液性水肿面容

19、心浊音界叩诊为靴形常见于：

A．二尖瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全

20、观察病人的嚼肌和颞肌有无萎缩，用手按压病人的颞部和嚼肌部，比较两侧肌力；

并注意其下颌有无偏斜。

此为检查：

Ａ.面神经　　Ｂ.三叉神经　　　Ｃ.滑车神经　　　Ｄ.副神经　　Ｅ.前庭神经

21、肿大的淋巴结发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可相互粘连，或与邻近组织粘连。

最可能的病因是：

Ａ.口咽部炎症引起　Ｂ.鼻咽癌转移　　Ｃ.淋巴结结核　　Ｄ.淋巴瘤　　Ｅ.白血病　

22、颈静脉搏动见于：

A．二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.右心功能衰竭

23、下列哪项属于相对红细胞增多？

A.肺气肿　B.肺源性心脏病C.发绀型先心病　D.高原生活E.大面积烧伤

24、由于造血功能障碍引起红细胞和血红蛋白减少的疾病是：

A再生障碍性贫血　B.缺铁性贫血　C.血红蛋白病　D.巨幼细胞贫血E.白血病

25、引起中性粒细胞增多的最常见原因是：

　A.感染　　B.组织损伤　C.中毒　　D.出血E.肿瘤

26、下列哪种疾病粒细胞核左移特别明显？

　A.出血　　B.烧伤　　C.急性化脓性感染　　D.肿瘤晚期E.恶性贫血

27．引起嗜酸粒细胞增多的是：

　A.伤寒　　B.应激状态　　C.支气管哮喘　　D.应用皮质激素后E.库欣综合征

28、MCV100fl、MCH34pg、MCHC320～360g/L，见于：

A.再生障碍性贫血　　B.巨幼细胞贫血　　C..尿毒症　

D.缺铁性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血

29、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体测定主要用于诊断：

A．亚急性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D.单纯性甲状腺肿E.甲亢

30、下列疾病中出现粒、红比值增高的是：

　　A.感染　　B.失血性贫血　　C.缺铁性贫血　　D.粒细胞缺乏症E.再生障碍性贫血

31、下列疾病中不会出现管型尿的是：

　Ａ.急性肾炎　Ｂ.急性膀胱炎　Ｃ.急性肾盂肾炎　Ｄ.高热　Ｅ.肾淀粉样变性

32、.红细胞管型最常见于：

　Ａ.急性肾炎　Ｂ.慢性肾炎　Ｃ.肾盂肾炎　Ｄ.肾小球肾病　Ｅ.间质性肾炎

33、主要检查凝血第一阶段外源性途径有无障碍的测定是：

　Ａ.出血时间　Ｂ.凝血时间　Ｃ.血清凝血酶原时间　Ｄ.毛细血管脆性试验　Ｅ.血浆凝血酶原时间　　

34、主动脉瓣区第二心音增强见于：

　A.主动脉瓣狭窄　　B.主动脉瓣关闭不全　　C.肺心病　D.高血压E.心肌炎

35、心肌梗死特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，梗死部位是：

Ａ.前壁　Ｂ.侧壁　Ｃ.下壁　Ｄ.后壁　Ｅ.广泛前壁

36、代表心室去极和复极所需的总时间是：

　Ａ.Ｐ波　Ｂ.Ｐ－Ｒ段　Ｃ.Ｔ波　Ｄ.Ｓ－Ｔ段　Ｅ.Ｑ－Ｔ间期

37、心电图机上绿色导线应安置在：

　Ａ.右手　Ｂ.胸壁　Ｃ.左手　Ｄ.右脚　Ｅ.左脚

38、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴：

　Ａ.不偏　Ｂ.左偏　Ｃ.右偏　Ｄ.极度右偏　Ｅ.Ｏ°

～＋９０°

39、诊断左心室肥大的基本条件是：

Ａ.ＲV5＞2.5mvＢ.Ｖ5导联ＶＡＴ＞0.05sＣ.电轴右偏　　

Ｄ.ST-T改变Ｅ.ＱＲＳ时间延长

40、提早出现的ＱＲＳ波群宽而畸形，其前有相应的变形Ｐ′波。

应考虑：

　Ａ.房早伴室内差传　Ｂ.室早　Ｃ.房早Ｄ.交界早　Ｅ.室性逸搏答案三

　　二、Ｋ型题（１－2０题，每小题１分，共2０分）

　　答题说明：

下列各题都提供了①②③④四个备选答案，答题时必须按照以下五种不同的组合来回答，即：

Ａ＝①②③　Ｂ＝①③　Ｃ＝②④　Ｄ＝④　Ｅ＝①②③④

根据以上要求，在答题时将相应题号的相应字母涂黑。

1.头痛剧烈伴脑膜刺激征见于：

　①流行性脑脊髓膜炎　　　②脑血栓形成　　　③蛛网膜下腔出血　　　④脑实质出血

2.胸痛伴咳嗽、呼吸困难见于:

①气胸②大叶性肺炎③重症肺结核④渗出性胸膜炎

3.颅内高压呕吐的表现有:

①伴头剧痛②呕吐呈喷射状③多有意识障碍④可伴呕血

４.弥漫性脱发见于：

　①伤寒后　　②脂溢性皮炎　　　③粘液性水肿　　　④斑秃

５.正常人支气管呼吸音出现的部位在：

　①喉部　　　②胸骨角附近　　　③胸骨上窝　　　④右肺尖

６.心房纤维颤动的听诊特点是：

　①心音强弱不一　　　②心律快慢不一　　　③心率大于脉率　　　④有代偿间歇

7.右侧大量胸腔积水可出现的体征有：

　①胸廓右侧饱满　　②右侧语颤增强　　③右侧叩诊呈实音　　　④气管偏向右侧

8.尿糖阳性见于：

　①甲亢　　②慢性肾炎　　③库欣综合征　　④糖尿病

9.能使肺下界上升的有：

　①妊娠晚期　　②大量胸腔积液　　　③大量腹水　　④肺气肿

10.库瓦济埃征阳性的表现有：

　①黄疸　　　②胆囊肿大　　　③无压痛　　　④无移动性

11.二尖瓣狭窄杂音的特点有：

　①杂音左侧卧位呼气末明显　　②舒张中、晚期　　③杂音较局限　　④伴第一心音亢进

12.锥体束病变时，反射亢进的有：

　①肱二头肌反射　　　②角膜反射　　　③桡骨膜反射　　　④提睾反射

13.绝对性红细胞增多见于：

　①反复腹泻　　②组织缺氧③大面积烧伤④严重肺气肿

14.核右移见于：

①恶性肿瘤晚期　②恶性贫血　③大出血　④应用阿糖胞苷后　

15．小细胞低色素性贫血见于：

　①再生障碍性贫血　　②缺铁性贫血　③各种中毒　④珠蛋白生成障碍性贫血

16.可引起血淀粉酶升高的是：

①慢性胰腺炎急发②胆囊炎、胆结石　　③流行性腮腺炎④胃肠穿孔

17.血沉增快可见于：

①良性肿瘤②系统性红斑狼疮　　③心绞痛④活动性肺结核

18.出现电轴右偏的有：

①左后分支阻滞　②左前分支阻滞③肺气肿　　④左心室肥大

19.Ｐ波时间＞0.11s，且切迹双峰间距≥0.04s，提示：

①左心房肥大　　②心室内传导阻滞③心房内传导阻滞④右心房肥大

20.室性早搏心电图表现有：

①Ｐ′－Ｒ间期＞0.12s　②QRS波群增宽③代偿间期不完全

④未见异位Ｐ′波　　　　　　

　　三、填空（每小题2分，共10分）

　１．急性心肌梗死的心电图特征除缺血型Ｔ波改变外尚有：

⑴　　　　　　　　　　　　；

⑵。

2.大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、不对称性甲状腺肿均可使气管＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

而肺不张、胸膜粘连又可将其。

　3．网织红细胞计数的临床意义:

⑴;

⑵。

4．典型胆囊结石的超声声象图具有以下３点：

①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿②＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　5．在发病机制上与主要疾病有密切关系的疾病，称为＿＿＿＿＿＿＿；

与主要疾病无关而同时存在的疾病，称为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　四、名词解释（每小题2分，共10分）

　　１、麻疹粘膜斑２、连续性杂音３、周围血管征４、听觉语音５、核左移

五、问答题（共2０分）

１、试述二尖瓣狭窄时可出现的体征。

（6分）

2、按视、触、叩、听的顺序，试比较肺实变与气胸体征的异同。

3、何谓血尿、脓尿？

各有何临床意义？

（8分）

《诊断学基础》试题答案（三）

一、Ａ型题（４０题，每小题１分，共40分）试题三

１A　２B　３C　４D　５C　６D　７B　８A　９Ｃ　１０A　１１C　１２D　１３Ｂ　１４C　１５A　１６Ｅ　１７C　１８C　１９C　２０B　２１C　２２B　２３E　２４A２５A　２６Ｃ２７C　２８B　２９Ｂ３０A　３１Ｂ３２A　３３E　３４D　３５C　３６E　３７Ｅ　３８B　３９A　４０A

　　二、K型题（20题,每小题１分，共２０分）试题三

１B　２Ｅ　３E　４B　５B　６Ａ　７Ｂ　８Ｅ　９B　１０Ａ　１１E　１２B　１３C　１４C　１５C　１６E　１７C　　１８B　１９B　　２０C

　　三、填空题（每小题2分，共10分）试题三

１.坏死性Q波；

损伤性S-T段移位。

２.推向健侧；

拉向患侧。

３.反映骨髓造血功能；

观察贫血治疗效果。

４.光团；

声音；

光团因重力方向移位。

５.并发症；

伴发病。

　　四、名词解释（每小题2分，共10分）试题三

１、麻疹粘膜斑：

在相当于第二磨牙处的颊粘膜出现白色针点样白点，周围有红晕，为麻疹粘膜斑，是麻疹的早期的表现。

　　２、连续性杂音：

杂音连续出现于收缩期和舒张期，期间并无中断。

　　３、周围血管征：

是一组脉压差增大的体征。

包括头部随脉搏呈节律性点头样运动，颈动脉明显搏动，毛细血管搏动、水冲脉、枪击音和杜氏双重杂音。

　　４、听觉语音：

当被检查者以平时说话的语调说“一、二、三”时，　在胸壁上用听诊器听到柔和而模糊的声音。

　　５、核左移：

周围血中中性粒细胞杆状核粒细胞增多并可出现晚幼、中幼、甚至早幼等细胞称为核左移。

。

　　　五、问答题（2０分）试题三

　　　１.视：

二狭面容，心尖搏动向左移。

　　　触：

心尖搏动向左移，心尖部可触及舒张期震颤。

　　　叩：

心浊音界早期向左，以后向右扩大，心腰部膨出，心浊音区呈梨形。

　　　听：

心尖部第一心音亢进，心尖部较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音，可伴开瓣音，Ｐ2亢进、分裂，肺动脉瓣区舒张期杂音，右房室瓣区收缩期杂音。

２.（6分）

视触叩听

胸廓呼吸动度气管位置语颤呼吸音啰音听觉语音

肺实变对称患侧减弱居中增强浊或实管呼吸音湿啰患侧强

气胸患侧饱满弱或消失推向健侧弱或消失鼓弱或消失无弱或消失

3．离心后的尿沉渣，若每个高倍镜视野均见到１～２个红细胞，即为异常表现；

若每个高倍镜视野超过３个以上，尿外观无血色者，称为镜下血尿；

尿内含血量较多，外观呈红色，称肉眼血尿。

血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎急发、急性膀胱炎、肾结核、肾结石及肾盂肾炎，亦可见于出血性疾病或肿瘤。

尿沉渣离心后每高倍镜视野超过５个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

成年女性若生殖系统有炎症，尿内常混入阴道分泌物，镜下除成团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮细胞，应与泌尿系感染相鉴别，需取中段尿复查。

诊断学试题A卷

一、选择题

（一）单项选择题（A型题，选出最适当答案，并将选中的答案的字母涂黑，每题1分）

1、下列哪种情况会发生转移性腹痛

A.急性肠梗阻B.急性肝炎C.急性阑尾炎D.尿潴留E.肝炎肝硬化

2、下列何种问诊技巧是不正确的

A.你为什么来看病B.你曾经有过类似的腹痛吗

C.是不是咳铁锈色痰D.除了胸痛外还有什么地方痛吗E.腹痛有多久了

3、收缩期杂音不出现在下列哪项情况

A.二尖瓣关闭不全B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全

4、下列哪种疾病引起的发热属感染性发热

A.大面积烧伤B.风湿热C、寄生虫病D.自主神经功能紊乱E.广泛性皮炎

3、鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义

A.心尖收缩期杂音B.蛋白尿C.肝肿大D.腹壁静脉曲张E.肝功能

4、正确的间接叩诊手法是

A.左手所有手指均与体表接触B.采用轻叩法确定心脏相对浊音界

C.要不间断地连续叩击D、以右手中间3指指端叩击被检查部位

E.所有检查部位均应采用轻到中等力量叩击

5、中心性发绀常具有下列哪项特点

A.常出现在肢体末梢B.伴皮肤温度降低C.见于右心衰竭时

D.见于严重休克时E.见于发绀型先天性心脏病

6、左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于

A.体循环淤血B.肺淤血C.横膈活动障碍D.肺小动脉压力降低E.腹水

7、采用标准测量方法为成人测量血压时，下列哪项结果是正常的

A.脉压低于30mmHgB.舒张压达到90mmHgC.收缩压低于90mmHg

D.下肢血压低于上肢血压E.多次非同日血压值低于130/85mmHg

8、一中年男性便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为

A.右半结肠癌B.急性出血性坏死性肠炎C.肛管疾病D.急性细菌性痢疾E.上消化道出血

9、II度莫氏I型房室传导阻滞心电图表现中以下哪种是错误的

A.非窦性心律B.P-R间期逐渐延长，直至脱落一次QRS-T波群

C.脱落依次QRS波群后第一次心动的P-R间期重新缩短D.以上现象周而复始E.窦性心律

10、关于少尿下列哪一项是错误的

A.由于肾血流量减少所致B、24小时尿量少于400ml

C.常见于糖尿病D.常见于尿路梗阻E.每小时尿量少于17ml

11、一患者疑为肝性脑病，下列哪项表现能确定患者处于意识模糊状态

A.最轻的意识障碍，能做出各种反应B.患者处于熟睡状态，不易唤醒

C.醒时答话含糊或答非所问D.可伴心动过速

E.保持简单的精神活动，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍

12、用ELISA法检测乙型肝炎抗原、抗体系统结果：

HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBs（-）、抗HBc（-）及抗HBe（-），说明

A.HBV复制活跃，有较强的传染性B.HBV复制，血清无传染性

C.HBV停止复制，血清已无传染性D.急性或慢性HB，HBV复制减弱

E.HBV停止复制，以往曾经感染过乙型肝炎

13、颈部检查不正确的是

A.颈部直立，转动自如B.颈部强直见于蛛网膜下腔出血

C.正常人平卧位颈外静脉可稍充盈D.正常人安静时可见颈动脉搏动

E.正常人可在右锁骨上窝听到连续性静脉"

嗡鸣"

14、Kussmaul呼吸见于

A.严重的呼吸性酸中毒B.颅内压增高C.呼吸性碱中毒

D.严重的代谢性酸中毒E.严重的代谢性碱中毒

15、腹部检查发现压痛及反跳痛说明

A.腹部实质性脏器炎症B.腹壁疾病C.腹膜壁层炎症D.腹部空腔性脏器炎症E.肠系膜淋巴结炎症

16、空腹采血是指

A.禁食4小时后采血B.禁食5小时后采血C.禁食6小时后采血

D.禁食7小时后采血E.禁食8小时后采血

17、血浆凝血酶原时间不正确的是

A.PT延长见于先天性凝血因子II缺乏B.PT超过正常对照值3秒为异常

C.PT延长见于先天性凝血因子VIII缺乏D.PT延长见于严重肝病

E.PT延长见于先天性凝血因子VII缺乏

18、下列哪项检查不是检查肾小球滤过功能的

A.内生肌酐清除率测定B.血清肌酐测定C.血清尿素氮测定

D.对氨马尿酸盐清除试验E.菊粉清除率测定

19、如要确诊急性白血病，最重要的检查是

A.血常规B.外周血涂片检查C.骨髓涂片检查D.血细胞染色体分析E.血细胞培养

20、血清中AFP含量超过多少对原发性肝癌具有诊断意义

A.50μg/LB.100μg/LC.200μg/LD.300μg/LE.400μg/L

（二）多项选择题（X型题），选出两个以上答案，并将表示答案的字母涂黑，每题1分）

21、病理性白细胞增多见于

A.急性感染B.严重外伤C.急性失血D.粒细胞性白血病E.再生障碍性贫血

22、按发病机制，腹泻分为

A.动力性腹泻B.渗出性腹泻C.吸收不良性腹泻D.分泌性腹泻E.渗透性腹泻

23、缺铁性贫血时

A.总铁结合力增高B.转铁蛋白饱和度降低C.转铁蛋白增高D.铁蛋白增高E.网织红细胞增高

24、血清旁路胆红素来源于

A.骨髓内原位溶血的幼红细胞B.衰老的红细胞C.肌红蛋白D.细胞色素氧化酶E.过氧化氢酶

25、进行全身体格检查时，正确的有

A.可根据病人的情况采取不同的体位B.一次性检查完全身浅表淋巴结C.先检查前侧胸，再检查后胸

D.必要时检查直肠和肛门E.进行腹部触诊时，检查肋脊点压痛和叩击痛

26、综合的临床诊断包括

A.病因诊断B.病理解剖诊断C.疾病的分型和分期D.病理生理诊断E.并发症的诊断

27、以下对咯血的描述，正确的有

A.常见于支气管扩张症B.二尖瓣狭窄可引起咯血C、呈酸性反应D.血色鲜红E.可伴发热

28、心源性水肿的特点

A.从足部开始，向上延及全身B.发展常迅速C.常伴肝肿大D.移动性大E.常伴静脉压升高

29、急性非淋巴细胞白血病骨髓象的特点

A.骨髓增生明显活跃B.可见到Auer小体C.分裂型细胞增多

D.淋巴细胞可达80%以上E.粒系和早幼粒细胞低于10%

30、湿罗音的听诊特点

A.吸气时较明显，也可出现在呼气早期B.部位较恒定，易变性较小

C.持续时间较长D.中小水泡音可同时存在E.咳嗽后可出现或消失

二、简答题（每题4分，共32分）

1、正常淋巴结的特点，浅表淋巴结的触诊顺序2、如何从肺部体征上鉴别气胸和胸腔积液？

3、试述如何通过腹部体格检查发现腹水？

4、如何通过体格检查诊断主动脉瓣关闭不全？

5、进行网织红细胞计数的临床意义6、蛋白尿的分类，并各举一病名

7、试述临床诊断思维的基本原则8、写出所附心电图的特征及诊断

四、病例讨论（每题17分，共34分）

病例讨论一

姓名：

×

性别：

女职业：

会计年龄：

31岁

主诉：

颜面浮肿5年加重伴尿少3周

现病史：

患者于5年前无明显诱因出现颜面浮肿，伴乏力、腰酸痛，休息后可略缓解。

曾就诊某医院，化验尿蛋白（++）、潜血（+），曾服中药治疗缓解，但浮肿时显时消。

3周前因腹泻曾用"

庆大霉素"

治疗（用量不详），腹泻好转，但出现颜面、双下肢浮肿加重，尿量减少，24小时约为800ml左右。

现为进一步诊治而入我院。

既往史、个人史、家族史无特殊。

体格检查：

体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压150/100mmHg，慢性病容，神清，检查合作。

眼睑、颜面及双下肢均有凹陷性浮肿。

心、肺正常。

腹平软。

肝、脾未触及。

各输尿管点无压痛。

移动性浊音阴性。

双肾区轻叩痛。

实验室及器械检查：

尿常规：

黄色，透明，比重1.010，PH6.0，PRO++，Glu++，尿红细胞4～6/HP，透明管型+，颗粒管型+，上皮细胞管型+。

24小时尿蛋白定量：

2.3g。

尿红细胞形态：

为畸形，98200/ml。

血常规：

白细胞7.3′109/L，分类正常，红细胞4.38×

1012/L，血红蛋白130g/L，Pt218×

109/L。

生化检查：

血清尿素氮8.4mmol/L,血清肌酐219μmol/L，血糖4.8mmol/L

问题：

1、指出本例病人实验室检查的异常结果，并写出它们的正常参考值。

2、本例诊断是什么？

3、细胞管型有哪些？

各举一病名

病例讨论二

周×

男年龄：

38岁职业：

农民

发热，咳嗽1周

患者入院前一周余因淋雨后出现畏寒，发热，体温最高达39.8OC，热型不规则，伴咳嗽，非刺激性，咳剧时右侧胸痛，咯中量黄绿色脓痰，伴全身肌肉酸痛。

无明显气促、无发绀、无喘鸣、无咯血、消瘦等不适。

为进一步诊治收入本院。

其余病史无特殊。

体温38.5OC，呼吸20次/分，脉搏98次/分，血压120/75mmHg，神清，发育正常，双颊潮红，右侧上唇见0.5×

0.5cm水疱，颈软，气管居中，右侧中、下肺呼吸运动稍弱、触觉语颤增强，右中、下肺叩浊，可听及支气管呼吸音，右下肺可及中量细湿罗音。

心界无扩大，心率98次/分，律齐，无杂音，腹软，肝、脾未及，肠鸣音3次/分。

辅助检查：

白细胞13×

109/L,中性分叶核90%，淋巴细胞8%，单核细胞2%，

红细胞3.78×

1012/L，血红蛋白120g/L，血小板200×

109/L

痰培养：

肺炎球菌

1、本例异常体征有哪些？

解释各种异常体征的产生机理？

2、辅助检查的异常结果及其意义？

3、本例的诊断及依