心刺痛慢性稳定性心绞痛蒙医护理方案Word文档下载推荐.docx
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1罨敷疗法（详见附录2）
2贴敷疗法（详见附录2）
3艾炷灸疗法（详见附录2）
4穴位按摩疗法（详见附录2）
5策格疗法（详见附录2）
四、健康指导
（一）起居护理
1赫依型：
（1）环境安静，空气新鲜、温湿度适宜。
（2）避免劳累、饱餐、寒冷、便秘感染等诱发因素，戒烟限酒，保证睡眠等。
（3）起居有常，疼痛发作时需卧床休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。
2呼英型:
（1）环境安静舒适、避免身心劳累等。
温湿度适宜。
（2）病情较重时较重时卧床休息，密切观察病情，并做好护理记录。
协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪激动。
（二）饮食护理
1赫依型
：
饮食特征：
柔、重、温、腻、固。
如：
鲜奶、生、熟奶豆腐、奶皮子、马肉、绵羊骨、萝卜、桃、葡萄、西瓜、梨、大蒜、山鸡、羊骨头汤等。
忌：
暴饮暴食、烟、酒、荞麦、浓茶、咖啡、苦、涩味及轻、糙、凉性食物；
钝、寒，如新鲜牛羊肉、黄油、酸奶、谷物、黑豆、大米、苹果、香菇、茄子、芹菜等，并嘱多饮水。
暴饮暴食、硬、锐热、酸、咸等刺激性的食物。
如旧牛羊肉、动物内脏、芒果、烟、酒、奶油、动物油等。
（三）情志护理
心前区游走性刺痛、胸闷、气短、头晕、失眠、乏力、护士应经常与病人进行交流，了解患者情绪，针对性的给予心理支持。
护士多与患者沟通，了解患者心理状态，及时疏导，消除患者恐惧、焦虑的情绪。
（四）蒙医时序护理
蒙医学将一年四季分为六时。
1.冬时节（农历10月16——12月15日）；
气候寒冷，昼短夜长，应注意保暖。
饮食过少，则导致正精不足，为此不惜饱食酸、甘、咸三味上品食物，将芝麻油或黄油涂于身上进行按摩，注意保暖。
2.下冬时节（农历12月16——下年2月15日）；
气候益趋寒冷，做好生活起居。
3.春季时节（农历2月16日——4月15日）；
阳光温煦。
致使胃火衰退，宜食用苦、辛、涩三味下品食物，如陈燕麦，干燥地区之畜肉，并饮蜂蜜、开水、姜汤以及粗糙食品，后进行散步。
用干毛巾搓檫身体，对巴达干型患者则能起巴达干之邪的作用。
4.孟夏时节（农历4月16——6月15日）；
骄阳炎热，人之体力被夺。
当此时，宜食轻而味甘、不食咸、辛、酸味食品，不宜爆晒太阳和强力劳作，衣着宜薄，居住清凉之室。
5.夏季时节（农历6月16日——8月15日）；
此时多阴雨潮湿，体内赫依及水液之增多，阴霾之气和浊水，影响人体之胃火。
赫依型患者宜食用甘、酸、咸味上品，以性轻而温之类为主要食物，居住温和之室。
6.秋季时节（农历8月16——10月15日）；
由于夏季之凉，至秋季温热时人体受阳光暴晒。
致使雨季蓄积的希拉，将于秋季发作。
所以希拉型患者宜食甘、苦、涩味之品，穿着含冰片、檀香、射干等香气衣服，居住安静之室，并撒喷清水为好。
五、护理难点
1患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正。
解决思路
（1）生活起居有规律，避免劳累，饮食合理。
（2）定期门诊复查，筛查并发症，进行针对性干预。
2心理问题的判断，病情不同阶段的心理状态分析有一定难度。
（1）向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使其了解情绪影响康复的重要性。
（2）加强护理对心理评定量表的培训。
针对病情不同阶段、不同心理状态制定相应心理护理计划，提高患者对疾病的认知性，主动积极配合。
六．护理效果评价
附录1：
心刺痛（慢性稳定性心绞痛）护理效果评价表
医院：
患者姓名性别：
年龄：
ID号：
地址：
入院日期：
症候诊断：
赫依性□乎扬性□
一、蒙医传统技术护理效果评价
主要症状
蒙医护理技术
护理效果
心前
区刺
痛□
□1穴位按摩_应用次数：
__次应用时间：
__天
□2艾炷灸疗法应用次数：
3罨敷疗法应用次数：
4其他
1）应用次数：
2）应用次数：
3）应用次数：
好□较好□一般□差□
□较好□一般□差□
胸闷
气短
□
□1穴位按摩疗法应用次数：
□2其他
__1）应用次数：
□2）应用次数：
便
秘
□1贴敷疗法-应用次数：
2穴位按摩_应用次数：
3策格疗法应用次数：
4罨敷疗法应用次数：
5其他：
__天
好□较好□一般□差□
□较好□一般□差□
其他
（请注明）
□1）应用次数：
□3）应用次数：
二、护理效果评价
施护措施
观察要点
效果评估
心
前
区
刺
痛
□情志护理□
疼疼痛症状
住住院当日□，疼痛_级
□卧床护理□
住住院3天□，疼痛_级
□用药指导□
住住院7天□，疼痛_级
□保护措施□
住住院14天□，疼痛_级
其他护理
措施□
住住院21天□，疼痛_级
出住院前一日□，疼痛_级
胸
闷
气
短
□情志护理□
胸胸闷症状
住住院当日□
住住院3天□
住住院7天□
住住院14天□
住住院21天□
出住院前一日□
秘
便便秘症状
住住院当日□，每日次
住住院3天□，每日次
住住院7天□，每日次
住住院14天□，每日次
住住院21天□，每日次
出住院前一日□，每日次
3、护理依从度及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
蒙
医
护
理
技
术
穴位按摩疗法
贴敷疗法
艾炷灸疗法
罨敷疗法
策格疗法
药物护理
康复护理
健康指导
生活护理
饮食护理
情志护理
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
4、对本病蒙医护理方案的评价：
使用性强□实用性不强□实用性一般□不实用□
改进意见：
5、评价人（责任护士）姓名：
技术职称：
护士长字：
附录1
蒙药应用注意事项
一、内服蒙药
（一）服药时间：
遵循蒙医给药时辰原理，热性药应在早晨服；
寒性药应在中午服；
温性药应在晚上服。
服药时间主要归纳为以下十种。
1空腹服药：
治疗寒性巴达干病、未消化并或虫疾时，早晨进食前服药。
服药30mim后用餐。
2食前服药：
治疗下行赫依病后滋身补养药，饭前服，服完立即可用餐。
3食中服药：
治疗胃火衰退症，则餐中服药。
先吃半餐，后服药，再用餐，药在食中能开胃。
4食间服药：
治疗上行赫依病时，两餐之间，及食物消化后服药，因赫依病躲在食物消化后空服发病，古仔两餐之间服药，疗效较好。
5药与食交替服药：
治疗司命赫依病时，边用餐边服药，即先吃一口饭，后服一点药，食、药交替服药。
6药与食相兼服药：
治疗食欲减退或噎嗝等病时食前服一半药，食后再服一半药，食前一半药起开导作用，食后一半药才起收尾（即除病根）作用。
7食中放药服药：
治疗呃逆等病时取适合食品，食药混合吃。
8食后服药：
治疗普行赫依病时，用餐后即可服药。
9不定时服药：
中毒等急救患者，不管进食与否，应数次给药频频服用。
10晚睡前服药：
镇静药或配有毒麻药物的药方，必须晚间睡前服用。
（2）服药温度：
一般情况下采用温服法，白水送服或根据病情以及相应药物为煎汤送服。
药引子如:
蜜、红糖、冰糖等。
（3）服药剂量：
因药物的性质、剂型的不同、疾病的轻重以及病人的年龄、性别、体质强弱不同而服用的计量应遵医嘱服用。
（四）服用禁忌：
服药期间饮食的禁忌：
如寒性病者忌生、冷；
热性病者忌过咸、辛辣、油腻、油炸食物；
赫依型患者忌苦、涩、轻、凉性食物；
经常头晕眼花者忌胡椒、辣椒、大蒜、白酒等；
腹痛、腹泻者忌生冷、瓜果等食物；
失眠患者忌用浓茶、咖啡；
服补药忌食茶叶、菠菜；
服发汗药忌食醋和生冷食物；
咳嗦患者忌冷食和过咸食物等。
附录2
蒙医传统治疗特色技术
一、穴位按摩疗法
1遵医嘱实施穴位按摩
穴位按摩疗法是在蒙医基础理论指导下，运用手法作用于人体穴位。
通过局部刺激，可疏通经络，调动几天抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。
适用症：
临床广泛运用于颈椎病、脑血管疾病康复期、肌萎缩、便秘、腹痛、腹泻、积滞等疾病。
2护理评估
（1）病室清洁，温度、湿度适宜、光线充足。
（2）主要临症、既往史及过敏史。
（3）按摩的穴位及部位皮肤护理情况，体质及心理状况。
（4）女患者是否处于妊娠期及月经期。
3施疗前告知，协助患者取舒适体位，选择按摩部位，注意保暖。
4根据病情选择施疗部位及手法。
5按摩时均衡用力先轻后重的方法，避免过度用力。
6施疗过程中，观察患者对手法的反应，若有不适应及时调整手法或停止，防止发生意外。
7施疗者应修剪指甲，以免损伤患者皮肤。
8施疗结束后协助患者着衣，安排舒适体位。
9洗手，记录并签字。
（五）贴敷疗法
1遵医嘱实施穴位贴敷。
贴敷疗法是指用药物贴敷于体表，以祛除疾病的一种疗法。
赫依希拉合并之病、食欲不振、关节痛、跌打损伤、神经衰弱等疾病。
（1）关闭门窗，病室温度适宜，安静整洁。
（2）敷药部位皮肤状况，皮肤有破损未愈合者禁用。
（3）孕妇腹部禁忌使用此方法。
3施疗前告知，根据贴敷部位取舒适体位，暴露贴敷部位皮肤，注意保暖。
4用酒精擦拭局部皮肤，观察皮肤情况。
5施疗期间要观察患者局部皮肤情况，询问有无不适感。
施疗过程中观察患者局部皮肤及面部表情，若有异常情况立即停止操作，并报告医生。
6施疗时间应视患者体质、病势轻重而定。
7施疗结束后协助患者取舒适体位，整理衣着，避免雨淋、受风及潮湿。
8洗手，记录并签字。
3、艾炷灸疗法
1遵医嘱实施艾炷灸疗法
艾炷灸疗法时用纯净的艾绒卷成圆炷形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。
适应症：
主要适用于多种病症，如：
脑血管疾病康复期、风湿性疾病、腹泻、月经不调、腰间盘突出症等疾病。
（1）病室清洁，安静、整洁、温湿度适宜、空气流通、必要时应设排烟设施及屏风。
光线充足。
（2）患者体质及施穴处的皮肤情况。
（3）对热、痛的耐受程度及过敏史。
（4）女患者是否处于妊娠期。
3施疗前告知，协助患者取舒适体位，暴露灸疗部位，冬季应注意保暖。
4遵医嘱选择实施相应的灸疗法进行灸疗。
5直接灸，将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法，根据灸后对皮肤的刺激程度不同分为留疤痕灸和无疤痕灸。
6间接灸，施灸部位先涂凡士林，根据医嘱，放上蒜片或鲜姜片，上置艾炷，点燃施灸，当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，更换新炷再灸，一般灸3-7炷，以局部皮肤红晕，不起疱为度
7饥饿时或饱食后施灸，患者会出现面色苍白、头晕目眩、出冷汗、全身无力，甚至晕厥等情况，要谨慎在饥饿时候饱食后施灸。
8施灸顺序：
宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
9施灸后局部皮肤微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水疱时无需处理，可自行吸收。
如水疱较大时，可用无菌注射器抽取水疱内液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。
10灸疗完毕，立即将熄灭艾火。
11施疗完毕，清洁皮肤，协助患者着衣并取舒适体位，整理床单位，安抚患者，令患者来回走动几步再休息，可增强火力的传递。
12施灸后24小时内禁冷饮、冷食。
13洗手，记录并签字。
4、罨敷疗法
罨敷疗法是利用药物或物品，敷于人体表面的某一部位后穴位，以达到治病目的的一种技术操作。
适应症各种疮疡、腹胀、便秘、腹泻、跌打损伤、慢性喘咳等疾病。
罨敷疗法按其作用和性质分两大类：
热罨敷疗法和冷罨敷疗法。
热罨敷疗法是指利用热性药及物品，敷于机体的局部组织或穴位，给予热刺激，以达到治疗疾病目的的一种疗法。
冷罨敷是指利用低于人体温度的药物及物品，敷于机体的局部组织或穴位，给予冷刺激，以达到治疗目的的疗法。
（1）热罨敷疗法
1遵医嘱实施热罨敷疗法
（1）病室清洁、安静、整洁、温湿度适宜、关闭门窗。
（2）体质虚弱、出血倾向者禁忌使用。
（3）皮肤湿疹、皮肤感觉障碍患者及孕妇、婴儿、恶性肿瘤患者禁用。
3施疗前告知，遵医嘱，选好施疗部位。
4施疗时要特别注意药品物品温度，温度一适宜为度，以免过热而烫伤。
备好急救药品，以防止虚脱、休克等意外。
时间一般为30-40分钟为宜。
5施疗期间，要观察患者面部表情及局部皮肤情况，询问有无不适，若出现心慌、头晕、恶心等不适应症状，应立即停止治疗，对症治疗。
6施疗完毕，嘱患者要注意受风着凉，特别是受风后格外注意。
7洗手，记录并签字。
（2）冷罨敷疗法
1遵医嘱实施冷罨敷疗法
（2）患者病情及局部批复情况。
（3）休克、周围血管病变、组织损伤、循环障碍的患者禁用。
（4）对冷过敏的、年老体弱者，感觉障碍的患者禁用。
3施疗前告知，协助患者取舒适体位，选好施疗部位。
4施疗期间，观察患者面部表情及局部皮肤情况。
注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，患者局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。
5冷疗法最长时间为30分钟，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。
6洗手，记录并签字。
五、策格疗法：
策格是以新鲜马奶为原料，利用天然发酵剂和传统发酵技术发酵而制成的一种饮料。
具有保健、养生、医疗作用的活性乳酸菌。
策格疗法是饮用策格调节机体、达到强身健体，防治疾病的一种蒙医特色疗法。
适用范围
1调和气血，开胃清食，活血化瘀，清热解毒，补血，消脂，助眠，调节免疫力。
常用于慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、细菌性痢疾、高血压病、高血脂、头痛、头晕、失眠、耳鸣、神经衰弱等多种疾病。
2添精补髓，滋养强身，预防衰老。
禁忌症
1血小板减少、心脑血管疾病急性期，开放性肺结核、水肿、腹泻等。
2高热、身体极度衰弱者。
3孕妇、流产后、哺乳期及婴儿慎用。
4骨性疾病及骨折初期病人、体内有钢板的病人禁用。
护理评估
1病室清洁，空气新鲜，温湿度适宜，患者合作程度。
2患者主要临证、生命体征、既往史、过敏史、年龄、体质、消化功能等。
3生活习惯，心理状态。
4女性患者是否处于妊娠期、哺乳期、月经期。
注意事项
1饮用后患者注意保暖，女性患者注意腹部及下肢保暖
2勿在过饱过饥和过度紧张情绪下饮用。
3遵医嘱治疗量饮用，不能随意增减饮用量。
4随时观察患者饮用后反应，如发现不适等症状，立即停止饮用，告知医师，配合处理。
5禁食生冷、酸辣、油腻难以消化、烟酒等刺激性之品。
6策格冷藏在2-6℃中,饮用前可在常温下放置20-30分钟、冬季在常温下放置1小时左右再饮用。
7量杯用后清洗、消毒，备用。
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