完整版三基应知应会文档格式.docx

完整版三基应知应会文档格式.docx

《完整版三基应知应会文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《完整版三基应知应会文档格式.docx（4页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

（4）侧卧位：

适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；

臀部肌肉注射的患者.（5）半坐卧位：

适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者?

胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；

某些面部及颈部手术后的患者;

恢复期体质虚弱的患者。

（6）端坐位：

适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者.（7）俯卧位:

适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；

脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；

胃肠胀气导致腹痛的患者。

（8）头低足高位:

适用于肺部分泌物引流的患者；

行十二指肠引流术的患者;

妊娠时胎膜早破的患者；

跟骨或胫骨结节牵引的患者.（9）头高足低位：

适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；

颅脑手术后的患者.（10）膝胸卧位:

适用于肛门、直肠、乙状结肠检查及治疗的huan患者；

需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;

促进产后子宫复原。

（11）截石位:

适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者,产妇分娩。

5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？

（1）对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

（2）颈椎或颅骨牵引者翻身时不可放松牵引，并使头、劲、躯干保持在一水平位翻动；

翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

（3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干,导致患者突然死亡。

（4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

（5）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项？

（1）严格掌握应用指征,注意维护患者自尊。

（2）想家属及患者说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

（3）约束具只能短期使用，并定时松解,协助患者经常更换体位.（4）使用时肢体处于功能位置；

约束带下需垫衬垫，松紧适宜;

密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

（5）记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7.疼痛的评估内容有哪些？

①疼痛的部位；

②疼痛的时间；

③疼痛的性质；

④疼痛的程度;

⑤疼痛的表达方式;

⑥影响疼痛的因素；

7疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8。

常用的疼痛评估工具有哪些？

①数字时评定法;

②文字描述式评定法；

③视觉模拟评定法；

④面部表情测量图。

9.如何应用0～5文字描述法评估疼痛？

0级无疼痛.1级轻度疼痛:

可忍受,能正常生活睡眠.2级中度疼痛：

轻度干扰睡眠，需用止痛药.3级重度疼痛：

干扰睡眠，需用麻醉止痛药.4级剧烈疼痛：

干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受：

严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位.

10。

压疮分为哪几期?

简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期：

①淤血红润期；

②炎性侵润期;

③浅度溃疡期；

④坏死溃疡期。

发生原因：

（1）局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部经常受潮湿或排泄物刺激.（3）石膏绷带和夹板使用不当。

（4）全身营养不良或水肿.

11.简述机体活动能力的分度。

0度：

完全negative独立，可自由活动。

1度:

需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。

2度：

需要他人的帮助、监护和教育.3度:

既需要有人帮助,也需要设备和器械。

4度：

完全不能独立，不能参加活动。

12.简述肌力的分级。

0级：

完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：

可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级：

可移动位置但不能抬起.3级：

肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：

能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级：

肌力正常。

13.如何为脉搏短绌的患者测量脉率？

为脉搏短绌患者测量脉率，应由两个人同时测量，艺人听心率，另一个测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起"

“停”口令,计时1分钟。

14。

测量血压的注意事项有哪些？

（1）定期检测,校对血压计.

（2）对需要密切观察血压者,应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

（3）发现血压听不清或异常，应重测。

（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

15。

测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?

（1）袖带缠得过紧,可使气袋球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

（2）袖带缠得过紧，可使血管在未注入气前已受压，测得是我血压值偏低。

16.何谓潮式呼吸？

潮式呼吸是指由浅慢到深快,然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5~30秒）,又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17.冷疗的禁局部有哪些？

为什么?

（1）枕后、耳廓、阴囊处;

以防冻伤。

（2）心前区：

以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。

（3）腹部:

以防腹泻。

（4）足底：

以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18。

热疗的禁忌证有哪些?

（1）未明确诊断的急性腹痛。

（2）面部危险三角区得感染。

（3）各种脏器出血。

（4）软组织损伤或扭伤的初期（48h内）.（5）皮肤湿疹。

（6）急性炎症反应，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎。

（7）金属移植物部位。

（8）恶性病变部位。

19。

鼻饲前评估的内容哟哪些?

（1）胃管是否在胃内且通畅,确定在胃管在胃内后方可注入.

（2）有无胃潴留的现象，若抽出的胃内容物>

100ml，则暂时停鼻饲。

20.正常人24h尿量是多少？

何谓多尿、少尿、无尿？

正常人24h尿量约1000～2000ml，平均1500ml。

多尿:

指人24h尿量经常超过2500ml.少尿：

指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

无尿：

也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

21。

简述24h尿标本的采集方法。

（1）晨7点排空膀胱,此后的尿液全部收集与一个大的清洁容器内（如干净的痰盂），至次日晨7点，将最后一次尿液排入容器内，测量总量并记录于化验单上。

（2）将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。

（3）某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些？

（1）血尿:

颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。

（2）血红蛋白尿：

大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色,酱油样色.（3）胆红素尿：

尿呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后泡沫也呈黄色.（4）乳糜尿：

尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

（5）脓尿:

尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

23.急性尿潴留的护理措施有哪些？

（1）解除原因。

（2）促进排尿：

对于术后尿潴留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。

对行耻骨上膀胱穿刺或耻骨上膀胱造瘘术后，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。

（3）避免膀胱出血：

一次放尿不超过1000ml,以免引起膀胱出血。

24。

尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些？

（1）保持床单元清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保持剂。

（3）根据病情采取相应的护理措施，男性患者可采取尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置导尿.

25.给药时应该遵循哪些原则?

（1）按医嘱要求准确给药:

严格执行医嘱，对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

（2）严格执行“三查七对”制度.（3）安全正确给药：

合理掌握给药时间、方法，药物备好好及时分发使用。

给药前解释并给予用药指导。

对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

（4）观察用药反应:

药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。

26.口服给药时，注意事项有哪些？

（1）需吞服的药物通常用40~60°

温开水服下，不要用茶水服药.c

（2）对牙齿有腐蚀作用的药物,如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

（3）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎.（4）舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。

（5）抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度.（6）服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

（7）某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

（8）一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服。

27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些？

（1）为减少胃肠大反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量.

（2）液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

（3）铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收;

忌与抑制铁吸收的食物同服。

（4）服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样,停药后恢复,应向患者说明原因，消除顾虑。

（5）按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28.常用的口腔护理溶液有哪几种?

各有何作用?

名称生理盐水1％～3%过氧化氢溶液坏死

作用清洁口腔，预防感染防腐、防臭,适合于口腔感染有溃烂、

者1％～4％碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染0.02％洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0。

1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2％～3％硼酸溶液酸性防腐蚀，抑菌

29.氧疗分为哪几种类型？

各适用于那类患者？

（1）低浓度氧疗：

吸氧浓度〈40％。

适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等.

（2）中等浓度氧疗：

吸氧浓度为40％～60%。

适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者,如肺水肿、心肌梗死、休克等.（3）高浓度氧疗:

吸氧浓度>

60%以上。

适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者,如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段.（4）高压氧疗：

指在特殊的加压舱内，以2～3kg/cm?

的压力给予100％的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

30.简述氧疗的注意事项。

（1）重视病因.

（2）保持呼吸通畅。

（3）选择合适的氧疗。

（4）注意湿化和加温。

（5）定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞。

（6）氧疗效果评价。

（7）防止爆炸和火灾.

31。

氧气浓度与氧流量如何进行换算？

氧气浓度（％）=21+4x氧流量（L/min）

32。

氧气雾化吸入的注意事项有哪些？

（1）正确使用供氧装置，注意用氧安全,氧气湿化瓶内盛水,以免药液被稀释影响疗效。

（2）雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1~2秒,用鼻呼气，氧气流量6~8L/min。

（3）注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？

（1）呼吸道阻塞症状：

表现为胸闷、气促伴濒死感。

（2）循环衰竭症状：

表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

（3）中枢神经系统症状：

表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等.（4）其他过敏反应表现：

可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等.

34。

简述青霉素过敏性休克的急救措施。

（1）立即停药，使患者就地平卧。

（2）立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml，患者酌减。

如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。

（3）氧气吸入。

当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射呼吸兴奋剂.喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合实行气管切开。

（4）抗过敏。

（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物.（6）如发生心搏骤停，立即心肺复苏.（7）密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录

35.静脉穿刺工具如何分类？

根据导管置入的血管类型可分为：

外周静脉导管、中心静脉导管.根据导管的长度可分为:

短导管、中等长度导管、长导管。