医院核技术利用改扩建项目环境影响评价Word格式文档下载.docx
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Ⅱ类□Ⅲ类
其他
一、项目单位简介
祁东县人民医院始建于1952年，坐落在洪桥镇鼎山东路279号。
现有固定资产1560万元，病床250张，在职职工480人，其中副主任医师22人，中级技术职称186人。
祁东县人民医院是祁东县唯一集医疗、预防、科研、教学于一体的综合性二级甲等医院。
医院占地面积33亩，建筑面积25662平方米，其中医疗用房10374平方米。
设有心血管内科、消化内科、神经内科、普外科、骨伤科、肿瘤外科、烧伤外科、颅脑外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、传染病科、五官科、中医科、精神病科、皮肤性病科、急诊科、门诊部、120急救中心等临床科室和检验科、放射科、特检科等辅助检查科室及中心血库。
二、任务来由
近年来，随着医疗服务对象的扩大及人民群众对医疗服务质量要求的提高，为提高医院对疾病诊疗能力和医院竞争力，祁东县人民医院拟增加1台数字减影血管造影装置（DSA），将医院第二住院楼一楼门诊用房改造为介入室，建设1间射线装置机房（DSA）与其他辅助用房。
根据医院业务估计，购入1台DSA便可满足当前的医疗需求，此次仅对购入的1台数字减影血管造影装置的介入室进行环境影响评价。
根据现场调查，项目目前机房改造已经完成，正在进行设备安装与调试。
本次祁东县人民医院核技术利用建设项目为增加1台数字减影血管造影装置（DSA），属于Ⅱ类射线装置。
为保护环境，保障周围公众健康，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》规定的要求，祁东县人民医院委托时代盛华科技有限公司对本项目进行环境影响评价（委托书见附件1）。
我单位接受委托后，派技术人员到现场踏勘、收集有关资料的基础上，按照国家对伴有辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制了《祁东县人民医院核技术利用建设项目环境影响报告表》。
二、项目概况
1、项目名称、性质、建设地点
（1）项目名称：
祁东县人民医院核技术利用扩建项目
（2）建设单位：
（3）建设性质：
扩建（新增设备）
（4）建设地点：
本项目位于祁东县人民医院第二住院部一楼东侧。
祁东县人民医院位于湖南省衡阳市祁东县洪桥镇鼎山东路279号（经度112°
7′21.84″，维度26°
47′15.51″）。
医院的地理位置见附图1，DSA机房具体位置见附图2。
2、建设规模
本项目建设内容为将原有的门诊楼改造为介入室，包括DSA机房以及辅助用房。
根据现场调查，机房改造已经完成，设备已购入，正在进行安装与调试。
本次环评增加的装置情况见表1-1。
表1-1本次环评增加是射线装置情况一览表
射线装置名称
类别
厂家
型号
数量
位置
规格
单次最长照射时间
年最大出束时间
出束方向
用途
额定
电压（kV）
电流（mA）
DSA
Ⅱ类
美国GEOptima
CL323i
1台
第二住院部
一楼
125
800
10min
125h
靶头旋转跨度180°
诊断
3、项目组成及主要环境问题
根据项目特点，项目组成及主要环境问题见下表1-2：
表1-2项目组成及主要的环境问题表
主体
工程
名称
建设内容及规模
可能产生的环境问题
施工期
营运期
机房面积46.15m2，净空尺寸7.1m（长）×
6.5m（宽）×
4.5m（高）；
东面墙体为240mm厚实心砖+20mm的钡水泥，西面墙体为370mm厚实心砖+10mm的钡水泥，南面墙体为370mm厚实心砖+8mm的钡水泥，北面墙体为370mm厚实心砖+8mm的钡水泥；
顶板厚度为100mm厚钢筋混凝土+30mm的钡水泥；
DSA机房楼下没有地下楼层，因此地面为一般水泥地面，不作特殊防护；
观察窗、操作室门和机房手术室防护能力均为3mm铅当量的铅玻璃。
已完成施工，正在进行安装与调试
X射线、
臭氧
辅助
DSA操作室1间，面积25.8m2；
污物间和导管室各1间，面积6.44m2；
更衣室和淋浴室1间，面积：
25.8m2；
库房和卫生间1间，面积：
26.66m2；
护士站1间，面积：
14.63m2；
诊断室1间，面积：
13.5m2；
值班室1间，面积13.5m2；
办公室1间，面积13.95m2；
已完成施工
医疗固废、生活垃圾、生活污水
公用
给排水、供电和通讯系统等均利旧。
环保
设有医疗固废收集桶1个，一般固体废物垃圾桶1个
生活垃圾、医疗固废
4、工作人员及工作制度
工作制度：
本项目放射工作人员每年工作250天，每天工作8小时，实行白班单班制。
人员安排：
医院现有放射工作人员27名，本项目不新增放射工作人员，依托现有放射工作人员进行操作，针对本项目DSA医疗工作的开展，从放射科调配了4名工作人员。
三、项目选址
1、医院地理位置
7′21.84″，纬度26°
医院西面和北面为较为密集的居民住宅楼；
南面为鼎山东路和沿街商住楼，东面为医院在建的住院楼（21层）。
本项目位于第二住院部一楼，第二住院部位于医院南侧，项目东侧为在建的住院楼，北侧为医院停车场；
西侧为第一住院部；
南侧为鼎山东路和沿街商住楼。
根据现状监测，场地的辐射环境质量状况良好，无项目建设制约性因素。
项目地理位置见附图1。
2、项目建设地点现状
医院介入室选址在医院第二住院部一楼，本次评价仅针对介入室。
第二住院部二楼为心血管内科、三楼为呼吸内科、四楼为神经内科、五楼为骨科二病区、六楼为重症监护室。
现场图片如下：
介入室
介入室南侧的鼎山东路及沿街商住楼
介入室大门
介入室辅助用房
DSA手术室
改建的DSA机房位于住院部一楼，入口位于大楼一楼的东侧，为相对独立的区域，医院在设计机房时充分考虑到辐射工作人员及公众成员的辐射防护及医院用地现状，既方便病人就医又有利于采取相应的辐射防护措施。
介入科设置了专门的机房和控制室；
较好地满足了辐射工作场所设计布局要求，整体布局合理（医院总体平面布局见附图2，项目所在楼层平面布局见附图3）。
四、原有核技术利用项目情况
现医院从放射科调配了4名放射人员至介入科，科室内岗位明确、分工合理。
医院设立了专门的辐射管理机构，制定了详实可行的操作规程和规章制度，根据实际应用逐步修改，现已十分完善。
除此之外，设立的辐射管理机构会对医院放射场所进行巡查和监督，确保辐射工作安全开展。
医院每年委托有资质单位对原有核技术利用项目进行环境监测，并将其出具的监测报告同年度评估报告上交至当地环保部门。
同时，经建设单位证实，祁东县人民医院开展放射性诊断多年，各射线装置运行正常，工作人员严格按照规章制度和操作规程执行，目前未发生过辐射安全事故。
1、项目现有核技术利用设施情况
医院目前使用7台Ⅲ类医用X射线装置，其中，放射科使用CT机2台、DR机各2台、电视透视机1台、高密度测量仪1台，门诊口腔科使用全影牙科机1台。
其中4台射线装置于2015年2月取得了辐射安全许可证：
湘环辐证[D0102]（有效期至2020年2月，详见附件2），其余3台正在办理辐射安全许可证。
医院现有射线装置办理《辐射安全许可证》情况如下，其使用情况见表1-3。
表1-3现有射线装置一览表
序号
类型
工作场所
办证时间
1
CT机
2台
放射科
2015年2月
2
DR机
3
高密度测量仪
正在办理
4
电视透视机
5
全影牙科机
口腔科
2、放射工作人员个人剂量情况
根据医院提供的信息，医院委托有资质的单位对辐射科工作人员完成了个人剂量监测。
根据2017年6月的剂量检测报告（见附件5），4名拟调配至介入室的放射工作人剂量检测值均低于4mSv/a。
环评要求：
对未进行个人剂量检测的放射人员，医院需积极安排对剩余人员进行个人剂量检测，并建立放射工作人员个人剂量检测档案。
3、放射工作人员体检情况
医院委托有资质的单位为放射工作人员完成职业健康体检（见附件6），2017年度在湖南省职业病防治院共体检26人。
根据体检报告，本次放射作业检查人员中1人建议眼科进一步诊治，一年后复查眼晶体，复查尿检分析，定期复查肝脏B超。
其余工作人员均可继续进行放射工作。
4、辐射安全与防护培训情况
医院现有5人参加了环保部门组织的辐射安全与防护知识培训班学习和考核，合格证见附件3。
对未取得辐射安全与防护合格证的人员，医院需积极与环保部门进行沟通，积极组织人员参加各项辐射安全培训，并承诺于2017年年底全完成员参加培训，严格落实《辐射工作人员培训制度》。
5、医院原有辐射安全管理情况
（1）警示标识：
有效；
防护门上方有工作状态指示灯；
防护门上粘贴有电离辐射警示标识；
（2）机房内通风：
各机房均设置了动力排风装置，正常运行下，能够保持良好通风；
（3）防护用品：
齐全；
医院按照要求配备了个人防护用品；
（4）职业健康档案齐全；
（5）医院每年对放射射线进行防护监测与性能监测，所有检测符合有关标准，确保设备运行使用正常，质量可靠；
（6）祁东县医院按要求完成放射及核医学诊疗场所环境监测，监测结果合格；
（7）医院自从事放射诊疗以来，医院严格按照国家法律法规进行管理，没有发生过辐射安全事故。
五、产业政策符合性
本项目使用的射线装置属于《产业结构调整指导目录（2011年本）（2013年修正）》“鼓励类”中第十三项“医药”中第6款“新型医用诊断医疗仪器设备、微创外科和介入治疗装备及机械、医疗急救及移动式医疗装备、康复工程技术装置、家用医疗器械、新型计划生育器具（第三代宫内节育器）、新型医用材料、人工器官及关键元器件的开发和生产，数字化医学影像产品及医疗信息技术的开发与应用”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。
表2放射源
核素名称
总活度（Bq）/
活度（Bq）×
枚数
活动种类
使用场所
贮存方式与地点
备注
以下空白
注：
放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。
表3非密封放射性物质
核素
理化
性质
活动
种类
实际日最大操作量（Bq）
日等效最大操作量（Bq）
年最大用量
（Bq）
操作方式
日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。
表4射线装置
（1）加速器：
包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器
加速
粒子
最大能量（Mev）
额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）
（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途
型号
最大管电压（kV）
最大管电流（mA）
美国GEOptimaCL323i
放射诊断
（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源
最大靶电流（μA）
中子强度（n/s）
工作
场所
氚靶情况
活度（Bq）
贮存方式
表5废弃物（重点是放射性废弃物）
状态
活度
月排放量
年排放总量
排放口浓度
暂存情况
最终去向
1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；
年排放总量用kg。
2.含有放射性的废物要说明,其排放浓度/年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。
表6评价依据
法
律
文
件
1、《中华人民共和国环境保护法》（2014年修订，2015年1月1日施行）；
2、《中华人民共和国环境影响评价法》（2016年9月1日施行）；
3、《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年10月1日施行）；
4、《国务院关于修改〈建设项目环境保护管理条例〉的决定》，（国务院第682号令）；
5、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，（国务院第449号令，2014年7月29日修正版）；
6、《建设项目环境影响评价分类管理名录》，（环保部令第44号）；
7、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2008年修订，环保部令第3号）；
8、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，（环保部令第18号）；
9、《射线装置分类办法》，（环保总局公告[2006]第26号）；
10、《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，（环保总局公告[2006]第145号）；
11、《产业结构调整指导目录》（2011年本）2013年修订。
技
术
标
准
1、《建设项目环境影响评价技术导则总纲》（HJ2.1-2016）；
2、《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1－2016）；
3、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；
4、《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）；
5、《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158-2003）；
6、《环境空气质量标准》（GB3095-2012）；
7、《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）；
8、《放射工作人员的健康标准》（GBZ98-2002）。
1、委托书；
2、辐射现状监测报告。
表7保护目标与评价标准
鼎山东路
第一住院部
门诊楼
评价范围：
根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1－2016）中“第1.5评价范围和保护目标：
放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所所实体屏蔽物质边界外50m的范围。
”
根据本项目特点，运营过程中产生的电离辐射经有效的屏蔽后对周围影响较小，且主要影响人员是射线装置所在机房临近的职业工作人员和工作场所周围的公众。
因此，本项目以机房墙体周围50m的区域为评价范围。
本项目机房位于祁东县人民医院第二住院部一楼，项目北侧50m范围内为停车场，西侧50m范围内为肺结核治疗门诊，南侧为鼎山东路和沿街商住楼，东侧为在建的医院住院楼。
具体评价范围示意图见图7-1。
停车场
在建住院楼
图7-1评价范围示意图
保护目标：
本次辐射环境影响评价的环境保护目标为：
以核技术利用扩建项目的机房实体边界周围50m评价范围内的工作人员、公众。
根据本项目射线装置机房布局及外环境特征，确定本项目环境保护目标见表7-1所示。
表7-1主要环境保护目标
污染源
方位
保护目标
预估人数
与射线装置距离
工作人员
4人
2m~10m
东面
住院楼（在建）
公众
约20人
20m~50m
南面
沿街商住楼（临街第一排）
约25人
15m~50m
西面
肺结核治疗门诊
医院工作人员及公众
约6人
10m~50m
楼上
心血管内科
约15人
m~50m
根据本项目周围环境敏感点分布情况，确定本项目环境保护对象为：
该医院从事放射诊疗的职业工作人员26人（其中介入科固定工作人员4人）；
在限定的评价范围内机房周围非辐射工作人员和公众成员（评价范围为50m）约70人。
医院放射科（CT机、DR机、电视透视机、高密度测量仪）配置专门的放射工作人员和技术员，全影牙科机由门诊口腔科医生操作，医院除放射科和介入科外无其他放射性场所，因此本项目DSA的工作人员不存在与其他辐射岗位交叉问题。
评价标准：
1、剂量限值《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）
本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。
受
本项数字减影血管造影系统（DSA）的辐射工作人员的年辐射剂量目标管理限值为职业照射的十分之二，即4mSv/a，其他射线装置辐射工作人员的辐射剂量约束限值取职业照射的十分之一，即2mSv/a。
第B1.2款公众照射
实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不超过下述限值：
年有效剂量，1mSv。
本项目公众人员的年剂量目标管理限值取公众照射的十分之一，即0.1mSv/a作为所有射线装置周边公众成员剂量约束限值。
具体标准见表7-2。
表7-2本项目相关标准限值
项目
内容
相关限值
标准名称
年有效剂量
剂量限值
辐射工作人员
20mSv
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）
公众人员
1mSv
管理约束值
介入治疗
4mSv
0.1mSv
周围剂量当量率控制目标值
在距机房屏蔽体
表面0.3m处，具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制标值。
2.5μSv/h
《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）
在距机房屏蔽体外表面0.3m处，CT机、乳
摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值。
年有效剂量约束值
在距机房屏蔽体外表面0.3m处，其
各种类型摄影机房外人员年有效剂量约束值。
2、医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）
本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。
第5.2款每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。
对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-3要求。
表7-3X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度
设备类型
机房内最小有效使用面积（m2）
机房内最小单边长度（m）
30
4.5
双管头或多管头X射线机a
单管头X射线机b
20
3.5
透视专用机c、碎石定位机
口腔CT卧位扫描
15
乳腺机、全身骨密度仪
10
2.5
牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描
口内牙片机
1.5
a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。
b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。
c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。
第5.3款X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：
a）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-4要求。
b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。
表7-4不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求
机房类型
有用线束方向铅当量mm
非有用线束方向铅当量mm
标称125kV以上的摄影机房
标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景
房（有头颅摄影）
透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房
介入X射线设备机房
CT机房
2（一般工作量）a2.5（较大工作量）a
a按GBZ/T180的要求。
c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。
设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。
d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5μSv/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。
第5.4款在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：
a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；
测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。
b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；
其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；
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